Рак серця — як розпізнати і лікувати хворобу?

Рак серця відноситься до рідкісного захворювання, діагностувати яку при житті людини дуже складно. Досить часто хворий навіть не підозрює, що живе кілька років з онкологічним освітою в серцевому м’язі. Медицина давно успішно лікує онкологію. Але смертність настає часто від деяких побічних ефектів лікування від наслідків хвороби – різних ускладнень раку.

Що таке серце?

Що таке серце і яку функцію воно виконує, з точністю може сказати тільки кардіолог і хірург. Але всі ми відчуваємо його роботу, знаємо, як перевірити частоту його ударів при дискомфорті або болях в його зоні. Ми знаємо, що серце – це м’яз у вигляді порожнистого органу, через який кров перекачується по всій кровоносній системі. Ми відчуваємо його позаду грудної клітини. Воно розташоване між нижніми частинами легенів.

Рак сердца

Рак серця

Серце людини, як і будь-який інший орган людського організму, піддається різним пухлинних захворювань як доброякісної, так і злоякісного характеру.

Що таке рак серця?

Рак серцевого м’яза виникає рідко, оскільки вона постійно рухається і омивається кров’ю. Діагностику і лікування проводять у будь-якому випадку, хоча найчастіше онкологія серця проявляється на стадії метастазування. Від виду пухлини і стадії залежить прогноз на лікування і тривалість життя пацієнтів.

Буває рак серця? Відомо, що рак розвивається з перероджених епітеліальних клітин, які починають безконтрольно ділитися. Але в серці епітелій практично відсутня, є усередині нього ендотеліальна одношарова вистилання. Поділ клітин в ній не дуже активне, а клітини нічим не пошкоджуються. Тому пухлина в серці – явище вкрай рідкісне, так як, незважаючи на невразливість серця, при наявності ендотелію яка-небудь одна клітина все ж може зазнати мутації. В результаті цього виникає доброякісна чи злоякісна пухлина серця.

Згідно зі статистикою, з усіх випадків кардіологічних хвороб 0,25% займає пухлина серця. Переважна їх більшість є доброякісними:

Злокачественная опухоль сердца

Злоякісна пухлина серця

  • желеподібна міксома серця – у дорослих, вона локалізується в лівому або правому передсерді має ніжку, прикріплену до перегородки, що розділяє серце на дві половини;
  • рабдомиомы, неметостазироующие пухлини з будовою, подібним з поперечно тканиною м’язів – у новонароджених і дітей після року.

З злоякісних новоутворень зустрічаються саркоми – пухлини сполучної тканини, а також вторинні новоутворення з-за метастазів ракових пухлин. Вони утворюються:

  • на зовнішній поверхні серцевого м’яза;
  • всередині порожнини однієї або декількох камер серця;
  • всередині тканин самої м’язи.

Інформативне відео на тему: Чому рак серця такий рідкісний?

Причини виникнення раку серця

Причини раку серця вивчаються досі. За припущенням провідних світових онкологів, фактори, що сприяють аномальної регуляції поділу клітин, можуть бути такими:

      • порушений імунний захист організму, тобто імунітет не здатний виявити мутації клітин та інші відхилення;
      • з’явилися аберрантные нарости;
      • вплинули хімічні, ультрафіолетові та радіаційні впливу;
      • генетична схильність;
      • міксома переродилася в онкопухлину на тлі інфекцій, куріння, вживання алкоголю, токсичного впливу;
      • злоякісна пухлина важкої стадії проникла в серце, утворюючи вторинний рак.

Первинний і вторинний рак серця

Первинний рак серцевого м’яза представляють саркоми різних морфологічних типів, зрідка – лімфома серця. Саркоми розвиваються з мезенхіми (мезодермальні паренхіми) – зародкової сполучної тканини (мезодерми), частіше в правих відділах серця – ендокарда або перикарді.

Люди будь-якого віку схильні до хвороби, але частіше чоловіки і жінки 30-50 років. Первинний рак призводить до оклюзії отворів клапанів і вихідних зон шлуночків, здавлення і проростання коронарних судин, великих артерій і вен.

