Неоперабельний рак шлунка

Злоякісний тип новоутворення, що розвивається в основному травному органі, піддається хірургічному лікуванню лише при своєчасному його виявленні. Якщо людина не звернув уваги на що з’явилися підозрілі прояви і не звернувся вчасно до лікаря, він зіткнеться зі страшним вироком— неоперабельний рак шлунка. Його чують понад 60% людей, у яких в головному органі ШКТ відбувається розвиток патогенетичного процесу мутирования клітинних структур.

Неоперабельний рак шлунка: його особливості

Причина страшного діагнозу досить проста – пізнє виявлення озлокачествившихся тканин. Після того, як опухолевидная структура, локализовавшаяся в шлунку, досягає в своєму розвитку III або IV стадії, про що здебільшого будуть свідчити симптоми неоперабельного раку шлунка та результати проведеного діагностичного дослідження, видалення її стає неможливим.

Дану форму ракової патології прийнято поділяти на 2 основні групи:

  1. Місцева локалізація. Для цієї групи характерне ураження прогресуючим процесом малігнізації практично всього травного органу або наявність на його поверхні слизової множинних злоякісних вогнищ, які зачіпають нервові закінчення, які надають безпосередній вплив на функціонування більшості життєво важливих органів. Також під тиском розростається новоутворення виявляються великі кровоносні судини, що приводить до початку поширення мутованих клітин по всьому організму через крово — або лимфоток.
  2. Метастатична. Вона характеризується виникненням патогенетичних поразок віддалених від системи органів ШКТ. У першу чергу страждають легені, печінка, нирки, хребет і кісткові структури. Метастази при неоперабельному раку шлунка поширюються єдиним способом – через кровотворні органи. 80% метастатичних структур пропускається через лімфу, що є безпосередньою складовою кровотоку. Це піддає лімфовузли, відносяться нарівні з селезінкою і червоним кістковим мозком провідними органами кровотворення, розвитку в них самих великих метастазів.

Даний поділ неоперабельного типу допомагає фахівцям в підборі правильного протоколу лікування, що дозволяє максимально продовжити терміни життя пацієнта. Також при виборі терапевтичної тактики провідні онкологи оперують більш детальним классифицированием патології, що складається з трьох варіантів. Їх основні характеристики представлені в таблиці:

СТУПІНЬ УРАЖЕННЯ ХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ
Первинне проростання новоутворення Метастази виявляються в оперізують шлунок тканинах, регіонарних лімфовузлах і прилеглих органах. Віддалене метастазування на цьому етапі не виявляється
Глибоке ураження тканин слизового і підслизового шарів епідермісу основного травного органу Віддалені метастази поки відсутні, але патогенетичний процес переходить в необоротну фазу, так як більше півтора десятків лімфатичних вузлів виявляються схильними до метастазування
Велике поширення й неконтрольоване протягом первинного раку Практично повне зараження аномальними клітинами лімфо — і кровотоку. Широке поява віддалених вторинних злоякісних вогнищ

Застосовується при виборі лікувальних тактик і міжнародна класифікація захворювання. Вона ґрунтується на таких морфологічних ознак, властивих цьому захворюванню, як кількісна залученість в процес малігнізації прилеглих органів і регіонарних лімфовузлів, ступінь пошкодження шлункових шарів і наявність віддалених метастаз

Симптоми і ознаки неоперабельного раку шлунка

Клінічна картина останньої стадії патогенетичного стану характеризується множинними і досить яскраво вираженими проявами. Вони безпосередньо пов’язані з тим, які системи та органи вразили вторинні злоякісні структури, які виробила материнська неоперабельная пухлину в шлунку. У цьому випадку до загальної симптоматики, характерної для даного патогенетичного стану основного травного органу, будуть додаватися й деякі специфічні прояви.

