Рак хвоста підшлункової залози

Злоякісне новоутворення підшлункової залози відноситься до рідкісних, але практично невиліковним патологій. Сам орган анатомічно поділяється на три частини: головку, тіло і хвіст. Найчастіше пухлина локалізується в голівці органу, на її частку припадає понад 60% від усіх діагностованих випадків. Тіло уражається в 20% випадків, а рак хвоста підшлункової залози виникає рідше всього в 5-7% від всіх діагностованих хворих.

Клінічна картина

Рак тіла і хвоста підшлункової залози має загальні симптоми проявляються вони пізніше, ніж при ураженні головки органу, що ще більше погіршує ситуацію і прогноз для пацієнта. Симптоматика, в першу чергу, пов’язана з ростом пухлиною і здавленням її навколишніх органів і тканин. Характерною ознакою онкологічного процесу в хвості залози є біль в лівому підребер’ї. Виникає вона в результаті проростання новоутворення крізь нервові закінчення. Болі при локалізації процесу в голівці виникають у правому підребер’ї, а якщо уражений весь орган, біль носить оперізуючий характер. Дискомфорт посилюється при положенні лежачи на спині і в момент прийняття їжі, особливо важкої для травного тракту (жирної, смаженої).

Анатомические данные ЖКТ

Анатомічні дані ШКТ

Крім виражених болів для освіти в хвості залози характерні:

  • збільшення селезінки, за рахунок проростання пухлини в селезінкові судини і ворітну вену;
  • потемніння сечі, до кольору темного пива;
  • знебарвлення калу;
  • може виникнути кишкова непрохідність;
  • механічна жовтяниця виникає вкрай рідко, не більше ніж в 10% випадків, вона більш характерна для локалізації в голівці підшлункової залози;
  • в результаті інтоксикації з-за розпаду пухлини підвищується температура, виникає слабкість і втрата працездатності. Знижується вага і пропадає апетит.

Ці ознаки характерні для різних видів онкологічного процесу на пізніх стадіях і вважаються загальними симптомами патології.

Діагностика

Встановлення діагнозу при раку підшлункової залози ускладнено через особливого розташування органу. В результаті чого навіть при наявності окремих симптомів не завжди відразу вдається розпізнати злоякісний процес. Для точного встановлення діагнозу потрібно цілий комплекс уточнюючих діагностичних процедур.

З інструментальних методів можуть бути запропоновані наступні обстеження:

  1. ультразвукове дослідження;
  2. комп’ютерна томографія;
  3. магнітно-резонансна томографія;
  4. рентгеноскопія шлунка;
  5. релаксаційна дуоденография;
  6. іригоскопія;
  7. фіброгастродуоденоскопія;
  8. пероральна панкреатохолангиоскопия;
  9. черезшкірна чреспеченочная холангіографія;
  10. ангіографія;
  11. радіонуклідне дослідження;
  12. біопсія.

Анализ на онкомаркер способен подтвердить диагноз

Аналіз на онкомаркер здатний підтвердити діагноз

Лабораторні дослідження пропонуються наступні:

  1. загальний аналіз крові та сечі;
  2. біохімічний аналіз крові;
  3. аналіз на онкомаркер СА-19-9;
  4. гістологічне та морфологічне дослідження патологічних тканин.

Терапія та прогноз

Лікування онкологічного процесу підшлункової залози ускладнене багатьма чинниками, як правило, це пізня діагностика, розповсюдженість процесу і старечий вік пацієнтів з супутніми захворюваннями.
Основу лікування становить оперативне лікування, воно може бути двох видів радикальне і паліативне.

Радикальна хірургія

Операция по удалению опухоли в ПЖ

Операція з видалення пухлини в ПЖ

До радикального способу вдаються в тому випадку, коли пухлина операбельна. Визначається цей показник по різним чинникам:

  • розмір освіти;
  • наявність або відсутність метастаз;
  • проростання пухлини в життєво важливі анатомічні структури;
  • стан здоров’я хворого, можливість їм перенести таку складну операцію.

Як правило, операбельною пухлина є лише у 15-20% випадків. При ураженні хвоста або тіла залози з радикальних операцій виконують лівобічну (дистальну) резекцію в поєднанні з спленектомія. Але навіть результати дистальної резекції не є втішними. Рак хвоста підшлункової залози прогноз має негативний, після радикальної хірургії тривалість життя становить близько 12 місяців. П’ятирічний рубіж досягають трохи більше 5% пацієнтів. Променева або хіміотерапія в комплексі з операцією незначно покращують показники і продовжують життя не більше ніж на 1-2 місяці.

Паліативне лікування

Якщо виявлений рак хвоста підшлункової залози з метастазами або пухлина проросла в життєво важливі органи, виконати радикальну операцію вже не вдасться. У такому разі вдаються до паліативним заходів, головною метою яких є поліпшення якості життя пацієнта і продовження його життя.

У паліативних цілях можуть бути виконані наступні операції:

  • черезшкірна реканалізація гепатикохоледоха;
  • черезшкірна гепатикохолангиостомия;
  • эндобилиарное протезування;
  • зовнішнє і наружновнутреннее дренування жовчних проток.

Хіміотерапія також відноситься до паліативним методів лікування. Як самостійна процедура застосовується у випадку повної неможливості проведення паліативної операції, наприклад, з-за похилого віку та неможливість перенести наркоз. Вважається, що полиохимиятерапия трохи ефективніше монохіміотерапії, але поліпшення відчувають не більше 40% пацієнтів.

Променеве опромінення також як і хіміотерапія нездатна привести до виліковування, а лише трохи зменшити швидкість розпаду і росту новоутворення і відповідно інтоксикаційного процесу. У комбінації з паллиативными операціями в окремих випадках вдається продовжити життя хворого трохи більше ніж на рік.

Після проведення паліативного лікування середня тривалість життя з раком хвоста підшлункової залози становить 6 місяців. Без проведення тих або інших терапевтичних заходів, хворий не доживає і до півроку. За даними American Cancer Society на початку нашого тисячоліття п’ятирічна виживаність склала 5% серед усіх хворих на рак підшлункової залози. Поліпшити цю цифру можливо лише своєчасним виявленням захворювання, невідкладним хірургічним втручанням і подальшою підтримуючою терапією.

Відео: рак підшлункової залози. Як здолати підступного ворога?

Будьте здорові!