Перстневідноклеточний рак шлунка

Протікають в основному травному органі злоякісних процесів існує кілька видів, і всі вони мають деякі відмінності в цитології та гістології (клітинному і тканинному будові). Найчастіше діагностується аденокарцинома, а на другому місці по виявленню знаходиться перстневідноклеточний рак шлунка. Для цього пухлинного процесу характерно швидке розростання і раннє метастазування.

 

Що таке перстневідноклеточний рак шлунка?

Така різновид патології, є карциномою, тобто розвивається з клітинних структур слизової оболонки, отримала свою назву із-за форми складових її мутованих клітин. Тривалий перебіг патогенетичного процесу провокує накопичення в них надмірної кількості муцину, особливого білка, що входить до складу слизової і забезпечує захист клітин від бактерій. Внаслідок цього відбувається здавлювання ядер і витіснення їх до клітинної оболонці, що надає клітині зовнішній вигляд перстені.

Розвиток перстневідноклеточний раку шлунка завжди відбувається за эндофитному типу, тобто озлокачествившиеся клітини проростають всередину травного органу, захоплюючи по черзі підслизовий, м’язовий і серозний шари. Крім цього відбувається поширення пухлини і вшир. Це ускладнює вибір лікувальної тактики, так як новоутворення при такому поширенні втрачає чіткі межі.

Важливо! Проростання ракової пухлини інфільтративного типу вважається несприятливим. Від такого новоутворення дуже швидко «відбрунькувуються» мутовані клітинні структури і починають подорожувати по організму з лимфотоком. Після появи метастаз повне вилікування захворювання стає неможливим.

Особливості онкоопухоли

Ця різновид патогенетичного процесу знаходиться, як вже зазначалося, на 2 місці за поширеністю. Причому схильні їй люди молодого віку, переважно жінки, що і є основною відмінністю від інших видів раку, що вражають чоловіків у віці.

Виходячи з статистичних даних, можна відзначити наступні особливості, що характеризують хвороба такого типу:

  • пухлина є гормонозависимой. Практично у всіх пацієнтів чоловічої статі, які мають в анамнезі цю різновид онкології, відзначається підвищений вміст тестостерону, а у хворих жінок – естрогенів. Даний фактор є прямим доказом того, що основною передумовою для її виникнення служать гормональні порушення;
  • дана форма раку, що вражає виключно молодих людей у віці від 35 до 40 років частіше діагностується у представниць слабкої статі – 55% випадків, тоді як у чоловіків цей показник становить 45%;
  • злоякісне новоутворення перстневідноклеточний типу має дуже високу ступінь агресивності. Його швидке зростання у більшості випадків не дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, а пізніше виявлення, коли вже сталося проростання пухлини в інші органи, не залишає шансів на благополучний прогноз проведених лікувальних заходів;
  • недоброякісна пухлина не має безпосереднього зв’язку з порушеннями в раціоні. Він має однакову частоту виникнення як у тих людей, які харчуються збалансовано, так і у зловживають гострої, солоної і жирною їжею і не дотримуються дієти.

Найнебезпечніша особливість, яка властива ракової пухлини персневидно типу, що вражає основний травний орган, полягає в тому, що вона досить легко «перекидається» на сусідні органи, надаючи на них негативний вплив.

Класифікація перстневідноклеточний раку шлунка

Аномальні клітини, які при цьому різновиді патогенетичного стани розвиваються у слизовому та підслизовому шарах головного органу ШКТ, відносяться до эндофитным, тобто володіють здатністю швидко проростати в шлункову порожнину і давати великі метастази.

Недиференційований перстневідноклеточний рак шлунка, має специфічні ознаки, характеризується особливою злоякісністю і нездатністю мутованих клітинних структур до диференціювання (збереження морфологічних рис, відповідних нормальним тканинам).

