Класифікація раку сечового міхура

Для того, щоб визначити види пухлин сечового міхура використовують спеціальну таблицю, яка використовується у всьому світі. У світі не раз її доповнювали, щось прибирали, виключали, давали інші, найбільш точно описують визначення.

TMN-класифікація

TMN-классификация

Пухлина сечового міхура

Дана таблиця кілька разів визнавалася офіційною з різницею в кілька років, і завжди все більш нові редакції були змінені, де сильно, а де незначно. Вона носить назву TNM-класифікація.

За допомогою неї, можливо, визначити тяжкість захворювання, розміри новоутворення, і на якій стадії знаходиться дана недуга.

Остаточно була доповнена в 2009 році. Для позначення стадій введені спеціальні літери. По даній таблиці рак сечового міхура поділяють на такі типи:

Т – позначає пухлина, яка носить першорядний характер:

  • Тх – новоутворення, яке з’явилося вперше, але оцінити його не представляється можливим;
  • Т0 – відсутні які-небудь властивості, характерні для пухлини, утворення якої носить першорядний характер;
  • Та – не проникаюче папиллярное злоякісне утворення;
  • Тіѕ – плоска пухлина;
  • Т1 – новоутворення починає вростати в епітеліальну тканину;
  • Т2 – злоякісне утворення вростає в м’язовий шар, варіантів повороту подій багато, завдяки цьому стадія поділяється на такі типи, як:
  • Т2а – носить поверхневий характер (вражений шар, розташований усередині);
  • Т2b – носить глибокий характер (вражений шар, розташований зовні);
  • Т3 – освіта вражає паравезикальную клітковину, де також відбувається підрозділ на види:
  • Т3а – проростання має мікроскопічні розміри;
  • Т3b – проростання носить макроскопічні розміри;
  • Т4 – поширення новоутворення на інші види органів, такі як:
  • Т4а – передміхурову залозу, матки або піхви;
  • Т4b – стінку таза або черевну стінку.

N – дифферинцирование лімфатичних вузлів:

  • Nx – лімфатичні вузли присутні в досліджуваній частині матеріалу, і оцінити їх не представляється можливим;
  • N0 – немає наявності вторинних вогнищ цієї недуги в місцевих лимфаузлах;
  • N1 – поява вторинного вогнища ураження в одному лімфатичному вузлі в малому тазі, а саме в клубовому, запирательном, зовнішньому клубовому або пресакральном;
  • N2 – присутні вторинні вогнища ураження в декількох лімфатичних вузлах в малому тазі, а саме в клубових, запирательных або пресакральных;
  • N3 – наявність декількох вогнищ вторинного поразки в першому загальному клубовому лімфатичному вузлі.

М – характеризують присутність метастаз, які носять віддалений характер:

  • М0 – присутність віддалених вторинних вогнищ даного виду недуги відсутня;
  • М1 – виявлені вторинні вогнища хвороби, які носять віддалений характер.

Гістологічна класифікація без проникнення в м’язовий шар

Крім існування вище запропонованої таблиці, існують і інші види. Всеросійська організація охорони здоров’я не раз замислювалася про правильність опису тієї чи іншої стадії опису захворювання в класифікації. Таблиця 1973 року, якою користувалися досить довгий час, в описі захворювання носила більш загальний характер, і часом виникали сумніви у правильності поставленої ступеня хвороби.

Так, наприклад, в 2004 році була створена класифікація раку сечового міхура, яка описує точне детальне поширення новоутворень, де застосовані цитологічні і гістологічні ознаки. Дана класифікація існувала і раніше, але в описі носила дещо інший характер. Якщо їх порівняти, то отримаємо наступне:

Характеристика ступеня хвороби, згідно таблиці 1973 року:

  • G1 – високодиференційований уротелиальный рак;
  • G2 – умереннодифференцированный уротелиальный рак;
  • G3 – малодифференцированный уротелиальный рак.

Опис тяжкості захворювання 2004 року:

  • папілярна пухлина уротелия з низьким злоякісним потенціалом;
  • папілярний уротелиальный рак низького ступеня злоякісності;
  • папілярний уротелиальный рак високого ступеня злоякісності.

Класифікація видів раку

Класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я, яка знову прийнята в 2004 році, дозволяє найбільш коректно поставити стадії раку сечового міхура пацієнта та охарактеризувати її.

