Рак піхви

Пухлина піхви формується з залозистих клітин, які з’являються серед плоских клітин (епітелію піхви) після початку менструації. В результаті цього явища — аденоза підвищується ризик розвитку такого онкологічного захворювання, як светлоклеточная аденокарцинома піхви. Первинний рак піхви зустрічається в будь-якому віці, але рідко, складаючи 1-2% від усіх випадків онкології статевих органів.

Що таке рак піхви?

Онкологія піхви може бути пов’язана з рідкісною епітеліальної пухлиною — плоскоклітинну карциномою або меланому вульви. Онкологія вульви являє собою щільний вузол, або кратерообразную виразку на великих статевих губах. Вона захоплює поверхню вульви і глибокі тканини, схильна метастазувати на ранніх стадіях, інфільтрований в лімфовузли паховій області.

Рак влагалища: симптомы

Рак піхви: симптоми

Підозрювати рак вульви можна при появі свербежу в промежині і гнійно-кров’янистих виділень. Після 3-ї стадії метастази вражають поруч лежать і віддалені органи. Тому може розвинутися злоякісна пухлина піхви, як вторинний рак.

Нерідко метастатичний рак жіночих органів: шийки матки, матки охоплює злоякісним процесом нижню третину і склепіння піхви. Пухлина піхви частіше з’являється у жінок після 60 років, у багато разів народжували – після 40 років, рідко – у молодих жінок

Злоякісна пухлина піхви має вигляд папіломи, або плодів цвітної капусти, де пізніше утворюється виразка. Її краю ущільнюються і піднімають при збільшенні пухлини.

Що провокує рак піхви, причини раку піхви. Передракові захворювання жіночих статевих органів

Рак піхви, причини його виникнення до кінця вивчити ще не вдалося. Відомо, що в минулому столітті до 80-х років деяким вагітним жінкам при низькому рівні естрогенів і цукровому діабеті призначали ДЕС – диэтилстилбестрол (синтетичну речовину нестероїдної структури) для попередження викиднів. Препарат був фактором для підвищеного ризику захворювання светлоклеточным рак піхви, піхви і онкологією молочної залози не тільки вагітним, але і їх майбутніх дочок.

Збільшують ризик розвитку онкології фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів. При фонових зміни піхвова частина шийки матки і піхву зберігають нормоплазию епітелію. При цьому життєдіяльність епітеліальних клітин проходить з правильним митотическим поділом, диференціюванням, дозріванням і эксфолиацией.

До фонових захворювань піхви можна віднести:

  • справжню і псевдоэрозию шийки матки;
  • цервіцити та ектропіон;
  • поліпи і папіломи;
  • ендометріоз, лейкоплакія і еритроплакія.

Передракові стани характерні дисплазією епітелію: осередковими поодинокими або множинними патологічними процесами, Page 5 of 44 6 проліферацією, порушенням диференціювання, дозрівання і відторгненням клітин епітелію, які не виходять за базальну мембрану.

Передракові захворювання жіночих статевих органів:

  • ВПЛ – вірус папіломи людини включає 70 типів вірусу, що викликає папіломи, включаючи на сечостатевих органах і анусе. Передається під час незахищеного сексу і від пухлин піхви, в клітинах яких виявляють ВПЛ.
  • Крауроз виражений атрофічний процес, характерний сморщиванием статевих губ, атрофією слизової і звуженням входу в піхву в супроводі наполегливої свербежу, утрудненого сечовипускання. Хвороба виключає статеве життя.
  • Лейкоплакія з дистрофічними змінами слизової, що супроводжуються процесом ороговіння епітелію. На зовнішніх статевих органах з’являються сухі білі бляшки, різні за величиною. Запальний процес переходить на слизову піхви та шийку матки.
  • Запалення геніталій з некробіозом і десквамацією багатошарового плоского шийкового епітелію і утворенням дефектів слизової. Їх загоєнню сприяє розростається циліндричний епітелій цервікального каналу.
  • Травматичні ушкодження слизової піхви і шийки матки з боку піхви з порушенням трофіки та іннервації тканин під час пологів або абортів.
  • Порушення гормонального фону. При цьому підвищується гонадотропна функція, збільшуються рівні естрадіолу і 17-кетостероїдів.
  • Імунні порушення: збільшується рівень цитотоксичних Т-лімфоцитів, зменшується кількість в шийці матки клітин Лангерганса.
  • Рання сексуальна активність з великою кількістю статевих партнерів.
  • Инволютивные зміни статевих органів з віком знижується резистентність організму, порушується метаболізм і гормональний фон.
  • Стан при використанні комбінованих оральних контрацептивів, в яких підвищений вміст гестагенів.
  • Куріння. Нікотин сприяє раку легенів. В результаті метастазування часто діагностують рак піхви.
  • Подразнення піхви при застосуванні маткових кілець у зв’язку з випаданням матки сприяє появі хронічного запалення піхви. Це підвищує ризик розвитку плоскоклітинну онкологічної пухлини.

