Рак передміхурової залози

Рак простати представлений злоякісним новоутворенням в передміхуровій залозі і розвивається з епітелію альвеолярно-клітинної залози.

Що таке рак передміхурової залози?

Рак передміхурової залози – найпоширеніше підступне захворювання серед чоловіків середнього і старшого віку. Воно займає друге місце по смертності чоловіків у всіх країнах, оскільки онкологія простати зустрічається у кожного восьмого людини. За останніми дослідженнями відомо, що протягом 30 років онкологія сечостатевих органів ще більше зросла, а карцинома простати зайняла третю позицію серед онкозахворювань.

У Росії карцинома передміхурової залози становить 3-5% від всіх онкологічних захворювань малого тазу у чоловіків у тому числі і раку яєчок.

Рак простаты у мужчин симптомы, лечение

Рак простати у чоловіків симптоми, лікування

Передміхурова залоза розташована всередині сечостатевої системи. Вона являє собою м’язово-залозистий орган, подібний з волоським горіхом за розмірами. Під сечовим міхуром (до анального отвору і біля основи пеніса) він, як браслет, охоплює сечовивідну систему в початковій зоні: початкову частину уретри або сечовипускальний канал, за допомогою якого організм виводить сечу і сперму.

Простата відповідає за виробництво насіннєвої рідини та підтримання її життєдіяльності. Репродуктивна функція залежить від сім’явиверження, безпосередню участь у якому бере передміхурова залоза. Простата виділяє речовину, що входить до складу сперми, для підтримки активності сперматозоїдів.

Внутрішній патологічний процес при раку простати на ранніх стадіях протікає непомітно. Тому скарги у хворих з’являються, коли злоякісна пухлина передміхурової залози виростає до великих розмірів і починає метастазувати. Хворі не можуть розпізнати первинні симптоми ще з того, що злоякісна пухлина простати зростає в її капсулі, а вона віддалена від сечовипускального каналу.

Крім цього, аденокарцинома передміхурової залози може ховатися за прояви доброякісної гіперплазії – збільшення простати, що прилягає до сечівнику. Гіперплазія також впливає на сечовипускання, як і рак, перекриваючи потік сечі, роблячи його слабким і провокуючи часті позиви.

Онкозахворювання виходить за межі капсули простати і по волокнах нервів доходить до лімфатичного русла, вражаючи кістки і метастазируя в лімфовузли та віддалені органи.

Причини раку передміхурової залози

Наука ще не може назвати конкретні причини раку простати у чоловіків. Лікарі можуть поки тільки попереджати про фактори ризику онкології: вік, спадковість, паління і незбалансованому і неякісне харчування, поганий екології та умов проживання. На організм впливає кадмій під час роботи на зварювальних апаратах, з гумою і в друкарні.

При підозрі на рак простати, причини треба шукати в супутніх захворюваннях сечостатевої системи (аденомі простати), у появі вторинного раку через метастазування, наприклад, печінки. Відомо, що рак простати і алкоголь взаємопов’язані. У питущих чоловіків розвивається цироз і рак печінки, що підвищує ризик онкозахворювання органів малого тазу.

Тепер дослідженнями шведських вчених було доведено, що препарат Дутастерід викликає рак простати, як і Фінастерід, про що була публікація в FDA (Федеральній службі з контролю над якістю харчових продуктів і ліків).

Важливо! Цими препаратами проводять лікування доброякісних гиперплазий і облисіння. Але, з іншого боку, вони підвищують ризик розвитку агресивної пухлини простати. Небезпечною вважають дозування 1-5 мг при тривалому щоденному прийомі препаратів. У чоловіків старше 50 років можлива поява особливо агресивного раку.

Інформація! Американським Національним інститутом раку проведені клінічні дослідження та виявлено, що препаратом Аводартом (Дутастеридом) гальмується розвиток онкоопухоли ПЖ на ранніх стадіях. За рахунок цього зменшується застосовувана агресивна терапія, але з’являються побічні ефекти: збільшуються грудні залози і підвищується сексуальна дисфункція у чоловіків.