На даному етапі розвитку спостерігаються наступні ознаки неоперабельного раку шлунка:

  • почуття постійної втоми навіть при використанні мінімальної кількості їжі. Дане негативне явище провокується розрослася до надмірно великих розмірів аномальної структури, що чинить тиск на органи ШКТ і утрудняє процеси травлення;
  • хворобливі відчуття в лімфатичних вузлах. Різке збільшення їх у розмірах, що відбулося внаслідок метастазування, провокує виникнення гострого больового синдрому при будь-якому, навіть самому легкому натисканні. Даний ознака завжди супроводжує інфільтративний рак шлунка;
  • рідкі калові маси чорного кольору. Такі консистенція і колір стільця свідчать про початок внутрішньої кровотечі. При наявності блювоти в її масах також присутні кров’яні включення, а в деяких найбільш тяжких випадках кров при блювотних позивах виходить з горла без домішок перевареної їжі;
  • кишкова непрохідність. З’являється внаслідок великої локалізації злоякісного новоутворення в області, з’єднує головний орган ШКТ з стравоходом. Людині з таким різновидом патогенетичного стану важко не тільки їсти, але і вживати воду, що сприяє розрідження калових мас, що і призводить до їх застою в кишечнику;
  • Здуття живота при загальній втраті маси тіла. Дані ознаки неоперабельного раку шлунка дуже яскраво проявляються при метастазуванні злоякісного новоутворення в підшлункову залозу або печінка. Досить часто до цього негативного ознакою приєднується пожовтіння шкірних покривів;
  • сильна інтоксикація. Причиною її появи служить постійний розпад ракових структур, які не встигають виводитися з організму природним шляхом в силу виникнення збоїв у функціонуванні травного тракту.

Всі симптоми неоперабельного раку шлунка на цій стадії пухлинного процесу дуже важкі і практично не піддаються усуненню. Проведення численних клінічних досліджень дозволило фахівцям виявити певну закономірність виникнення негативної і болісної для людини симптоматики. Так гостра болючість, локализовавшиеся в епігастральній області, присутній у 60% ракових хворих, прогресуюче виснаження (втрата за місяць більш 10 кг) відмічається у половини пацієнтів з неоперабельною стадією ракового ураження основного травного органу, а проривна кривава блювота діагностується в 40% випадків.

Лікування неоперабельного раку шлунка з метастазами

Онкологія, що протікає в головному органі ШКТ, несе безпосередню загрозу життя людини, так як на початкових етапах виникнення має приховану симптоматику, не дозволяє виявити її своєчасно. Коли людина, відчувши негативну симптоматику, звертається за допомогою, часто виявляється дуже пізно. Йому ставлять діагноз-неоперабельний рак шлунка, лікування якого проводиться без застосування радикальної хірургії, так як вона в цьому випадку недоцільна і не приносить ніякого ефекту.

Для полегшення болісної симптоматики людям з цим різновидом патогенетичного стану призначають комплексну паліативну терапію, призначену для покращення якості життя на останніх її термінах.

З цією метою застосовують наступні лікувальні заходи:

  • хіміотерапія для стабілізації зростання атипових тканин;
  • опромінення, знищує надмірно розрослися тканинні структури;
  • оперативне втручання за екстреними показаннями для зупинки внутрішньої кровотечі або усунення кишкової непрохідності.

Лікування неоперабельного раку шлунка є безпосередній медичною допомогою паліативного характеру, спрямованої на те, щоб перевести хворобу в стадію ремісії. Хоча вона і здатна внести значне полегшення в життя онкохворого, повністю позбавити його від процесу злоякісності не в силах.

Застосування хіміотерапії

Медикаментозне лікування, в основі якого лежить прийом хворою людиною протипухлинних цитостатичних препаратів, призначається для руйнування ДНК злоякісних клітинних структур. За рахунок порушення будови мутованих клітин, з яких складається неоперабельная пухлина, припиняється їх розподіл і вони гинуть. Такий курс терапії складається з кількох, зазвичай 5 або 6 циклів.

Дана тактика необхідна для того, щоб застати ту фазу у розвитку аномальної клітини, коли вона найбільше чутлива до застосовуваних для її ліквідації сильнодіючих препаратів. Вводяться вони одним із трьох способів – перорально, внутрішньовенно або безпосередньо в пухлинну структуру.

Хіміотерапія при неоперабельному раку шлунка може бути декількох видів:

  1. Адьювантна. Даний метод допустимо застосовувати виключно після того, як пацієнту провели полегшує страждання оперативне втручання, спрямоване на купірування болісних проявів хвороби. Ця різновид терапії для знищення неоперабельний пухлини застосовується у виняткових випадках. Це пов’язано з неможливістю досягнення на цьому етапі патогенетичного стану основної переслідуваної їй цілі, а саме знищення залишилися після радикальної операції микрометостаз.
  2. Неадьювантная. Її основним завданням є зменшення карциноми в розмірах і переведення її в операбельную. Також застосування цього різновиду хімії дозволяє встановити ступінь чутливості пухлинної структури до даного виду препаратів.
  3. Лікувальна (паліативна) хіміотерапія. Вона є основним методом, що застосовується для лікування неоперабельного новоутворення. Її використовують виключно як самостійний вид терапії, що дозволяє зменшити розміри пухлини, припинивши тим самим здавлювання пухлиною навколишніх внутрішніх органів. Це дозволяє полегшити страждання пацієнта, знизивши нестерпні болі.

