Хіміотерапія при раку стравоходу

 
Одним з найбільш ефективних способів знищення мутованих клітинних структур є хіміотерапія. При раку стравоходу вона може призначатися як самостійне лікування, так і в симбіозі з оперативним втручанням та опроміненням. В обох випадках це терапевтичне захід дозволяє не тільки поліпшити якість життя онкохворого, але і продовжити її терміни.

Особливості хіміотерапії при раку стравоходу

Якщо у людини діагностовано онкологія стравохідного каналу, даний спосіб лікування найчастіше призначається як доповнення до хірургічного впливу, одночасно з курсом опромінення. Самостійне лікування раку стравоходу хіміотерапією практично ніколи не практикується, так як терапевтична ефективність в цьому випадку буває мінімальною. Відокремлений прийом протипухлинних препаратів припустимо тільки тоді, коли у пацієнта діагностовано неоперабельная пухлину і є чіткі протипоказання до променевого лікування.

Основна особливість такого різновиду лікування полягає у знищенні мутованих клітин виключно впливом на них протипухлинних препаратів. У сучасній клінічній практиці для продовження життя пацієнтів і поліпшення її якості застосовуються новітні лікарські препарати, показали під час тестування високу результативність, наприклад Цитокинотерапия.

Їх вводять кількома способами:

  1. Внутрішньовенно. Найчастіше в/в ін’єкційне введення протипухлинних препаратів практикується при багатокомпонентної хімії, коли в кровотік повинно потрапити 2 чи більше лікарські засоби за досить короткий проміжок часу.
  2. Краплинно. Надходження лікарської речовини в кровоносне русло розраховане на кілька годин і контролюється крапельницею або спеціальним катетером.
  3. Перорально. Таблетки при проведенні протипухлинної терапії призначаються тільки в тому випадку, коли вони повністю підходять для лікування конкретного виду злоякісного новоутворення. Такий спосіб введення лікарських засобів має свої переваги – відсутність в необхідності госпіталізації або тривалого сидіння під крапельницею в кабінеті хіміотерапевта.

Важливо! Слід відзначити той факт, що особливістю підбирається лікарем схеми лікування є її пряма залежність від передбачуваної мети. Дана різновид терапії може бути використана як для повного знищення аномальних клітинних структур, що спровокували рак стравоходу, так і для контролю над їх розвитком або полегшення стану хворого шляхом усунення негативної симптоматики недуги.

Види хіміотерапії

Даний спосіб лікування онкологічних захворювань може бути декількох видів.

В першу чергу він поділяється на:

  • монохимиотерапию (лікувальний курс проходить із застосуванням лікарського засобу);
  • поліхіміотерапію (людині призначається спільний прийом декількох протипухлинних препаратів).

В останньому випадку можливе досягнення більш високого терапевтичного ефекту, так як цитостатики в комбінації краще руйнують аномальні клітинні структури.

Крім цього хімія при раку стравохідного каналу поділяється на кілька різновидів:

  1. Лікувальна або передопераційна неоад’ювантна хіміотерапія. Призначається як початковий метод знищення аномальних клітинних структур та зменшення розмірів пухлини для максимального видалення її радикальною операцією і поліпшення постоперационного прогнозу. Її тривалість займає 2-3 місяці.
  2. Профілактична післяопераційна ад’ювантна хіміотерапія. Метою постопераційній хімії є знищення залишилися ракових клітин і недопущення розвитку рецидиву хвороби. Також, завдяки їй, фахівці можуть більш ефективно видалити віддалені метастази. При раку стравоходу вони найчастіше проростає в печінку і кісткові структури. Медикаментозне ад’ювантне лікування складається з декількох циклів і проводиться протягом півроку чи року після хірургічного втручання.
  3. Паліативна хіміотерапія призначається при переході ракової пухлини в неоперабельну стадію. З її допомогою, можливо, призупинити ріст карциноми і зменшити її в розмірах, знизити інтоксикацію організму і купірувати болісний больовий синдром, а також збільшити з збереженням якості тривалість життя людини.