Саркома серця швидко зростає, проникаючи у всі шари серцевого м’яза і найближчі органи. Метастази також швидко проростають в легенях, середостінні, лімфатичних вузлах: трахеобронхиальных і ретроперитонеальных, наднирниках і мозку.

Первинні серцеві саркоми – типи

Ангиосаркома серця. Виникає з клітин слизового прослоя кровоносних судин верхньої камери правого передсердя (атріуму) з причини обструкції притоку або відтоку крові. При розмноженні онкоклітини накопичуються нерівномірно, утворюючи в судинах крові опуклості (горби), инфильтрирующие тканини, і далі поширюються на структури сусідніх тканин. В скупченнях утворюються вогнища некрозу і крововиливу. Чоловіки хворіють ангиосаркомой в 2 рази частіше за жінок.

Мікроскопічно її визначають за веретеноподібний, полігональними або округлих клітин, що утворюють синцитий і тяжам, безладно розташованих. В пухлини утворюються різні за розмірами і формою судинні порожнини, заповнені кров’ю і сполучені між собою. Пухкі аргирофильные волокна у вигляді базальної мембрани знаходяться між клітинами.

Рабдоміосаркома серця. Може виникнути в будь-якому місці серця у зв’язку з малігнізацією м’язових клітин, але найчастіше в товстому м’язовому шарі міокарда. Вона зустрічається в 20% від усіх онкологічних пухлин серця і являє собою білий або блідо-рожевий м’який вузол з крововиливами і некрозами всередині. Вузол складається з овальних, округлих і веретеноподібних клітин. Вони розташовуються суцільним полем або формують пучкові або альвеолярні структури в мережі колагенових і аргірофільних волокон.

Ліпосаркома серця. Пухлина зустрічається дуже рідко. Вона вражає передсердя і метастазує в легені, печінку, кістки. Вона буває плеоморфной і миксоидной форми. Ще рідше зустрічаються гистиоцитомы і шванноми.

Фібросаркома серця, як мезенхимальная щільна злоякісна пухлина серця виникає в 10% всіх онкологічних утворень в будь-якому віці у чоловіків і жінок. Макроскопічно – це білий або сірувато білий вузол схильний до инфильтративному зростання. Мікроскопічно він складається з фибробластоподобных клітин з різним ступенем диференціювання і з колагенових волокон. Клітини створюють переплетающие пучки.

Мезотеліома серця або перикарда формується в навколосерцевої сумці (на зовнішній оболонці серця) з клітин мезотелия і має злоякісний перебіг. Існує три гістологічних варіанти пухлини: эпителиоидный рак (аденокарцинома) становить 50-70%, саркоматозный рак (ангиоэндотелиома) – 7-20%, раково-саркоматозный тип пухлини – 20-35%.

Мезотеліома перикарда схильна до вузлової, дифузною та дифузно-вузловий формі зростання і може покривати серце, як панцир. Вона відрізняється інвазивним ростом і метастазуванням лімфогенними шляхами.

Вторинний рак серця

Метастази пухлин щитовидної або молочної залози, нирок, шлунка або легких утворюють вторинний рак серцевого м’яза. Вони ростуть в серці у 25 разів частіше первинних пухлин.

Високим метастазуванням відрізняються злоякісні меланоми, лейкемія і лімфома. Метастази в серці у більшості випадків проявляються при основному захворюванні (первинному раку якого-небудь органу), від якого вже є метастази в будь-якому місці грудини. Поширюються метастази лімфогенним або гематогенним шляхами або в результаті прямого інвазії. Найчастіше уражається перикард, менше – міокард всіх серцевих камер, рідко – эндокард і клапани серця.

Вторинні пухлини серця навіть у вигляді невеликих, жорстких по консистенції вузликів схильні до дифузної інфільтрації, особливо при гематологічних пухлинах або саркомах.

При зростанні пухлини основні наслідки раку серця для моніторингу здоров’я серцево-судинної системи проявляються:

      • зниженням фракції викиду серця;
      • серцевою недостатністю;
      • порушенням функції;
      • пошкодженням органу.

Варто відзначити! Метастази в серці за статистикою виявляються у 10% онкохворих і до смерті призводять рідко.