Але у хімії є значний мінус, який полягає в її високій токсичності. Організм пацієнта, дуже сильно ослаблений розвитком страшної недуги, дуже важко сприймає введення протипухлинних хімічних препаратів, призначених для такої терапії. Крім цього всі хіміопрепарати руйнують не тільки аномальні клітинні структури, а й здорові тканини, викликаючи поява таких побічних ефектів, як руйнування волосяних цибулин, тромбоцитопенія (значне зниження рівня тромбоцитів), анемія, серйозні диспепсичні розлади і багато іншого.

Променеве лікування неоперабельного раку шлунка

Опромінення при виявленні в основному травному органі карциноми, що знаходиться на останніх стадіях розвитку, проводиться дуже рідко. Такий метод впливу на злоякісне новоутворення застосовується виключно в паліативних цілях, так як з його допомогою можна привнести значне полегшення в негативний стан пацієнта. В основному призначення ЛТ потрібно при виникненні больового синдрому через стенозу воротаря (мимовільного звуження просвіту між шлунком і стравоходом) або відкритті великого внутрішньої кровотечі пухлинної структури.

Доцільність, яку буде мати опромінення при неоперабельному раку шлунка, у кожному конкретному випадку визначається фахівцем. Ступінь допустимості такого виду терапії виявляється виходячи з загального стану онкохворої і чутливості карциноми до хімії. У тому випадку, коли неоперабельная пухлину в шлунку не реагує на застосування цитостатиків, додатково до них призначається променева терапія. Це дає можливість домогтися тимчасового полегшення загального стану пацієнта.

Паліативна хірургія

У зв’язку з тим, що шлунковий на рак 4-ї стадії неоперабельний, для позбавлення людини від болісної симптоматики застосовується виключно паліативне хірургічне лікування. При довгостроково протікають без лікувального впливу і запущених онкологічних ураженнях основного травного органу, в залежності від конкретного клінічного стану онкохворого, до нього може бути застосовано один з двох допустимих способів паліативного (полегшує болісну симптоматику) оперативного втручання.

Полегшує негативну симптоматику операція при неоперабельному раку шлунка буває наступних видів:

  1. Для поліпшення харчування пацієнта і його загального фізичного стану за допомогою прокладання між основним органом травлення і тонкою кишкою обхідного шляху – еюностомы (виведення через черевну стінку тонкої кишки) або гастростомы (створення в очеревині та шлунку обопільного отвори). Ці штучні нориці, призначені для введення рідкої їжі, полегшують проведення медикаментозного лікування. Завдяки їм ослаблений організм від виснаження пацієнта підкріплюється поживними речовинами і стає більш сприйнятливим до лікарської терапії, що проводиться за допомогою цитостатиків.
  2. Висічення метастазів або первинного вогнища злоякісного допомогою паліативної резекції. Завдяки цьому методу збільшується результативність подальших курсів хімії або ЛТ, що дає можливість привести неоперабельний рак шлунка з метастазами до стану ремісії.

Для обох типів оперативних втручань є певні переліки неприпустимість проведення. Протипоказанням до паліативної хірургії є виявлення у пацієнта асциту або втягнення в злоякісний патогенетичний процес таких органів, як сальник, очеревина, легені, головний і спинний мозок або кісткова система.

Важливо! Відмовлятися від цих різновидів паліативної хірургії, спрямованої на полегшення стану хворого, категорично не рекомендується. Будь-яка з цих операцій сприяє полегшенню страждань пацієнта і робить його організм більш сприйнятливим до протипухлинних препаратів, що сприяє подовженню термінів життя.

Харчування неоперабельних хворих на рак шлунка

У тому випадку, коли онкологічне захворювання основного травного органу переходить в останні, не піддаються хірургічному лікуванню запущені стадії, харчовий раціон пацієнта вимагає серйозного коригування. Якщо у людини діагностовано неоперабельная пухлину в шлунку, перше, що враховується щодо харчування, це наскільки збереглася в головному органі ШКТ здатність приймати їжу, а потім евакуювати її в кишечник. При тому умови, що цілісність основного травного органу не порушена, а його основні функції повністю збережені, харчування при раку шлунка неоперабельного типу буде точно таким же, як і після його резекції.