У даній різновиди патології виділяють 2 макроскопічні форми:

  • інфільтративно-виразкова, що складає 36,4% з усієї кількості діагностованих захворювань;
  • ендофітна. Її обсяг дорівнює 63,6% випадків.

Обидві форми мають високу агресивність і відрізняються тільки за макроскопічними проявами, выявляемым під час проведення спеціальних діагностичних досліджень. Також класифікація перстневідноклеточний раку шлунка проводиться за гістологічною (тканинному) ознакою. Тут фахівці виділяють интестинальный, що нагадує толстокишечную аденокарциному, і дифузний, що знаходиться ближче до шлункового, залозистого, типу карцином.

Причини виникнення перстневідноклеточний раку шлунка

Вірогідність розвитку такого типу мутирования клітин слизової оболонки основного травного органу значно збільшується, якщо людина допускає аліментарні порушення у раціоні харчування і спосіб життя. Найбільше її виникнення схильні ті, хто намагається перекушувати на бігу, а не обідати в спокійній обстановці, віддає перевагу копченого, маринованого, солоної і гострої їжі, а також зловживає міцними спиртними напоями.

Такі похибки провокують подразнення слизової шлунка, що провокує зміну її клітинної будови і, як наслідок, функціонування. Негативним результатом цього і стає переродження нормальних клітин у атипові. Але виділити конкретну причину, провокує розвиток перстневидной злоякісної патології основного травного органу на сьогоднішній день фахівці не в силах. Їх існує декілька, і кожен в тій чи іншій мірі здатна викликати мутацію клітин. Але все-таки існують певні чинники, здатні спровокувати виникнення перстневідноклеточний раку шлунка.

Найбільш актуальними серед них є наступні:

  • несприятлива екологічна обстановка. У цьому випадку вченими доведено прямий зв’язок виникнення персневидно типу мутирования клітин з підвищеним вмістом у ґрунті таких металів, як молібден, мідь і кобальт;
  • спадкова схильність. Генетика виступає вирішальним фактором в тому випадку, якщо серед кровних родичів були випадки онкологічних патологій основного травного органу;
  • наявність в анамнезі людини хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту – виразкових або ерозивних уражень епітелію, гастритів, гастроезофагеального рефлюксу, поліпів;
  • інфікування хелікобактерної бактерією – патогенним мікроорганізмом, здатним спровокувати в слизової травного органу поява гістологічних змін;
  • куріння. Ця згубна звичка вважається однією з основних причин розвитку онкології, в тому числі і перстневидноклеточной пухлини. У цьому випадку формування злоякісного новоутворення цього типу відбувається безпосередньо в кардії (смыкающем сфінктера між шлунком і стравоходом).

Практично будь-фактор ризику при бажанні і уважне ставлення до стану свого здоров’я можна усунути, не допустивши виникнення і прогресування патологічного стану. Але іноді, з-за невідомої причини, 3 стадія перстневідноклеточний раку шлунка діагностується у людей, які не мають шкідливих звичок і серйозних захворювань ШКТ, які проживають в екологічно сприятливій зоні і ніколи не допускають промахів у раціоні харчування. Саме тому фахівці не можуть з достовірною точністю назвати певну причину онкологічної патології цього типу.

Симптоми і прояв перстневідноклеточний раку шлунка

Дана різновид патогенетичного новоутворення, що розвивається в основному травному органі, є гістологічною формою карциноми.

Основні, найбільш характерні симптоми перстневідноклеточний раку шлунка полягають у наступному:

  • болючість в епігастрії;
  • регулярне нудота, часом переміжне блювотними позивами;• біль і спазми в горлі при ковтанні;
  • зниження апетиту через відрази до певних видів їжі, в основному рибним або м’ясним продуктам, що приводить до швидкої втрати ваги;
  • швидке насичення мінімальною кількістю їжі;
  • сліди крові в калових і блювотних масах. Самий небезпечний ознака, що свідчить про те, що хвороба почала перехід в останню, необоротну стадію.