Важливо знати! Онкологія шийки матки з передпухлинними змінами сприяє виникненню раку піхви, як і опромінення, раніше проведене на патологічну область маткової шийки, оскільки пошкоджується ДНК вагінальних клітин.

Симптоми і ознаки раку піхви

Рідкісної форми вважають первинний рак піхви, симптоми якого з’являються, на жаль, на пізніх стадіях. Відбувається ураження задньої стінки піхви, більше в задньому склепінні, потім бічних і рідко – передньої стінок.

Метастатичний рак піхви у зв’язку з переходом онкопроцесса з тіла і шийки матки на слизову стінок піхви в нижній третині і на склепіння зустрічається досить часто.

Як виглядає рак піхви?

Екзофітна форма виглядає, як папиллярное розростання над слизової стінок піхви у вигляді кольорової капусти. Пухлина може прийняти форму папіломи Ознаки раку піхви такі, що при рості пухлина покривається виразками, її краї стають щільними і піднімають.

Пухлина эндофитной форми спочатку зростає в підлеглі тканини, де утворюється інфільтрат. Гістологічно рак піхви завжди складається з плоских клітин і схильний до ороговіння. Рідше в піхву виникає аденокарцинома при наявності залишків в піхву кісти Гартнерова ходу. Її часто називають кістою піхви за рахунок розташування в широкій матковій зв’язці вздовж бокової стінки піхви.

Симптоми і ознаки

Якщо жінка починає помічати, що з сечостатевими органами не все в порядку і підозрює рак по-жіночому, перші ознаки можуть бути досить серйозними: виділяється кров з домішкою гною.

Такі симптоми раку жіночих органів, як біль під час сексу, проявляються в разі проростання пухлини в підлеглі тканини. Вона збільшується і здавлює нервові стовбури і закінчення. Ознаки раку жіночих органів: вульви, піхви і шийки матки характерні появою поодиноких метастазів в лімфовузлах паху вже на 2-й стадії.

При досягненні великого розміру новоутворення, множинними метастазами починає проявлятися рак жіночих органів, ознаки проростання в клубові і пахові ЛУ можна побачити при дослідженні КТ або МРТ.

При проведенні онкоскрінінга всього тіла при підозрі на рак жіночих органів, симптоми проявляються віддаленими метастазами. Можливий вторинний рак піхви, зовнішні ознаки можна розпізнати по запалення у вульві та піхві, дискомфорту і пекучої хворобливості.

На самій пізньої, 4-й стадії ознаки раку жіночих органів пов’язані з проникненням пухлини в органи по сусідству і множинним метастазуванням. Рак поширюється на уретру, проростає або метастазує в сечовий міхур і пряму кишку і засмучує процес сечовипускання і дефекації. Статеві акти буде супроводжувати постійний біль, особливо при зростанні і розпад пухлини. Біль пошириться на область лобка, крижі і пахові області.

Важливо знати! На 4-й стадії білі та сукровичні виділення з піхви можуть бути спонтанними або контактними. Функції суміжних органів можуть бути порушені, що проявляється прискореним сечовипусканням і утрудненою дефекацією. Нижні кінцівки схильні до появи білого або синього набряку.

Стадії раку піхви. Класифікація раку піхви за системою TNM

Рак піхви – стадії:

  • 0 – відноситься до преинвазивной карциномі;
  • I – пухлина досягає діаметру – 2 див., знаходиться в підслизовому шарі, регіонарних метастазів не виявлено. Прогноз виживаності на 5 років – 65%;
  • II – злоякісна пухлина піхви, досягає діаметра понад 2 см. і проростає на таку ж глибину або має менші розміри і паравагинальный інфільтрат. Не проростає до стінок тазу, регіонарні метастази відсутні. Прогноз – 60%;
  • III – онкоутворення різного розміру з наявністю паравагинального інфільтрату. Поширюється до стекамк тазу, помічено рухоме регіонального метастазування. Прогноз – 35%.;
  • IV – пухлина з великим діаметром або різних розмірів, проростає під слизову уретри, в сечовий міхур, пряму кишку і тканини промежини і кісток тазу. Помічені фіксовані регіонарні метастази і/або віддалені. Прогноз – 9%.