Важливо! Будь-який з перерахованих вище видів лікування з допомогою хіміопрепаратів призначається спеціалістом безпосередньо після того, як була визначена ступінь ураження пухлинним процесом стравохідного каналу і виявлена поширеність метастазування. Показано такий вплив у всіх клінічних випадках, але для боротьби з певним типом хвороби підбираються свої специфічні групи лікарських засобів.

Шкода і користь лікування хіміопрепаратами

Лікування раку стравоходу протипухлинними медикаментозними засобами займає одне з основних місць. Цей спосіб боротьби з онкологією дозволяє значно поліпшити стан пацієнта і продовжити термін його життя.

Провідними онкологами відзначаються наступні переваги лікарського впливу на організм людини з карциномою стравохідного каналу:

  • часткове або повне руйнування злоякісних пухлинних структур;
  • уповільнення зростання і розвитку мутованих клітин, що дозволяє своєчасно знищувати з’являються в лімфовузлах і внутрішніх органах метастази;
  • полегшення больового синдрому за рахунок зменшення розмірів новоутворення та припинення тиску на що знаходяться в безпосередній близькості тканини.

Але, незважаючи на наявність цих переваг, хіміотерапія при раку стравоходу, згідно з останніми дослідженнями в області лікування онкології, шкоди здатна принести набагато більше, ніж користі. Основний недолік у цих процедур полягає в тому, що під час їх одночасно з мутують клітинними структурами знищуються і здорові. Саме згубний вплив наголошується на репродуктивну, імунну, кровотворну і травну системи людини.

Тяжкість такої терапії полягає в наявності великої кількості побічних ефектів. У всіх онкохворих, проходять курси хімії, відзначається посилене випадання волосся, аж до повного облисіння, постійна депресія, порушення сну, часта блювота, проблеми зі стільцем (діарея). Уникнути їх появи і зробити курс хімії більш комфортним може допомогти тільки підтримуюча терапія. Її одночасне призначення вважається дуже важливим, так як зниження дози хіміопрепарату, який спровокував появу побічних ефектів, або його повна відміна, знижують шанси на успішне лікування та значно підвищують ризик розвитку рецидиву.

Підготовка і проведення хіміотерапії

Курс і тривалість лікування протипухлинними препаратами залежить від стадії раку стравоходу. Після того, як обрані лікарські засоби і складено протокол їх прийому, лікуючий лікар в обов’язковому порядку, пояснить кожному конкретному пацієнту, як саме повинні проходити підготовчі заходи. Правильна підготовка до терапевтичного медикаментозного впливу зробить лікування раку стравоходу хіміотерапією менш небезпечним і більш комфортним. Перед початком хімії в обов’язковому порядку проводиться повне медичне обстеження організму, дозволяє виявити ті системи органів, які виявляться найбільш схильні до появи побічних ефектів.

Також виконується уточнююча діагностика раку стравоходу, що дає можливість лікареві скорегувати схему хіміотерапії, замінивши найбільш небезпечні для онкохворої лікарські засоби їх аналогами.

Приблизно за місяць до початку лікувальних заходів пацієнту рекомендується:

  • повірити в благополучні результати майбутнього курсу хімії і позитивно до нього налаштуватися;
  • скорегувати режим і якість харчування. У щоденному меню повинні знаходитися всі необхідні для організму вітаміни та мікроелементи;
  • в обов’язковому порядку провести санацію ротової порожнини, а жінкам пройти обстеження у гінеколога.

Підготовчі заходи до такого лікування однакові для всіх пацієнтів, а от тактика його проведення може різнитися. Пов’язано це з морфологічними особливостями злоякісного новоутворення. Одним пацієнтам буває достатньо однієї ін’єкції препарату, введеної в/в раз в місяць, а комусь потрібен тривалий курс їх комбінованого застосування. Єдине, що є обов’язковим у проведенні хіміотерапії для всіх пацієнтів – це проведення лікувальних маніпуляцій, що займають по часу від декількох хвилин до 2-3 годин, в стерильних умовах. Також фахівцями рекомендується провести перший курс в стаціонарі, що дозволить лікареві проконтролювати спричинена ліками вплив на організм і в разі необхідності провести його заміну.