Важливо! Такий симптом, як біль, при перстневидном клітинному раку здебільшого носить постійний ниючий характер. З’являється вона незалежно від того, чи вживав їжу людина чи ні, і може тривати кілька днів без перерви. Неприємні відчуття при цьому віддають в печінку або грудину, а в районі епігастрію відчуваються дискомфорт і важкість.

Ці ознаки перстневідноклеточний раку шлунка починають виявлятися досить яскраво лише на останніх стадіях хвороби, так як в самому початку свого розвитку патологічний стан протікає абсолютно безсимптомно. Саме вони, за свідченням провідних клінічних онкологів, стають причиною різкого зниження в крові гемоглобіну. Виникла в результаті цього анемія має яскраво виражені зовнішні ознаки – ламкість і посилене випадання волосся, блідість шкірних покривів, розшарування нігтьових пластинок.

Стадії злоякісного процесу

Дана різновид недуги вважається однією з найнебезпечніших, це пов’язано з її скоротечностью.

Перстневидноклеточная пухлина шлунка, як і будь-який інший онкологічної процес, проходить у своєму розвитку через декілька етапів:

СТАДІЇ ХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ ПРОЯВИ
0 Передраковий стан. Аномальні клітинні структури розташовуються безпосередньо в поверхневому шарі основного травного органу. Повна відсутність будь-яких ознак, що свідчать про розвиток хвороби. Патологія стає знахідкою при проведенні гістологічного дослідження по виявленню іншого захворювання ШКТ.
I 1 стадія. Уражається виключно слизовий шар. В м’язовому шарі і лімфовузлах поодинокі аномальні клітини виявляються у рідкісних випадках. На початкових етапах розвитку даної різновиди патологічного стану у людини з’являється «синдром малих ознак». В першу чергу з’являється симптоматика, повністю схожа з проявами гастриту або виразки, а в подальшому відбувається деяка зміна в зовнішньому вигляді пацієнта – у нього при загальному виснаженні сильно збільшується в розмірах живіт.
II Перстневидная патологія 2 стадії свідчить про проникнення пухлинних структур у зовнішній шар стінок шлунка
III 3 стадія перстневідноклеточний раку шлунка — це набула пухлина, яка проростає через всі шари шлункової стінки, і поширюється на прилеглі органи. Піддаються озлокачествлению очеревина, діафрагма, печінка, тонкий кишечник, нирки, підшлункова залоза, селезінка а останніх стадіях кахексія (виснаження) стає яскраво вираженим, онкохворого постійно мучать прояви інтоксикації організму, повністю пропадає апетит, можлива поява асциту (водянки, яка характеризується скупченням в черевній порожнині надмірної кількості рідини). Людина, яка перебуває в такому стані, віддає перевагу здебільшого лежати. Метастазування призводить до порушень у функціонуванні деяких життєво-важливих органів
IV На 4 стадії аномальні клітини, «відбрунькувалися» від карциноми, захоплюють не тільки сусідні, але і віддалені органи, провокуючи в них розвиток вторинних злоякісних вогнищ

Діагностика захворювання

Обстеження пацієнтів, що мають приблизні симптоми перстневідноклеточний раку шлунка, повинно бути диференційним, тобто спрямованим на те, щоб виключити інші захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, мають подібну симптоматику. Другим призначенням пацієнту призначаються досліджень є виявлення ступеня поширеності злоякісного процесу.

Тільки правильно підібрана і проведена діагностика перстневідноклеточний раку шлунка дозволить спеціалісту скласти адекватну програму лікування, що дозволяє якщо не повністю вилікувати людину, то продовжити роки його життя на максимально можливий при цьому захворюванні строк, а також поліпшити їх якість.

Основний діагностичних заходів, що дозволяють виявити дану різновид патогенетичного процесу, є проведення гістологічне дослідження. Воно проводиться за допомогою взяття з уражених тканин для вивчення на клітинному рівні біопсійних проб.