Симптоми і ознаки раку серця

При первинному і вторинному раку серця симптоми і ознаки клінічно проявляється в залежності від розміру і локалізації пухлини. Має значення і її гістологічний тип.

Запідозрити рак серця досить складно, так як симптоми захворювання можуть ховатися за подібні прояви міокардиту, перикардиту, кардіоміопатії, або за відчуття після проведеної хіміотерапії та опромінення.

Узагальнені ознаки раку серця не вказують прямо на початок онкологічного процесу. Вони проявляються:

      • лихоманкою або кашлем;
      • суглобовими болями;
      • посинінням пальців при натисканні (феномен Рейно);
      • набряками: живота, щиколоток, ніг;
      • здуттям вен шиї за рахунок поганий перекачування з передсердя або перешкод, що заважають вільно увійти крові в серце з судин.

Симптоми раку серця також чітко не вказують на онкозахворювання. Хворі можуть скаржитися на наявність:

      • утрудненого дихання в положенні лежачи на спині або боці;
      • низького артеріального тиску;
      • задишки і втоми;
      • нерегулярних серцевих ритмів або прискореного серцебиття;
      • запаморочення і навіть непритомності;
      • відчуттів «повзучою» болі в грудях і тиску «кома».

При метастазах і вторинному раку проявляється:

      • задишка при найменших рухах;
      • систолічний шум;
      • тампонада серця;
      • гострий перикардит;
      • порушується ритм серця;
      • серцева недостатність;
      • збільшується площа контуру серця, що видно на рентгенограмі.

Раку серця — діагностика

Как определить рак сердца?

Як визначити рак серця?

Діагностика раку серця проводиться на підставі:

      • скарг пацієнтів;
      • вислуховування тонів серця, яке може виявити появу різних шумів, характерних для ураження клапанів;
      • аналізу крові, де визначається зниження гемоглобіну і тромбоцитів, підвищення ШОЕ, С-реактивного білка, лейкоцитів;
      • рентгенологічного обстеження для встановлення розмірів серця і його окремих частин;
      • ехокардіографії – дослідження серця і великих судин ультразвуком як первинного та основного методу візуалізації серця;
      • ангіокардіографії – рентгенологічного обстеження камер, грудних вен і артерій;
      • комп’ютерної і магнітно-резонансної томографії;
      • радіоізотопної вентрикулографії;
      • эхоскопии з кольоровим допплерівським дослідженням;
      • коронарографії;
      • виявлення онкомаркерів у сироватці крові.

Стадії раку серця

Стадії раку Як виявляється рак серця на різних стадіях свого розвитку?
0 Предраковая фаза, не схильна до рецидивів.
1 Пухлина < 2 см..
2 Пухлина 2-5 див., можливі метастази.
3 Пухлина ≥5 див., метастази в лімфовузли і найближчі області.
4 Пухлина великих розмірів, активне метастазування.

Рак серця — лікування та прогноз

Вид і стадія пухлини визначає схему, за якою проводять лікування раку серця. На нульовій стадії можна повністю вилікувати хворих. Маленьку пухлину на першій і другій стадії видаляють, застосовують відповідну терапію, що дає шанс для повного лікування. Хворих постійно обстежують на метастази.

При первинній міксоме проводять операцію з її видалення та використовують апарат штучного кровообігу. Разом з миксомой видаляють місце, де вона була прикріплена. При необхідності утворився дефект закривають біологічної латкою для запобігання повторного освіти миксомы (рецидиву).

Видалення інших одиничних доброякісних пухлин: фібром і рабдомиом, а також тератом, ліпом і кіст перикарда не проводять, якщо вони не шкодять функціональної роботі серця.

Лікування раку серцевого м’яза проводять такими методами:

Хірургічним втручанням

При розташуванні пухлини в товщі стінки м’язи застосовують брахітерапії і гамма-ніж. Роботизована техніка дозволяє не зачіпати здорові тканини при ліквідації пухлини. Робота міокарда підтримується на спеціальному обладнанні.

