Рак стравоходу

Рак стравоходу — це злоякісне новоутворення, розростається на стравохідної стінки трубки, що з’єднує глотку безпосередньо з шлунком. Така недоброякісна пухлина являє для людей, серйозні загрози життю.

Що таке рак стравоходу: його особливості

Почувши діагноз онкологія людина впадає в паніку. Але це не завжди виправдано. Якщо патологічний стан виявляється своєчасно, у хворого, як відзначають фахівці, є досить високі шанси на повне одужання. Але для цього необхідно знати основні особливості хвороби, і після її виявлення неухильно виконувати рекомендації онколога, що стосуються лікувальних і профілактичних заходів. Одне з найчастіших злоякісних новоутворень – це рак в стравоході. Він займає 6-е місце в світі і найчастіше вражає чоловіків зрілого віку.

Механізм розвитку канцерогенезу полягає в наступному:

  • під впливом певних негативних факторів деякі клітини стінок стравохідної трубки починають видозмінюватися, але деякі їх властивості при цьому зберігаються. З таких клітинних структур полягає доброякісна пухлина;
  • стреси, погана екологія і неправильний спосіб життя поступово руйнують захисний бар’єр навколо них, що складається з Т-лімфоцитів. Внаслідок цього почала видозмінюватися клітина продовжує своє мутирование з підвищеною активністю;
  • видимі метаморфози, що відбуваються в ній, дозволяють аномальним клітинним структурам захищатися від Т-лімфоцитів і прискорюють процес малігнізації.

Розвивається в початковому відділі ШКТ новоутворення веде себе зовсім не так, як доброякісні пухлини стравоходу. Його в обов’язковому порядку починає супроводжувати порушення ковтального рефлексу, який поступово прогресує і в короткі терміни призводить до значного зниження маси тіла, спровокованого недоотриманням людиною поживних речовин.

Важливо! Одна з основних особливостей даної карциноми – це пізня її виявлення. Практично 50% всіх випадків патологічного процесу виявляються на пізніх стадіях, що значно знижує результативність проведеної терапії і істотно погіршує прогнози. У зв’язку з цим онкологія цього відділу ШКТ є одним з найбільш несприятливих захворювань.

Класифікація: види, типи, форми

Для того, щоб достовірно оцінити результати проведеного лікування, зменшує пухлина стравоходу в розмірах, і правильно визначити наявні у хворого показання до оперативного втручання, спрямованого на це повне видалення патологічного розростання стравохідної трубки, що з’єднує глотку зі шлунком, провідні онкологи застосовують у своїй практиці розмежування захворювання за видами і формами. Для цього враховуються загальна симптоматика, присутня у пацієнта і рентгенологічні ознаки недуги.

З макроскопічної (видимої неозброєним оком) картині фахівцями виділяється 3 основних форми раку стравоходу:

  • вузлова (грибоподібна або папилломатозная);
  • виразкова;
  • інфільтруючим.

Нерідко виявляються і змішані форми росту карциноми.

За гістологічною будовою виділяються наступні типи злоякісної пухлини:

  1. Аденокарцинома стравоходу. Найчастіше вона розвивається в нижній частині травлення. Прогресування хвороби призводить до поступового проростання пухлини в м’язові структури та подальшого її виходу за межі стравохідної трубки. Цей вид раку стравоходу є залозистим, так як спочатку вражає його підслизову оболонку з розташованими в ній секреторними залозами. Він досить небезпечний безпосереднього сусідства з перикардом, верхньою порожнистою веною, аортою, трахеєю і бронхами.
  2. Плоскоклітинний рак стравоходу. Його розвиток починається в плоских епітеліальних клітинних структурах. У тому випадку, коли ураженню піддаються поверхневі клітини, опухолевидному розростання характерні легкий перебіг і невеликі розміри. При розвитку його в глибоких шарах відзначається поява патологічного виросту, має грибоподібний, часто изъязвленную, форму.

Також класифікація раку стравоходу проводиться за місцем локалізації патологічного стану. Воно може розвиватися у верхньому (13%), середньому (приблизно 36%) і нижньому (51%) відділах провідної їжу від глотки до шлунку трубки.

Від чого виникає рак стравоходу?

Одну-єдину причину, яка провокує утворення в стравохідної трубці, виділити неможливо. Виникнення патології пов’язане з впливом великої кількості факторів, причому фахівцями наголошується, що при одночасному впливі на організм людини двох або більше негативних умов, загроза розвитку раку багаторазово збільшується.