Щоденний раціон складається з урахуванням деяких нюансів:

  1. Застосування дробности – їсти слід частіше, ніж зазвичай, не менше 6 разів на день, але скорочувати при цьому обсяг порцій до мінімуму. Проміжки між прийомами їжі необхідно зробити рівними по часу.
  2. Вся їжа, запропонована онкохворій, повинна бути висококалорійної і поживною, що досягається за рахунок включення в меню продуктів з високим вмістом рослинних жирів, протеїнів і складних вуглеводів.
  3. Повного виключення з щоденного раціону підлягають червоне м’ясо (яловичина), жирні його сорту, а також міцні м’ясні бульйони. Також неприпустимо вживання будь-яких консервів, копченостей і надмірно солоної або гострої їжі.
  4. Категорично забороняється вживати алкоголь будь-якої міцності навіть в самих мінімальних кількостях і міцну каву.

У тому випадку, якщо хворій людині встановили зонд, його підтримують життєдіяльність за рахунок спеціальних сумішей, які вводяться безпосередньо в шлунок або кишечник. При відсутності можливості їх придбання для такого харчування пацієнта застосовують напіврідку їжу – добре протерті овочеві супи, пюре і каші.

Зміни в раціоні необхідні і в тому випадку, коли онкохворі з неоперабельною патологією шлунка проходять курси хімії, що дає підвищену негативну навантаження на організм, провокуючи появу великої кількості побічних ефектів. Правильно скоригована харчування при такому лікуванні дає можливість поліпшити імунітет і, як наслідок, підвищити опірність організму.

Його безпосередніми цілями стає:

  1. Повноцінне харчування. Для повноцінного харчового раціону слід вибирати виключно ті продукти, які сприятимуть насиченню організму всіма необхідними для повноцінної життєдіяльності речовинами. Особливу увагу необхідно звернути на білок, завдяки яким прискорюється процес побудови нових клітин. Він у великій кількості міститься в яйцях, морепродуктах, яловичині і індички. Також необхідна рослинна клітковина. Поповнити її запаси можна за допомогою овочів і фруктів, не тільки свіжі, але й пройшли термічну обробку. Крім цього, обов’язковою вважається наявність у харчовому раціоні живих (термін придатності становить не більше 7 днів) кисломолочних продуктів.
  2. Стимулювання апетиту. Для підвищення ефективності хіміотерапії необхідно посилено харчуватися, незважаючи на те, що під час цього курсу терапії бажання їсти практично відсутня. Тому фахівці рекомендують віддати перевагу висококалорійних страв, мінімальна порція яких здатна відновити необхідний рівень енергії. Краще всього для цієї мети підходять горіхи і м’ясні страви. Для збудження апетиту (виключно після дозволу лікаря!) в харчовий раціон вводяться деякі спеції і приправи, а також свіжовичавлені, нерозбавлені соки.
  3. Зменшення диспепсичних розладів. В першу чергу зниження негативних шлункових проявів сприяє посилення питного режиму. Щодня треба випивати не менше двох літрів чистої води, яка буде вимивати з організму скупчуються в ньому токсичні речовини. Крім її на столі хворого людини в обов’язковому порядку повинні бути дозволені лікарем трав’яні відвари, компоти зі свіжих або сушених фруктів без додавання цукру, а також ягідні морси. В обов’язковому порядку слід відмовитися від тих продуктів, які провокують рефлюкс – зворотний заброс перетравлюваної їжі у стравохід, підсилює нудотний рефлекс. До них належать цитрусові, томати, а також надмірно жирні та солодкі страви. З цією ж метою виключаються надмірно холодні або гарячі страви та напої.

Тільки таке харчування неоперабельних хворих дозволяє полегшити їх загальний стан і припинити прогресування процесу виснаження. Також відповідна дієта сприяє посиленню терапевтичного впливу лікарських засобів, спрямованих на продовження життя і збереження її якості.

