Лімфома шлунка

Згідно зі статистичними даними онкології, лімфома шлунка зустрічається у 1-5% всіх випадків такого захворювання, як рак шлунка.

Лімфома шлунка, що це таке?

Злокачественная лимфома желудка

Злоякісна лімфома шлунка

Найбільш часто лімфома шлунка зустрічається у чоловіків. Середній вік пацієнтів складає – 54 роки. Перш, ніж займатися лікуванням варто чітко розуміти, як виявляється рак шлунка і що це таке взагалі. Лімфома шлунка є злоякісним новоутворенням, яке утворюється в лімфоїдної тканини травної системи. Досить рідко захворювання виявляється на початкових стадіях свого розвитку, що і викликає в подальшому труднощі в лікуванні. При діагностуванні можуть виникнути досить серйозні складності, адже більшість симптомів дуже схожі з іншими проблемами травної системи. Як вже зазначалося, складність у встановленні діагнозу полягає в тому, що симптоматика дуже схожа на прояви доброякісного утворення, виразкової хвороби або раку іншого типу. При прогресуванні хвороби спостерігається не лейкимический характер. Природа розвитку лімфоми різна. Такий вид онкології шлунка може спочатку носити доброякісний характер, а може і спочатку розвиватися як злоякісне утворення.

Причини розвитку злоякісної лімфоми шлунка

На сьогоднішній день вчені не можуть назвати точну причину, яка викликає розвиток лімфоми шлунка. У кожному конкретному випадку причини раку шлунка, сприяють освіти пухлини, абсолютно різні.

Серед загальних факторів, які можуть спровокувати формування та поширення такого виду раку можна виділити наступні причини лімфоми:

  • спадкова схильність;
  • дуже часто причиною утворення лімфоми стають перенесені хірургічні втручання з трансплантації інших органів, наприклад, кісткового мозку або нирок.
  • присутність в організмі аутоімунних захворювань;
  • потрапляння в організм бактерії Helicobacter pylori.

Симптоми і ознаки лімфоми шлунка

Як вже зазначалося, симптоми лімфоми шлунка дуже схожі з такими хронічними хворобами, як виразка шлунка, доброякісна пухлина, рак іншого типу. Особливо дуже складно зрозуміти на початку захворювання, що це саме такий рак шлунка, перші симптоми і прояви ледь помітні і швидше нагадують зовсім інші захворювання.

Але існує ряд проявів, які можна віднести саме до ознаки раку шлунка такої форми. Це:

  • болі в області шлунка різного характеру: як гострі, так і тупі.
  • блювота, у більш важких випадках з домішками крові.
  • постійне відчуття нудоти;
  • безпричинне зменшення ваги, організм може навіть перейти в стан анорексії;
  • при прийомі їжі, відчуття насичення їжею приходить дуже швидко;
  • вночі спостерігається посилене потовиділення.

Якщо пацієнт підозрює, що у нього є лімфома шлунка, симптоми якої були вказані вище, варто негайно звертатися до лікаря. Адже при запущених стадіях лікування лімфоми дає позитивні результати.

Види, форми і типи злоякісної лімфоми

Існує кілька класифікацій для такої патології онкологічного характеру, як лімфома шлунка.

У першу чергу варто відзначити, що виділяють кілька видів, які відрізняються формою протікання:

  • полиплоидная лімфома. Являє собою освіта екзотичного характеру, поширення якого відбувається у просвіт шлунка;
  • вузлова форма. Являє собою онкологічне утворення у вигляді первинного вузла на стінці шлунка;
  • виразкова або инфинтральная форма. Даного різновиду лімфоми властива особлива агресивність і швидкоплинність перебігу.

Також дуже часто в діагнозі можна зустріти такі форми лімфоми за природою виникнення:

  • первинна лімфома. Даний тип онкології є результатом первинного утворення пухлини в шлунку. Найчастіше цей вид захворювання починає розвиватися на тлі хронічного гастриту. По своїй симптоматиці вона майже у всьому нагадує рак шлунка.
  • вторинна лімфома. Ураження шлунка відбувається, як наслідок метастазування ракових клітин із первинного вогнища онкології в іншому органі.

Передбачає більш глибоке проникнення ракових клітин. Такий вид лімфоми відрізняється ураженням стінок шлунка і носить мультицентричный характер.
При встановленні діагнозу для уточнення особливостей протікання захворювання використовують ще одну класифікацію для лімфоми шлунка.