У клінічній онкологічній практиці відзначаються наступні причини пухлин стравоходу:

  • ВПЛ (вірус папіломи людини). Саме цей патогенний мікроорганізм провокує початок мутації клітинних структур в органі травлення, що зв’язує шлунок з гортанню;
  • травмування стравохідної трубки занадто грубою їжею або застряглими в ній сторонніми тілами. Пошкоджені внаслідок цього епітеліальні клітини починають швидко перероджуватися;
  • опіки (випадкові або навмисні) початкового органу ШКТ хімічними сумішами і дуже гарячою їжею також провокують розвиток раку стравоходу;
  • явні порушення раціону харчування, пов’язані з уявленням людини вживати дуже гострі страви, а також переважання в меню солінь, маринадів, продуктів з нітратами та брак свіжих фруктів і овочів;
  • схильність до частих випивок. Опіки і подальше витончення слизової алкоголем завжди сприяє розвитку пухлини в стравоході;
  • нікотинова залежність. Канцерогени, що містяться в тютюновому димі, провокують мутацію епітеліальних клітинних структур;
  • зайва вага. Він сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, що в свою чергу призводить до рефлюксу (забросу вмісту шлунку в стравохід) і, як наслідок, опіків його соляною кислотою.

Важливо! Розвиток раку стравоходу також пов’язують з генетичним фактором. Вченим вдалося виявити, що малігнізація відділу ШКТ, що з’єднує гортань з шлунком, має безпосередній зв’язок з мутацією гена р53. Внаслідок цього активізується продукування аномального білка, порушує захисну функцію травних органів, що в свою чергу провокує прискорене розростання злоякісних клітин. Здатність до генної мутації і передається у спадок.

Симптоми і ознаки раку стравоходу

Онкологічний процес, що розвивається в цьому відділі травного тракту, досить підступний, так як на ранніх стадіях, коли можливе його повне вилікування, не проявляє ніяких специфічних ознак. Незважаючи на те, що новоутворення стравоходу на початковому етапі ніяк себе не проявляє, злоякісна пухлина продовжує активно розростатися, надаючи на організм людини всі ціле негативний вплив. Спочатку у людини розвивається дисфагія, утруднення просування їжі від глотки до шлунку. Це перша ознака раку стравоходу, прогресування якого відбувається поступово.

Спочатку людина не може з’їсти суху і жорстку їжу без неодмінного запивання її водою, далі з’являються проблеми з проковтуванням кашкоподібної їжі, а потім стає неможливо вживати навіть рідину. Більшість людей при початкових проявах цієї негативної симптоматики не надають їй значення.

Відзначаються наступні симптоми раку стравоходу, які переважно проявляються на ранній стадії розвитку захворювання:

  • поява болючості при виконанні ковтальних рухів;
  • явно відчуваються біль між лопатками і за грудиною;
  • поперхіваніе при ковтанні їжі;
  • присутність в голосі помітною осиплості;
  • різка втрата ваги;
  • постійна печія.

Вищеописані симптоми раку стравоходу можуть бути не пов’язані саме з цим патологічним станом, але якщо з’явиться хоч один з них, слід негайно звернутися за консультацією до лікаря, так як в даній ситуації високий ризик раннього летального результату.

Стадії злоякісного процесу

В залежності від того, наскільки стравохідна трубка, що з’єднує глотку зі шлунком, вражена злоякісною пухлиною, який патогенез має недугу і почалося метастазування в знаходяться в безпосередній близькості органи або лімфосистему, виділяють стадії раку стравоходу.

У клінічній онкологічній практиці відзначається чотири стадії:

  • 1 стадія. Зміни в загальному стані людини непомітні, єдиним проявом є необхідність запивання водою твердої їжі. Тільки це допомагає їй благополучно досягти шлунка.
  • 2 стадія. З’являються проблеми з харчуванням, примушують онкохворих переходити на пюреподібних напіврідку їжу і каші, а пухлина починає вростати в м’язові структури.
  • 3 стадія. Відбувається значне звуження стравохідного каналу, що ускладнює навіть процес проковтування рідин. Новоутворення здатне виходити за межі початкового органу ШКТ. В регіонарних лімфовузлах відзначається поява множинних метастаз.
  • 4 стадія. Розвивається повна непрохідність стравохідної трубки, а метастазування досягає віддалених внутрішніх органів.