Схеми та курси

Тривалість лікувального заходу, проведеного за допомогою протипухлинних препаратів, а також частота прийому призначених з метою знищення злоякісних клітинних структур сильнодіючих лікарських засобів, це курс хіміотерапії. Він має безпосередній взаємозв’язок з типом ракової пухлини і стадією її розвитку. Точну лікувальну схему призначає провідний онколог, ґрунтуючись при цьому на локалізацію патологічного процесу, його характер, стадії протікання і наявність або відсутність метастаз. Крім цього фахівцем в обов’язковому порядку враховується загальний стан пацієнта.

Залежність хімії від ступеня розвитку хвороби виражається в клінічній практиці наступним чином:

  1. Починаючи з переходу хвороби на 2-й етап свого розвитку, пацієнтам з карциномою стравохідного каналу рекомендуються спеціальні сильнодіючі засоби, що знищують аномальні клітини. Хіміотерапія при раку стравоходу 2 ступеня призначається як до операції з резекції травного органу, так і після неї. Основним напрямком такого лікування на цьому етапі є запобігання росту і розвитку злоякісного новоутворення.
  2. При подальшому прогресуванні онкологічного захворювання і досягнення нею 3-го ступеня застосування в терапевтичних цілях сильнодіючих протипухлинних препаратів зазвичай буває спрямоване на знищення проростаючих в найближчі та віддалені органи метастаз. Хіміотерапія при раку стравоходу 3 стадії може призначатися як доповнення до хірургічного втручання, для зменшення розмірів аномальних клітинних структур, так і самостійним курсом, призначеним для зупинки процесу метастазування.
  3. Якщо патологічний стан досягло 4-го ступеня, коли п’ятирічна виживаність онкохворих не перевищує 5%, химиолечение втрачає свою ефективність. Хіміотерапія при раку стравоходу 4 стадії призначається як паліативне лікування виключно для того, щоб трохи зменшити розміри пухлинної структури, що здавлює прилеглі до неї тканини і сусідні органи, і полегшити цим загальний стан пацієнта.

У химиолечении ракових новоутворень стравохідного каналу зазвичай використовують такі протипухлинні препарати, як Фторурацил (F), Цисплатин (C), Епірубіцин (E), Xeloda® або Капецитабін (X) і Оксаліплатин (O). Зазначені в дужках літери застосовуються фахівцями для позначення ліки призначається терапевтичній схемі. Вони, як правило, передбачають комбінацію трьох і більше компонентів. Найчастіше застосовується схема ECF. Не меншою популярністю користуються і такі комбінації протиракових препаратів, як EOX і ECX.

Важливо! Частота проведення лікувальних циклів і їх тривалість підбирається безпосередньо лікуючим лікарем і обумовлюється безліччю факторів – типом і характером карциноми, реакцією аномальних клітин на лікарський засіб та виникненням побічних ефектів. Курс лікування триває до тих пір, поки підібраний онкологом курс терапії працює. Зазвичай його тривалість становить півроку – рік, протягом яких проводиться кілька (6 або 8) циклів впливу на організм людини протипухлинних препаратів. Під час кожного з циклів людина 3-5 днів приймає протипухлинні ліки, а потім кілька тижнів відпочиває.

Реабілітація: харчування, можливі дієти

Після того, як була проведена хіміотерапія при раку стравоходу, відводиться час реабілітаційним заходам, що дозволяє знизити посилюються від курсу до курсу побічні ефекти. Стабілізації стану хворого після хімії провідні онкологи приділяють підвищену увагу. Вони вчать людей, які пройшли таке лікування, долати її тяжкі наслідки. Важливу роль в цьому відіграє корекція харчування. Вона поділяється на 3 етапи – «До», «Під час» і «Після», кожен з яких має свої нюанси.

Самим простим, і в той же самий час найбільш відповідальним, вважається започаткує проведення химиолечения зміна раціону.