Вона передбачає наступні різновиди освіти:

  • неходжкінська лімфома. Являє собою диференційоване освіта в шлунку, яка починає формуватися і поширюватися з-за присутності в організмі бактерій Helicobacter pylori. У цього виду є ще додаткова класифікація за ступенем злоякісності.
  • псевдолимфома або лимфотоз шлунка. Поразка, а точніше, інфільтрація, відбувається в стінках шлунка. Проникненню піддається слизовий і підслизовий шар шлунку. На початкових стадіях в такому випадку не спостерігається ураження лімфатичних вузлів, але при відсутності своєчасного лікування псевдолимфома перероджується в злоякісне утворення, в той час, як спочатку вона не вважається раковим захворюванням.
  • лимфогранулемато або лімфома Ходжкіна. Відмінною рисою цієї різновиди онкології є поступовий перехід з уражених лімфатичних вузлів на стінки шлунка. Дуже рідко можна зустріти випадки захворювання, коли відбувається тільки ураження стінок і самого шлунка.

Діагностика злоякісної лімфоми шлунка

Виявляється лімфома після проведення певної кількості аналізів і апаратних обстежень.

Щоб лікар зміг встановити діагноз лімфома шлунка потрібно провести наступні аналізи:

  • загальний аналіз крові. Завдяки аналізу крові буде видно стан ШОЕ в крові, а також медики визначають микроцетарную анемію;
  • біохімічний аналіз крові дозволяє визначити стан організму в цілому. Аналіз крові при лімфомі вкаже на порушення в обмінних процесах, може спостерігатися підвищення лужної фосфати, лактатдегідрогеназа, креатину. Завдяки такому аналізу виявляється лімфома та ступінь ушкоджень печінки та нирок, яку може викликати злоякісна лімфома;
  • аналіз крові на онкомаркери. Процеси, які відбуваються в організмі при розвитку та освіту будь-якої злоякісної лімфоми, супроводжуються скупченням в тілі людини продуктів їх життєдіяльності. А самим організмом виробляються антитіла, які повинні боротися з новоутворенням і злоякісними частинками. Дуже часто онкомаркери можна виявити в крові навіть при незначно ступеня захворювання, якщо інших зовнішніх симптомів немає. За кількістю таких тіл лікар може робити висновки про ступінь ураження.

Діагностика лімфоми (раку шлунка) полягає не тільки в проведенні аналізів, також потрібно пройти особливі види обстежень, які допоможуть скласти повну картину, призначити лікування і зробити певні прогнози.

А саме:

  • ендоскопічне дослідження. Призначається відразу ж після проведення аналізів для уточнення діагнозу. Завдяки дослідженням можна визначити навіть несуттєві зміни на слизовому шарі шлунка. Бенкет проведенні обстеження велике значення має вміння фахівця відрізняти лімфому від виразки шлунка, гастриту та інших захворювань обстежуваного органу;
  • для уточнення діагнозу ефективно проведення рентгенівського обстеження. Але іноді на знімках лімфома дуже схожа з карциномою, і щоб встановити точний діагноз буде потрібно проведення ще деяких обстежень;
  • саму повну клінічну картину про стан пацієнта може дати тільки комп’ютерна томографія. Завдяки її проведенню стає зрозумілим ступінь протікання запального процесу і поширення ракових підліток через стінки шлунка;
  • для підтвердження діагнозу завжди необхідно проведення глибокого біопсії із застосуванням діагностичної лапаротомії. Але при таких дослідженнях у 20% саме лімфома може не діагностуватися;
  • цитологічне та гістологічне обстеження пацієнта.

Тільки провівши всі дослідження, фахівець може розробити ефективну схему лікування, яка буде складатися з різних заходів, спрямованих на повне знищення захворювання.

Стадії лімфоми шлунка

При діагностуванні лімфоми шлунка використовується розмежування захворювання на певні стадії, завдяки яким можливо визначити, ступінь проникнення і знищення ракових клітин в організмі людини. Таким чином, згідно діагнозу і визначення стадії раку шлунка лікар призначає правильну схему лікування і може робити прогнози.

Згідно з прийнятою в світі класифікації Анн-Арбор виділяється 4 стадії розвитку. Варто відзначити, що перші дві належать до локальним, а решта – поширеними.

  1. 1 стадія лімфоми характеризується місцевим ураженням виключно однієї області лімфатичних вузлів;
  2. 2 стадія лімфоми характеризується ураженням декількох областей лімфатичних вузлів, розташованих поруч зі шлунком;
  3. 3 стадія лімфоми шлунка припускає проникнення ракових клітин в лімфовузли, розташовані з різною боку шлунка, а також певне поширення ракових клітин в деякі органи;
  4. лімфома шлунка 4 стадії, передбачає ураження різних органів і тканин. Спостерігається масивне проникнення в лімфатичні вузли.

Лікування лімфоми шлунка

Для терапії лімфоми шлунка призначаються класичні методи лікування, як і при інших різновидах онкології шлунка.

До поширених процедур варто відносити:

  • хіміотерапію;
  • променева дія;
  • хірургічне видалення вогнища ураження.