Важливо! Від занедбаності раку залежить вибір лікування. Але фахівці відзначають істотну проблему онкохворих, яка полягає в пізньому зверненні за допомогою медикаментозної. Причому полягає зовсім не у зволіканні відвідування лікаря або затримки з якої-небудь причини медичного втручання, а внаслідок того, що найчастіше негативна симптоматика починає яскраво виявлятися тільки на тій стадії, коли хвороба стає невиліковною.

Діагностика захворювання

Для того, щоб поставити точний діагноз, одного огляду стравохідного каналу буває недостатньо. Він не дає повної картини онкозахворювання.

Діагностика раку стравоходу проводиться за допомогою наступних методів дослідження:

  • Рентген. Він дозволяє не тільки визначити точне місце розташування новоутворення, але й виявити його фізіологічні особливості.
  • Езофагогастроскопія допомагає визначити точні межі розвивається пухлини і уточнити можливий прогноз патогенетичного стану.
  • КТ та УЗД. Ці методи є другорядними і застосовуються для уточнення діагнозу.
  • Лабораторне дослідження крові. Воно дає можливість виявити наявність у кров’яному руслі онкомаркерів.

Застосовується і морфологічний метод діагностики. Він необхідний для диференціального дослідження патологічного стану з іншими патологіями травних органів. З його допомогою можна виявити наявність у биопате злоякісних клітин. Але навіть їх відсутність у результатах першого дослідження не виключає розвитку карциноми. Тільки отриманий багаторазово негативну відповідь спільно з проведенням динамічних спостережень свідчити про відсутність злоякісного процесу.

Як і чим лікувати рак стравоходу?

В онкологічній клінічній практиці існує декілька різновидів терапії карциноми стравохідного каналу. Операція при раку стравоходу забезпечує найбільший відсоток успіху лікування від різних різновидів пухлини. Обсяг оперативного втручання безпосередньо залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться злоякісний пухлинний процес і загального стану людини.

Сучасне лікування раку стравоходу проводиться тільки комбіновано із застосуванням крім оперативного втручання декількох обов’язкових методів терапії:

  1. Хіміотерапія при раку стравоходу застосовується як до операції, так і після неї для знищення аномальних клітин і зменшення розмірів пухлинного новоутворення. У цього методу досить велику кількість побічних ефектів – втрата волосся, зникнення апетиту, зростання ризиків інфікування, диспепсичні розлади (нудота, блювання).
  2. Променева терапія при раку стравоходу проводиться з тією ж метою, що і хімія, для зменшення в розмірах пухлинних структур. Вона також має деякі побічні ефекти (порушення стільця, зміни шкірного покриву і підвищену стомлюваність).
  3. Гормонотерапія при раку стравоходу. Даний метод базується на сповільненні швидкості ділення і зростання злоякісних клітин. Ефективність його посилюється при одночасному застосуванні з «хімією» та опроміненням.

Перед вибором курсу терапії у кожного конкретного пацієнта проводиться лікарський консиліум, до складу якого входять хірург, онколог, хіміо — і променевої терапевти. Вони визначають спрямованість майбутнього лікувального курсу і оцінюють його передбачуваний ефект. У тому випадку, коли карцинома стравохідного відділу ШКТ не операбельна, метою майбутнього лікування стає поліпшення якості решти років або місяців життя людини.

Рекомендації по харчуванню: дієти

Дієтотерапія, що призначається пацієнту в той час, коли проводиться лікування раку стравоходу, схожа з такою при карциномах інших відділів ШКТ. Корекція харчового раціону є найважливішим елементом допоміжної терапії патологічного стану.

Харчування при раку стравоходу, як до оперативного втручання, так і після нього полягає в наступному:

  • дробовий (не менше 6-7 разів на день) прийом напіврідкої і пюреподібного їжі, найлегше проходить по пищеводному каналу, разрушаемому карциномою;
  • температура готових страв повинна бути не вище кімнатної, так як гаряча і холодна їжа можуть спровокувати появу на внутрішній поверхні пошкодженої пухлинним процесом стравохідної трубки термічних пошкоджень;
  • загальна маса спожитої хворою людиною протягом доби їжі не повинна превышать3-х кілограм, а допустима кількість рідини – 6 склянок.