Крім цього основного аналізу застосовуються і додаткові методи, що дозволяють з найбільшою точністю виявити форму і стадію патології:

  1. Загальні дослідження крові. Даний аналіз дає можливість виявити прискорення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), що підтверджує наявність в організмі пацієнта запального процесу. Також за отриманими результатами фахівець може підтвердити анемію, завжди супроводжує патологічний процес.
  2. Аналіз крові на онкомаркери, білки, що виробляються злоякісним новоутворенням.
  3. Рентгенографія. Проводиться в основному з контрастним речовиною і дозволяє виявити первинне місце локалізації перстновидного пухлинного процесу, ступінь деформації основного травного органу, а також зниження або повна відсутність перистальтики.
  4. Фіброгастроскопія. Завдяки цій діагностичною методикою фахівець може візуально оглянути внутрішню поверхню шлунка і виявити місце, безпосередньо уражене патогенетичним процесом. Під час проведення дослідження лікарі-діагности беруть біопсійний матеріал, необхідний для проведення гістологічного та цитологічного аналізу.
  5. МРТ і КТ. Завдяки цим методикам отримують повне зображення пухлини і точне місце її локалізації. Додатково виявляється подію у віддалені органи або регіонарні лімфовузли метастазування.
  6. УЗД. Ультразвук з безпосередньою точністю виявляє віддалені і прилеглі метастази. За допомогою даної методики досліджують органи заочеревинного простору, малого тазу і очеревини, а також надключичні та шийні лімфовузли.

На підставі отриманих результатів доктор проводить диференційну діагностику, метою якої є поставити точний діагноз, виключивши при цьому інші онкопатології або серйозні доброякісні процеси, що протікають в системі ШКТ. Тільки після цього фахівець зможе розробити найбільш адекватний в кожному конкретному випадку протокол лікування.

Лікування перстневідноклеточний раку шлунка

Прогноз одужання людини при цій різновиди патогенетичного стану, що розвивається в його основному травному органі, безпосередньо залежить від наступних моментів:

  • на якій стадії розвитку знаходиться хвороба;
  • в яких саме частинах шлунка розташовані озлокачествившиеся тканини;
  • наскільки важким на даний момент є стан людини.

Всі ці відомості, на підставі яких буде складено протокол лікування, дає попередньо проведена діагностика перстневідноклеточний раку шлунка. Найкращий ефект при цій патології досягається за допомогою оперативного втручання. Але, як відзначають фахівці, результативним воно буває тільки на самих перших етапах розвитку хвороби. Застосовується в цьому випадку операція полягає в тому, що в місці локалізації пухлини січуть стінку травного органу, що дозволяє позбавитися від аномальних клітин, зберігши при цьому мускульний мішок травного органу.

Важливо! Досить часто під час проведення хірургічного втручання у фахівця відсутня можливість повного збереження травного органу, так як проростання пухлини досягло подэпителиального шару. В цьому випадку проводиться або часткова резекція, або гастректомія.

Якщо ж захворювання діагностоване на останніх стадіях і новоутворення стало неоперабельним, терапія раку шлунка проводиться з застосуванням наступних терапевтичних методик:

  1. Хіміотерапія. Прийом протипухлинних лікарських засобів застосовується з різними цілями. В першу чергу цитостатичні медикаментозні препарати призначаються перед оперативним втручанням, для зменшення розмірів злоякісного вогнища. Другою метою їх застосування є полегшення загального стану тих хворих, у яких патологічний процес, що протікає на тлі серозної шлункової оболонки і пошкоджених лімфатичних вузлів, вразив інші внутрішні органи.
  2. Променева терапія. Метод знищення аномальних клітин шляхом опромінення високочастотними променями. Лікування перстневідноклеточний раку шлунка за допомогою цього способу проводиться у виняткових випадках, за безпосередньої показання фахівця. Це пов’язано з недостатньою рентабельністю методу, так як при цій різновиди патології припадає опромінювати досить велику за розмірами площа, що знижує ефективність процедури.
  3. Імунотерапія. Пацієнтам призначається тривалий прийом гормональних препаратів, що сприяють підвищенню імунітету. Це дозволяє активізувати самостійну боротьбу організму з розвиваються в ньому злоякісним процесом.