Тривалість життя при неоперабельному раку шлунка

Шанси людини на виживання при даній різновиди патогенетичного процесу вважаються мінімальними. Згідно зі статистичними даними, до 5-річного рубежу в цієї категорії хворих доживає не більше 7-10%. Така негативна тенденція обумовлюється тим, що неоперабельний рак шлунка відрізняється великими розмірами і можливістю аномальних клітинних структур до швидкого поширення лімфо — і гематогенним шляхами у віддалені органи – головний і спинний мозок, кісткові структури, печінка, легені.

Тривалість життя при неоперабельному раку шлунка залежить від сукупності наступних факторів:

  • вікова категорія пацієнта (чим людина старше, тим менше у нього шансів на сприятливий прогноз захворювання);
  • розміри пухлини, надають безпосереднє вплив на прохідність ШКТ. Якщо шлунок в місцях зчленування з стравоходом або кишечником повністю перекривається розрослися аномальними тканинами, шанси на життя значно падають;
  • множинність і місце локалізації вторинних пухлинних вогнищ. Метастази, пророслі у великій кількості у віддалені органи або вразили регіонарні лімфовузли, значно погіршують картину протікання захворювання і скорочують термін життя людини.

Негативний вплив виявляється і наявними в анамнезі пацієнта на момент виявлення неоперабельного раку основного травного органу супутніми захворюваннями.

Прогноз життя при раку шлунка з метастазами

Неоперабельний рак шлунка прогноз має досить невтішний, так як навіть при повному дотриманні призначень лікаря тільки кожен п’ятий пацієнт приходить до 5-річного рубежу. На це впливає безліч факторів, починаючи з стану імунної системи і закінчуючи наявністю в анамнезі супутніх захворювань. Також слід зазначити, що всі життєві прогнози для людини з цієї онкологічною патологією безпосередньо залежать від місця розташування первинного патогенетичного вогнища в основному травному органі, характеру його розвитку, а також поширеності та кількості вторинних пухлинних структур.

Метастази при неоперабельному раку шлунка, особливо локализовавшиеся у віддалених життєво важливих органах, погіршують наявні у людини шанси на п’ятирічний рубіж виживаності. Але тут фахівці відзначають зв’язок тривалості життя з місцем проростання вторинних патогенетичних вогнищ.

У клінічній практиці зазначається наступна залежність патогенетичного процесу з проростанням метастаз:

  • метастатирование в печінку. Відзначається дуже часто, так як через цей кровотворний орган фільтрується вся кров з організму людини. Небезпека розвиваються тут вторинних онкологічних вогнищ має безпосередній зв’язок з труднощами діагностики, спровокованими безсимптомним перебігом цього типу метастатичного раку. Пацієнти, які мають в анамнезі така поразка, до п’ятирічного рубежу здебільшого не доживають, їх середня тривалість життя згідно зі статистикою становить не більше півроку;
  • метастази, що проростають в легені, знаходяться на другому місці за частотою виявлення. В цьому випадку у людини виникає специфічна симптоматика, що вказує на розвиток дихальної системи вторинних вогнищ онкології – регулярні напади кашлю з появою в відхаркувальною мокротинні кров’яних включень. Але, незважаючи на те, що діагностувати поява такого різновиду метастазів досить легко, дожити до п’ятирічного кордону основна частина пацієнтів не може;
  • метастазування в нирки зустрічається не так часто, але має більш втішні прогнози. Хоча діагностика патологічного стану з-за відсутності у людини суб’єктивних скарг і ускладнена, при своєчасному виявленні недуги і проведення адекватного хірургічного лікування прожити довше 5 років здатні практично 40% онкохворих з таким різновидом метастазування;
  • проростання вторинних онкологічних вогнищ в кісткові структури діагностується досить рано, але, незважаючи на це хворі з метастазами в кістках живуть після їх виявлення і початку проведення лікувальних заходів не більше року;
  • пошкодження тканин спинного або головного мозку має самі невтішні прогнози, так як при цьому негативному процесі відбувається практично повне перетискання нервових закінчень, що впливають на нормальне функціонування всіх життєво важливих внутрішніх органів.

Практично у всіх онкохворих з неоперабельною стадією раку шлунка, отягченной множинними метастазами, п’ятирічна виживаність мінімальна. Часто терміни життя можуть обчислюватися декількома місяцями або тижнями. Саме тому всім людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку раку основного травного органу фахівці настійно рекомендують проходити щорічні планові обстеження у гастроентеролога. Це сприятиме своєчасному виявленню патогенетичного стану та збільшення шансів на життя.

Інформативне відео:

Будьте здорові!