Дуже частот доцільно використання схем терапії, які включаються всі три методи і доповнюються іншими способами впливу на організм.
Схема лікування складається медичними працівниками відповідно до діагнозу. При виборі терапії в першу чергу враховується стадія розвитку захворювання.
На початкових стадіях захворювання доцільно використання хірургічного втручання. Лікування лімфоми шлунка, таким чином, передбачає висічення злоякісного вогнища в повному обсязі.

Також під час операції відбувається повний огляд лімфовузлів та інших органів. Таке дослідження необхідно, щоб отримати повну картину про ураженні організму і поширення ракових клітин. Якщо є необхідність, то проводиться повна гастректомія – резекція шлунка. Варто відзначити, що висічення вогнища пухлини при 1 стадії можлива в 75%. Післяопераційна хіміотерапія і променева дія проводиться у всіх випадках, незважаючи на стадію лімфоми.

Для проведення хіміотерапії дуже часто використовуються такі лікарські препарати:

  1. Вінкристин;
  2. Преднізолон;
  3. Доксорубіцин;
  4. Циклофосфан.

Вплив поширюється на всю порожнину травної системи, але більшою мірою шлунок. Якщо діагностовано 3 або 4 стадія розвитку, то необхідно комплексне лікування раку шлунка з резекцією шлунка. А потім призначається додатковий курс лікування медикаментозними препаратами. Якщо неможливо проведення операції (важкий стан пацієнта, або ракові клітини вражають великі кровоносні судини), то призначається паліативне лікування.

Лімфома шлунка, лікування доцільно проводити радіоактивним впливом у додатку хіміотерапією, без хірургічного втручання. При такій терапії ступінь ремісії безпосередньо залежить від ступеня проникнення ракових клітин і метастазів за лімфовузлів. Тільки лікар може визначити доцільність подібного роду лікування.

У деяких випадках пацієнту спочатку призначається хіміотерапія, а вже потім проводиться резекція шлунка. Така попередня терапія агресивного характеру сприяє зниженню утворення ракових клітин у шлунку. Завдяки цьому хірургічне висічення стає можливим, а до проведення курсу хіміотерапії воно важко. Лімфома при проведенні хіміотерапії значно зменшується і стає операбельною.

Найбільш агресивною формою захворювання є лімфома маргінальної зони з ураженням шлунка. Пацієнтам потрібне більш тривале лікування і наступне спостереження, так як рецидиви в такому випадку більш вірогідні.

Прогнозування виживання при лімфомі

Позитивний результат після лікування залежить від великого числа факторів. Серед основних слід виділити:

  • вік пацієнта;
  • присутність інших хвороб в організмі;
  • ступінь розладу в роботі імунної системи.

У медицині прогноз лімфоми проводиться на основі даних про виживаності пацієнтів за період 5 років після проведення лікування.

При лімфомі шлунка такі цифри мають наступні показники:

  • при першій стадії захворювання – до 95%;
  • при другій стадії розвитку раку шлунка – до 75%;
  • при третій стадії прогноз становить не більше 20-30%;
  • на четвертій стадії прогноз значно погіршується і показники не перевищують 10%.

Варто відзначити, що при наявності процесів метастазування прогнози менш сприятливі, але якщо буде проводитися адекватне лікування, і пацієнт буде виконувати всі рекомендації та приписи лікарів, то зі 100 людина вдається врятувати 40-50.

Лімфома шлунка, прогноз позитивний, при діагностуванні захворювання на 1 або 2 стадії розвитку хвороби, так як на даному етапі велике метастазування спостерігається у дуже рідкісних випадках.

Організація харчування при лімфомі шлунка

У період проведення лікування і реабілітації величезну роль на позитивний результат впливає правильне харчування при лімфомі шлунка. При наявності такого захворювання варто в обов’язковому порядку провести корекцію раціону, а в деяких випадках його кардинально змінити. Тут не обійтися без консультацій професійного дієтолога.

Варто відзначити, що при лімфомі шлунка майже у всіх пацієнтів пропадає апетит. Це обумовлено постійно виникають болі в області шлунка, що істотно ускладнює надходження поживних речовин в організм. Хворим рекомендується при такому захворюванні істотно знизити споживання тваринного білка, при цьому варто збільшити кількість овочів і кисломолочних продуктів у раціоні.

Дієта при лімфомі шлунка має величезне значення, так як організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин і вітамінів, які потрібні організму для боротьби і відновлення.

Приблизне меню в таких випадках може виглядати так:

  • перший сніданок: чай (краще зелений), омлет або фрикадельки з м’яса дієтичних сортів і рису;
  • другий сніданок: яблуко або сир (в протертому вигляді);
  • обід: фруктовий сік, суп-пюре з овочів, відварна курка або риба;
  • полудень: йогурт (краще приготованих в домашніх умовах) або свіжовичавлений сік з овочів і фруктів;
  • вечеря: відварені макарони з сиром або курка з кашею.

Інформативне відео:


Будьте здорові!