Рецидив і метастази

Прогноз при перстневидноклеточном раку шлунка практично завжди має невтішний. Не сприятливість його пов’язана з високою агресивністю патогенетичного процесу. У більшості випадків навіть повне видалення основного травного органу не здатне привести до повного виліковування. Прогноз після операції і проведених курсів хіміотерапії навіть у наш час просунутої медицини залишає бажати кращого.

Рецидиви цієї патології навіть у випадку адекватно проведеного лікування виникають досить часто. У тому випадку, якщо пухлина не дала метастазів, у 80-85% випадків досвідчені фахівці досягають п’ятирічної виживаності пацієнта, але після їх проростання в серозну оболонку основного травного органу такі шанси зводяться практично до нуля:

  • 3 стадія. Прогноз перстнеклеточной різновиди патології, а саме п’ятирічна виживаність становить 10-20% від загального числа пацієнтів з цим захворюванням. На цей показник безпосередньо впливає загальний стан організму пацієнта і наявність у нього супутніх хвороб;
  • на 4 стадії прогноз знижується до 5%, так як на цьому етапі метастазування протікає практично безупинно. Будь-які види терапії, крім паліативної, спрямованої на полегшення стану пацієнта, у цей час бувають марні.

Метастазування та рецидивування перстноклеточной карциноми є серйозним, набагато більш небезпечним ускладненням патогенетичного стану, ніж первинна пухлина. Наявність пророслих в численні внутрішні органи метастазів значно погіршують прогнози на продовження пацієнту життя, так як всі їх видалити не представляється можливим, а на їх тлі регулярно будуть виникати рецидиви онкопроцесса.

Профілактика перстневідноклеточний раку шлунка

Після того, як встановлений страшний діагноз, що свідчить про розвиток цього небезпечного захворювання, спеціальних заходів по його запобіганню, не є, так як система онкологічної мутації клітин вже запущена, і зупинити її не реально. Профілактика перстневідноклеточний раку шлунка можлива тільки у тих людей, хто знаходиться в групі ризику по виникненню цього патогенетичного стану.

Фахівці радять всім, у кого є хронічні недуги ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразка, гастрит або рефлюкс-езофагіт, не рідше, ніж 2 рази на рік проходити обстеження у гастроентеролога. Відноситься це і до тих людей, кровні родичі яких мали в анамнезі шлунковий рак. Це допоможе виявити починає розвиватися патологію своєчасно, а значить, підвищить шанси на виживання.

Також рекомендується всім людям, а не тільки тим, хто знаходиться в групі ризику, щоб запобігти можливий розвиток недуги, переглянути своє ставлення до раціону харчування. Це посприяє збереженню слизової шлунка і запобіжить процес мутирования в її клітинах.

Дієтична профілактика хвороби полягає в наступному:

  • прийом їжі повинен бути повноцінним і регулярним, за винятком будь-яких перекусів і вживання в перервах між їжею фаст-фуду;
  • у щоденному раціоні до мінімуму повинні бути зведені будь канцерогенні продукти і страви (жирна і пересмажена їжа), а також гостре, солоне і копчене.

Необхідно відмовитися і від такої згубної звички, як куріння, а вживання алкоголю будь фортеці звести до мінімуму. Слід пам’ятати, що тільки такі профілактичні заходи здатні захистити людину від виникнення в травному тракті онкології. Прислухатися до цих харчових рекомендацій слід будь-якій людині, так як небезпечне захворювання, здатне в короткі терміни позбавити життя.

Інформативне відео:

Будьте здорові!