Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози один із самих складних розділів в онкології. Подібна ситуація пов’язана з багатьма причинами, в першу чергу з переважно літнім віком пацієнтів та наявністю у них супутніх патологій. Також, важливо відзначити складність діагностування пухлини з цією локалізацією. Таким чином, звернення хворих відбувається на пізніх стадіях, коли новоутворення вважається неоперабельним, проростаючи в життєво важливі анатомічні структури і поширюючи метастази у віддалені органи.

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду

МКБ-10 в цьому довіднику наведено всі підтипи онкологічного процесу з тією чи іншою локалізацією. Рак підшлункової залози мкб допомагає лікарю точно позначити розташування новоутворення в органі і прийняти вірне рішення про терапевтичні заходи.

Рак підшлункової залози мкб 10 позначається наступним шифром:

С25.0 Злоякісне новоутворення головки ПЖ:

  • С25.1 Тіла.
  • С25.2 Хвоста.
  • С25.3 Проток.
  • С25.9 Неуточненное.

Принципи терапії

Основний метод лікування раку залози залишається незмінним — це хірургічне втручання. Яким воно буде радикальним або паліативним залежить від виду пухлини, її стадії та локалізації.

Радикальне і паліативне лікування

Розрізняють два основних принципи терапії онкологічних хворих:

  1. радикальне лікування, його суть полягає у повній видалення злоякісних клітин, що дозволяє в подальшому досягти повного одужання. В даному випадку важливо не допустити залишитися в організмі жодної ракової клітини, інакше настане рецидив захворювання. У цих цілях застосовується радикальна операція з видаленням частини або всієї підшлункової залози, регіонарних лімфатичних вузлів, жовчного міхура і проток, частини шлунка, дванадцятипалої кишки, можливо селезінки. Після хірургічного втручання може бути призначена променева або хіміотерапія для більшої впевненості, що атипових клітин не залишилося;
  2. паліативні заходи вживаються, коли пухлина визнана неоперабельною. Як правило, у разі її проростання в судини, вени і інші органи, а також в результаті метастазування. Фактично це лікування раку підшлункової залози 4 ступеня і часто 3 стадії. Мета паліативного лікування полягає в продовженні життя пацієнта та поліпшення її якості, шляхом часткового купірування симптоматики.

Терапія при резектабельной пухлини

На жаль, на стадії коли новоутворення вважається операбельною, виявляється воно вкрай рідко. У багатьох випадках навіть коли починається операція і вважалося, що освіта резектабельно, виявляються нюанси не дозволяють видалити його повністю. В результаті чого операція з радикальної перетворюється в паліативну.

Для радикальної терапії можуть бути запропоновані наступні операції при раку підшлункової залози:

Операция единственные результативный метод лечения

Операція єдині результативний метод лікування

  1. панкреатодуоденектомія або процедура Уіппла. Така резекція застосовується при ураженні головки органу. У цьому випадку видаляється головка та частина тіла залози, жовчний міхур його протоки, частина тонкої і дванадцятипалої кишки та антральний відділ шлунка. Процедура Уіппла відноситься до складних хірургічних втручань з високим рівнем летального результату приблизно в 10-15% випадків. П’ятирічна виживаність, незважаючи на радикальний спосіб все одно залишається низькою на рівні 5-8%;
  2. дистальна панкреатэктомия виконується якщо пухлина локалізована в хвості або тілі підшлункової залози. Видаляється хвіст і тіло органу, залишаючи лише голівку. Проводиться таке втручання вкрай рідко, так як пухлина в хвості виявляється практично завжди в запущеній стадії. Середня тривалість життя при дистальній панкреатектомії становить 10 місяців;
  3. тотальна панкреатэктомия проводиться якщо уражений весь орган або його головка з тілом. Для цього виду хірургічного втручання характерно повне видалення залози, дванадцятипалої кишки, селезінки, антрального відділу шлунка, жовчного міхура та регіонарних лімфатичних вузлів. Рак підшлункової залози після операції часто прогресує незважаючи на радикальність процедури. Цей тип втручання проводиться рідко із-за невтішних результатів, частіше вдаються до процедури Уіппла.

Терапія місцево поширеного раку

У цьому випадку хірургічне втручання може бути проведене лише у паліативних заходи. Для зниження гостроти болю при раку підшлункової залози, усунення кровотеч або стенозу. Якщо подібні симптоми не спостерігаються або не настільки виражені операція може не проводиться, щоб зайвий раз не давати навантаження на і без того ослаблений організм.

У цьому випадку застосовується хіміотерапія при раку підшлункової залози. Найчастіше протиракові препарати при ураженні залози вводяться внутрішньовенно — це Гемцитабін і 5-фторурацил (5-ФУ). Також може бути запропонована променева терапія. Ці способи не здатні видалити всі ракові клітини і призводять лише до часткової регресії пухлинного процесу.

Метастазирующий рак і його терапія

Резекция головки ПЖ

Резекція головки ПЖ

Підшлункова залоза рак лікування в цьому випадку також носить паліативний характер. Метастази з основної пухлини поширюються далеко за межі залози, вражаючи інші структури і органи. Оперативне втручання може бути проведене лише з метою зменшення новоутворення і відповідно інтоксикації в організмі, а також при здавлюванні і стенозі інших органів.

Найчастіше в паліативних заходи застосовується хіміотерапія, вводять Гемцитабін. Підшлункова залоза рак прогноз при існуючих метастазах негативний, середня тривалість життя таких пацієнтів становить шість місяців.

Інші паліативні методи

Додатково в лікуванні неоперабельних хворих використовують:

  • стенти жовчних проток, вони здатні допомогти поліпшити апетит, запобігши сильну втрату ваги і зменшити свербіж;
  • рак підшлункової залози асд 2 — препарат, який на думку вченого Дорогова здатний перемогти навіть запущені стадії раку. Офіційною медициною він не був визнаний, але в разі безвиході, пацієнти готові до різних експериментів;
  • антидепресанти і наркотичні речовини по типу морфію, які допомагають полегшити біль і психологічний стан хворого.

Рак підшлункової залози скільки живуть з цим діагнозом пацієнти? Питання неоднозначне, при ранньому виявленні можливий позитивний результат, але досягають його не більше 10% хворих. Як правило, тривалість життя таких пацієнтів не перевищує одного року.

Відео: хірургічне лікування раку підшлункової залози. Роботоассистированная та лапароскопічна хірургія

Будьте здорові!