Воно полягає в наступному:

  • неприпустимість вживання смаженої їжі, насиченої канцерогенами;
  • виключення з меню жирних м’ясних продуктів. Перед проведенням хіміотерапії допустимі виключно пісні сорти м’яса, курка, кріль, телятина;
  • збільшення в щоденному раціоні багатих нерозчинної рослинною клітковиною свіжих овочів і фруктів;
  • повна відмова від алкоголю будь-фортеці.

За кілька днів до початку курсу слід ввести в харчовий раціон дрібність, тобто почати їсти часто, але мінімальними порціями, що дозволить травній системі працювати в нормальному режимі, без будь-яких перевантажень.

Особливості харчування під час хіміотерапії

Безпосередньо перед проведенням процедури вживати будь-яку їжу категорично не рекомендується. Це дозволить уникнути синдрому нудоти, який можуть спровокувати введені ліки.

Під час курсу химиолечения необхідно дотримуватися в харчовому раціоні наступних правил:

  • вся їжа, яка приймається в ці дні, повинна бути легкою;
  • питний режим слід посилити, тобто випивати за добу не менше 10 склянок води;
  • температура вживаних онкохворим страв не повинна перевищувати 50 °С;
  • в раціон необхідно додавати висококалорійні продукти, горіхи, сметану, рослинне і вершкове масло, мед.

Таке харчування допоможе підтримати сили людини і дасть його організму можливість ефективніше реагувати на дію протипухлинних препаратів. Правильно підібрана дієта дозволяє пацієнтам, які проходять химиолечение по припиненню росту ракової пухлини в стравоході, швидше впоратися з патологічним станом, тоді як одноманітне, недостатнє харчування завжди призводить до погіршення самопочуття.

Як харчуватися після хімії?

По закінченню проведеного протипухлинного курсу людині необхідно позбавити свій організм від накопичених в ньому отрут і токсинів. Для цього необхідно побудувати щоденний раціон таким чином, щоб у нього в достатній кількості входили продукти-сорбенти, які містять хітин або пектин. Фахівці рекомендують вживати для цієї мети відварну буряк, «живі» кисломолочні продукти, вівсяну і гречану каші, курагу, чорнослив, персики і полуницю.

Також для підтримки і відновлення сил організму необхідно включити в щоденне меню наступні групи продуктів:

  • круп’яні, макаронні та зернові страви, приготовані з якою-небудь рідиною – молоком або водою;
  • продукти, що містять велику кількість білка – рибу і курку під яким-небудь соусом;
  • овочі і фрукти, які містять велику кількість вологи – кавун, апельсини, капуста, кабачки і т. д.;
  • молочні продукти зі зниженою жирністю.

Ці страви і продукти рекомендуються всім пацієнтам, які пройшли курс хіміотерапії, але також існує і заборонена їжа. Онкохворим після лікування протипухлинними препаратами категорично не можна включати в свій раціон сухе (без підливи) м’ясо або рибу, фаст-фуд, банани, булочки і тістечка без рясного запивання їх напоями.

Ускладнення і наслідки лікування хіміотерапією

Люди, що проходять курси лікування онкозахворювання стравохідного каналу за допомогою медикаментозної терапії сильнодіючими препаратами по-різному переносять їх вплив на організм. На ступінь впливу протипухлинних ліків впливають такі фактори, як стан імунної системи, ступінь злоякісності пухлини, стадія її розвитку та інші.

Але в загальній масі у пацієнтів відзначаються наступні патологічні реакції:

  • руйнування слизових епітеліальних тканин, волосяних фолікулів і клітинних структур кісткового мозку;
  • загальне зниження всіх показників органічної діяльності;
  • збільшення схильності до инфицированиям;
  • порушення в імунній системі;
  • зміни в складі крові.

Також у пацієнтів, які пройшли курси хіміотерапії, відзначаються значні ушкодження нервової системи і явні ураження шлунково-кишкового тракту, сечостатевої та дихальної системи, печінки, шкірних покривів. Але, незважаючи на те, що протипухлинний медикаментозне лікування завдає організму нещадний удар, відмовлятися від нього ні в якому разі не слід, адже воно в більшості випадків дозволяє не допустити передчасної смерті людини.

Інформативне відео:

Будьте здорові!