Пересадкою серця

Пересадку проводять у разі відсутності метастази в інші органи. Враховують всі ризики, пов’язані з відторгненням трансплантата. Щоб зменшити ризик побічних ефектів та виникнення рецидиву вченими апробується аутотрансплантація органу. Для цього проводять вилучення серця зі збереженням його власних функцій, потім видаляють освіта. Такий спосіб вчені вважають безпечним для пацієнта, оскільки не потрібно призначати імунодепресанти, сприяють поверненню раку.

Іонізуючим випромінюванням

Лікування пухлини серця іонізуючим випромінюванням проводять на просунутих стадіях. Однак, довгострокове лікування може пошкодити тканини м’язи та призвести до серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця.

Ін’єкціями і дренажем

При скупченні секрету в пухлини, що порушує функціональну роботу серця, вводяться препарати, що перешкоджають прогресуванню захворювання. Якщо є ризик тампонади серця, виконується лікувальна пункція перикарда. Щоб не проводити багаторазово, проводять операцію для встановлення дренажу з перикарда в оболонку легень (плевральну область).
Злоякісні пухлини серця і перикарда на пізніх стадіях, крім липосаркомы, погано піддаються лікуванню у зв’язку з їх масивним проростанням в тканини, що оточують серце і швидким зростанням. Якщо серце не в змозі нормально працювати, пухлина частково видаляють і проводять хіміотерапію.

Ліпосаркому виліковують при комбінації хіміотерапії та опромінення. До вторинних пухлин, як і до первинних, застосовують паліативне лікування.

Відео на тему: Видалення пухлини серця

Прогноз при раку серця

Якщо розвивається рак серця, прогноз на ранніх стадіях може бути оптимістичними. Дослідженнями визначено, що дворічна виживаність становить від 100%:

      • на стадіях 0 і I – 8,3%;
      • на стадії II – 3%;
      • на стадіях III і IV – 0,9%.

При відсутності вторинних утворень в спинному або головному мозку прогноз при раку серця зростає до 11-14% на останніх стадіях.

Якщо встановлений рак серця, скільки з них живуть?

При саркомах – дуже агресивних формах раку, схильних до метастазам та рецидивування, тривалість життя наближена до таких показників з моменту постановки діагнозу:

      • 6-11 місяців – при ангиосаркоме;
      • 24 місяці – при рабдоміосаркома I та II стадій, на III та IV стадіях – менш 12 місяців після видалення первинної пухлини, опромінення та хіміотерапії;
      • 6-8 місяців – при липосаркоме.

Профілактика раку серця

Профілактичні заходи, що допомагають захистити від серцевих захворювань, включаючи рак:

      • фізичне навантаження, спорт – для тренування серця і зміцнення імунітету;
      • підтримка нормальної ваги збалансованим харчуванням;
      • зниження рівня холестерину і цукру в крові включенням в меню фруктових і овочевих продуктів і винятком жирних, гострих, солоних, смажених, особливо для дітей і літніх людей;
      • виключення куріння і прийому алкоголю;
      • проведення контролю тиску;
      • лікування гострих інфекційних захворювань, щоб виключити хронічну форму;
      • лікування будь-якого запального процесу в організмі – вони сприяють онкологічної пухлини прискорювати розвиток та поширення.

При появі первинних ознак серцевих захворювань слід звертатися до кардіолога для проведення дослідження. Проводити щорічно Ехокг слід пацієнтам, які перебувають на диспансерному обліку та особам, в сім’ях яких були випадки захворювання миксомой серця. Для виключення ризику хвороби серця та виявлення раку на ранніх стадіях рекомендується проходити обстеження 1-2 рази на рік у кардіолога і проходити ЕКГ.

Висновки! Серце – основний орган організму, без чіткої роботи якого неможливе життя людини. В серці можуть зрости доброякісні та злоякісні пухлини. Постійний рух серцевого м’яза і омивання її кров’ю ускладнює виявити онкологію на ранніх стадіях. Тому не можна залишати без уваги і лікування будь-які захворювання серця, оскільки за їх симптомами можуть сховатися ознаки раку. Виключає ризик захворювання раком своєчасна профілактика, обстеження у кардіолога і здоровий спосіб життя.

Будьте здорові!