Діагностика раку піхви

Щоб підтвердити рак піхви, діагностика проводиться шляхом ретельного огляду стінок піхви ложкоподібними дзеркалами. При виявленні щільного горбистої освіти у формі вузла, інфільтруючого навколишні тканини або виразку з наявністю щільних і нерівних країв, твердого дна і кровотечі – діагноз підтверджується.

Паралельно діагностика раку піхви, проводиться шляхом цитологічного дослідження субстанції вузла чи виразки і гістологічного дослідження біопсії (шматочка тканини). При кольпоскопії можуть виявити дисплазію та преінвазивний рак.

Методом цистоскопії, екскреторної урографії, радіонуклідної ренографії або лимографии, ректороманоскопії, рентгенографії грудної клітини уточнюють, наскільки поширився рак і який стан навколишніх органів.

УЗД визначає наявність метастазів в органах малого тазу. Для роздільної діагностики вискоблюють слизову оболонку стінок матки, її шийки. Обстежують молочні залози. За показаннями проводиться гістероскопія.

Лікування раку піхви

Лікування раку піхви призначають залежно від стадії пухлини, її локалізації та поширення, ураження піхви і навколишніх органів, загального стану пацієнток.

Лікування раку піхви проводять:

  1. хірургічним видаленням в межах здорових тканин піхви;
  2. променевою терапією;
  3. хіміотерапією;
  4. криодекструкцией;
  5. лазером вуглекислотним;
  6. эндовагинальной гамматерапией;
  7. застосуванням 5% 5-фторурациловой мазі.

При діагнозі «неінвазивний рак піхви» — лікування проводять:

  • Хірургічним методом:
  1. электроэксцизией при наявності локалізованих форм раку і моноцентричного зростання;
  2. гистероэктомией – видаленням матки;
  3. вагиэктомией – видаленням піхви.

Останніми двома методами користуються при мультицентрическом зростанні пухлини. Операції пов’язані з високим ризиком післяопераційних ускладнень.

Хіміотерапією: призначаються аплікації Фторурацилла на 3 місяць, потім проводиться цитологічний контроль. Якщо онкоклітини виявляють, проводять повторне лікування. Якщо воно виявиться малоефективним, призначають альтернативні методи.

    • Кріо — і лазеродекструкцией пухлини. Методи можуть досягти 85%-ної ефективності вилікування.
    • Фотодинамічної терапії.
    • Навчанням – у разі невисокої ефективності місцевого лікування.

Відео: променева терапія при раку піхви

При діагнозі «інвазивний рак піхви» – лікування проводять:

      • Променевою терапією, як основним методом лікування:
  1. дистанційним опроміненням;
  2. внутрішньопорожнинної гамматерапией.
  • Оперативним лікуванням:
  1. розширеної екстирпації матки з проведенням видалення верхньої половини піхви жінок молодого і середнього віку, якщо пухлина локалізована в верхній третині піхви;
  2. транспозицією яєчників (для захисту продуктивної функції) і хірургічним стадированием з лимфоденэктомией молодих жінок до проведення радикального опромінення;
  3. экзентерацией малого тазу, лимфоденэктомией з хіміотерапією та опроміненням Фторурацилом хворих на 4-й стадії і з ректовагинальным або везиковагинальным свищем.

Види злоякісних пухлин жіночих статевих органів

Згідно гістологічної класифікації раку піхви злоякісні пухлини жіночих статевих органів бувають:

      • плоскоклеточными — вони розвиваються з епітелію піхви;
      • первинними і вторинними аденокарциномами;
      • вторинним плоскоклітинний рак – виникає після 60 років.

Светлоклеточная аденокарцинома піхви – різновид ДЕС – залежної аденокарциноми — виникає у молодому віці.

На пігментну пухлину — меланому піхви припадає 2-3% від загального числа онкологічних новоутворень. Вона вражає нижні відділи піхви і відрізняється розміром, кольором і характером росту.

Саркоми — злоякісні пухлини жіночих органів, зростаючі в глибині стінки піхви – становлять 2-3 %. Лейомиосаркомы отримують розвиток у гладких м’язах і виникають після 50 років. Рабдомиосаркомы ростуть у поперечно-исчерченных (скелетних) м’язах дітей до 2-х років.

Висновок! Після проведеної терапії раку піхви хворих беруть під нагляд. Тому вони не повинні ігнорувати періодичні обстеження незалежно від стадії захворювання. Це дозволить виявити побічні явища і вчасно почати лікування, а також попередити рецидив хвороби.

Відео: Лікування рецидивів раку піхви

Будьте здорові!