Так, наприклад, відповідно до неї, рак класифікують на папілому, яка включає в свій склад сполучну тканину і велика кількість судин, в яких є нормальний шар уротелия.

Папиллярное уротелиальное освіта з низьким злоякісним потенціалом являє собою папиллярное новоутворення, до складу якого входить сполучна тканина з певним числом судин, але вже помітний товстий шар уротелия. Вони все одно вважаються злоякісними, хоча і мають величезні шанси, що процес прогресування не відбудеться. Також не виключається появи рецидиву.

Классификация видов рака

Папиллярное уротелиальное освіта

Папілярний уротелиальный рак – це всі пухлини, які, за класифікацією 1973 року, входили в G1, а також кілька типів утворень, які потрапляли під опис G2 (коли сильно збільшували, то ставали видні зміни в цитології і структурі).

Класифікація з проникненням у м’язовий шар

При виявленні такого типу освіти, вже не можна зустріти новоутворення з низьким диференціальних потенціалом. Як правило, тут вже хвороба набуває дуже важкий характер, високий ступінь диференціювання пухлини.

Але, незважаючи на це, в цьому випадку, виділяють кілька підтипів захворювань з цієї ступенем тяжкості. Тут йде підрозділ на:

  • дрібноклітинний рак;
  • перехідно-клітинний рак з плоскоклітинну або часткової залозистої ступенем поширення;
  • веретеноклеточный рак;
  • перехідно-клітинний рак з трофобластической ступенем поширення;
  • папілярний перехідно-клітинний рак, що має мікроскопічний характер;
  • аденокистозное злоякісне утворення.

При такому недугу з проникненням в шар, який складається з м’язів, для визначення ступеня тяжкості хвороби необхідно застосовувати TMN-класифікацію. По тому, наскільки глибоко пухлина встигла прорости, можна зробити прогноз на майбутнє.

Виходячи з практики, тут зустрічається вузловий зростання або стрічкоподібний пухлини, а 44 % — інфільтративна форма росту.

Классификация с проникновением в мышечный слой

А – неінвазивна пухлину, – інвазивний рак.

За даними статистики, пацієнти з останнім видом зростання проживають набагато менше, ніж з іншими видами, оскільки важче даний тип освіти піддається якому-небудь виду лікування і виникає великий відсоток рецидиву хвороби.

Прогноз хвороби

Для того, щоб найбільш точно визначити, а також спрогнозувати стан хвороби необхідно уважно поставитися до проведення наступних параметрів:

  1. по-перше, це уважне вивчення ступеня ураження пухлиною органи, а також тканини і шари;
  2. по-друге, обов’язково вивчити стан радіальних країв сечового міхура, які найчастіше можуть, носить хворобливий характер;
  3. по-третє, визначити клітинний підтип, якщо він є;
  4. по-четверте, уважно поставитися до числа лімфовузлів, без помилок їх визначити;
  5. також можна приділити увагу стану кровоносних судин і стінок сечового міхура.

Проведення діагностичних досліджень

Для проведення необхідних діагностичних досліджень, фахівець збирає спеціально відібраний необхідний матеріал в пластикові контейнери. Причому, якщо у одного і того ж людини він береться у різних місцях, то кожен повинен міститися в індивідуальну спеціальну ємність.

Проведення цього виду досліджень необхідно починати в найкоротші терміни, щоб одержати найбільш точну оцінку новоутворень і вжити ефективні способи лікування.

При проведенні дослідженні фахівець повинен бути вкрай уважний, зосереджений. Іноді трапляється так, при загальному огляді дуже важко визначити вогнища пухлини. Якщо все-таки сталася така ситуація, то найбільш важкі ділянки відбирають вже більш якісно, з одного невеликого місця.

Обов’язково фахівцем повинен бути вивчений сечовипускальний канал, сечоводи, передміхурова залоза і радіальні краю при запаленні.

Коли проводять дослідження клітин сечового міхура, то особливу увагу необхідно звернути на стан верхній частині передміхурової залози, а також дати опис ступеня запалення його клітин. Також потрібно уважно вивчити шийку сечового міхура і обсяг прилеглого сечовипускального каналу, даний вид обстеження характерний для жіночої статі.

Відео: Можливість органозберігаючого лікування раку сечового міхура

Будьте здорові!