Важливо! Дієта при раку стравоходу складається таким чином, щоб повністю забезпечувати онкохворої всіма необхідними поживними речовинами, мікроелементами і вітамінами, і не містити в той же час грубих включень, наприклад фруктової шкірки, здатних пошкодити стінки травного тракту. Крім цього щоденне меню пацієнта повинно бути повноцінним, так як недостатність харчування здатна справити негативний вплив на фізичний та емоційний (психологічний стан людини, що погіршує прогнози, так як сприяє збільшенню ризику розвитку ускладнень і підвищення смертності.

Метастази і рецидив

Карцинома стравохідного каналу, точно так само, як і інші злоякісні новоутворення, здатна проростати знаходяться в безпосередній близькості, а також віддалені внутрішні органи. Метастази при раку стравоходу – це відірвалися від материнської пухлини аномальні клітинні структури, разносимые з організму хворої людини зі струмом лімфи і крові.

Метастазування даного різновиду пухлини зазвичай проходить в 2 етапи:

  • після того, як карцинома проросте слизовий і підслизовий шари і почне вростати в м’язові структури, в регіонарних лімфатичних вузлах, що знаходяться в безпосередній близькості органах (перикарді, бронхах, трахеї) з’являються початкові метастази;
  • вихід пухлини за межі травного органу збігається з початком множинного метастазування ураження регіонарних лімфовузлів і віддалених внутрішніх органів-мішеней (наднирників, печінки, легенів, кісткових структур).

У клінічній онкологічній практиці часто відзначається і розвиток рецидиву. При раку стравоходу загострення, здавалося б, повністю вилікуваною хвороби пов’язане з недостатністю протиракової терапії і характеризується повторним появою негативних клінічних ознак карциноми і утворенням вторинної патологічного вогнища розростання мутують тканинних структур. Рецидивування хвороби буває раннім, що виникають через 2-4 місяці основного курсу терапії, і пізнім, що виявляється через кілька років.

Скільки живуть пацієнти?

Прогноз при раку стравоходу може бути як райдужним, так і жалюгідним. При своєчасному виявленні захворювання і адекватно проведеному курсі протипухлинної терапії у онкохворого з’являються досить високі шанси на повне одужання.

Виходячи з статистичних даних, тривалість життя при раку стравоходу у людей, яким була проведена резекція карциноми спільно з хімією, опроміненням і гормонотерапією, буває наступна:

  • 90% повне одужання після адекватного курсу лікування, проведеного на 1-ій стадії хвороби;
  • 50% лікування недуги при виявленні карциноми та проведення відповідних терапевтичних заходів щодо її усунення на 2-ої стадії;
  • 10% п’ятирічної виживаності після оперативного втручання, хімії і опромінення, проведеного на пізніх термінах розвитку злоякісного новоутворення на стінках стравохідного каналу.

Як відзначають фахівці, тривалість життя у ракових пацієнтів залежить від безлічі факторів – віковій категорії онкохворого, наявності супутніх карциномі хвороб, загального стану організму і виконання лікарських рекомендацій.

Профілактика захворювання

Запобігти негативні наслідки, які дають злоякісні пухлини стравоходу, можливо тільки в тому випадку, коли людина звертається за лікарською допомогою на перших етапах розвитку хвороби і неухильно дотримується всі приписи лікуючого лікаря. Також можна спробувати запобігти розвиток в стравохідного каналі карциноми.

Для досягнення цього необхідно дотримувати деякі нескладні заходи, що допомагають не допустити виникнення небезпечної недуги:

  • своєчасне виявлення передракових патологій початкового органу ШКТ та недопущення помилок в призначеному фахівцем для їх усунення лікувальному курсі;
  • профілактичний диспансерний нагляд людей, що знаходяться в групі ризику по розвитку онкології;
  • відмова від частого вживання алкоголю та куріння;• корекція режиму і раціону харчування.

Важливо! Найбільша увага до свого здоров’я повинні проявляти ті люди, у кровних родичів яких в анамнезі онкологічні патології ШКТ, тобто високий ризик впливу генетичного спадкового фактора. Їм фахівці настійно рекомендують повідомляти лікаря про появу будь-яких змін в самопочутті і виникненні в ковтальному рефлексі яких-небудь порушень.

Інформативне відео:

Будьте здорові!