Видно, що інформація досліджень шведських і американських вчених кілька різна. Федеральної службою FDA нещодавно було зроблено оголошення, що інгібітори 5-альфа редуктази при лікуванні РПЗ можуть швидше призвести до высокозлокачественному раку простати. Вчені урології з Північної Кароліни припускають, що методи лікування будуть, швидше за все, не медикаментозними і не інвазивними. Майбутнє за високотемпературної терапією, усуває симптоми раку простати.

Симптоми раку передміхурової залози у чоловіків

Ознаки раку передміхурової залози у чоловіків починаються з дискомфортного сечовипускання: частих позивів, печіння при неповному спорожнення сечового міхура. Ознаки раку простати у чоловіків схожі з такими ж проявами при доброякісному збільшенні передміхурової залози (при аденомі). На це розраховувати не варто, а пройти ретельне обстеження, щоб не втратити час для раннього лікування.

На симптоми раку передміхурової залози у чоловіків може вказувати:

  • утруднене початок сечовипускання;
  • слабка, без напору струмінь, прерывающаяся при сечовипусканні;
  • ходіння в туалет кожні півгодини, особливо в нічний час, що негативно позначається на психіці;
  • висока температура при раку простати;
  • відчуття болі в статевих органах при сечовипусканні.

На більш пізніх стадіях вказують на рак простати симптоми і ознаки: нетримання сечі, порушення ерекції, біль навколо лобка, кров у сечі і сперми (геоспермия).

При зростанні пухлини та метастазуванні на симптоми раку простати вказують:

  • болі в поперековій зоні і в кістках;
  • лімфостаз – набряклість ніг;
  • відсутність апетиту, нудота і блювання, що призводить до втрати ваги.

До пізніх симптомів відносяться стани, пов’язані із зараженням крові і розривом судин.

Патоморфологічні зміни при раку простати тривають повільно – 15-20 років. Рак схильна до метастазування в лімфовузли, область тазу, стегон, печінки, хребта, наднирників та інші органи. Якщо проводиться лікування до появи метастазів, раз можна вилікувати, не завдаючи серйозних наслідків чоловічому організму.

Діагностика раку передміхурової залози

Діагностика раку простати у чоловіків проводиться в залежності від симптоматики і стадій. Проводять ректально пальцеву діагностику раку простати і досліджують аналіз крові на простатспецифічний антиген або ПСА. У крові виявляють особливу речовину, що виробляють клітини передміхурової залози. Іншими словами тест на рак передміхурової залози ПСА – це онкомаркер раку.

Пальцевий метод

Діагностика раку передміхурової залози з допомогою пальпації проводиться наступним чином: за допомогою прямої кишки лікар промацує пальцем тканину простати. При цьому виявляються болючі і дискомфортні відчуття, відхилення в консистенції виділень.

При наявності пухлини маленького розміру вона може не прощупуватися або перебувати в недоступному для пальця місці. Тоді проводиться простатический специфічний антиген (ПСА) при раку простати. ПСА-тест є чи не єдиною можливістю виявити рак передміхурової залози при відсутності симптомів, тому має величезне значення ПСА при раку простати.

Коли проводять ПСА

Показання до проведення ПСА:

  • наявність підозри на пухлину після дослідження пальцем або УЗД;
  • активне спостереження при раку простати за станом хворого після лікування;
  • виявлення ефективності лікування.

ПСА при раку простати проводять кожні 3-4 місяці після радикального протипухлинного лікування. Проводять чоловікам після 40 років профілактичне обстеження і виявляють динаміку рівня ПСА після видалення раку простати.

Загальні для всіх віків показники ПСА в нормі повинні бути -0-4.0 нг/мл Якщо у чоловіків від 40 років показники ПСА перевищують 2,5 нг/мл, від 50 років – 3,5 нг/мл, тоді це може бути пов’язано з такими захворюваннями, як простатит або доброякісна гіперплазія (аденома) передміхурової залози.

Тимчасово підвищується ПСА при механічному впливі на простату: проведення масажу простати, біопсії, цистоскопії, а також при затримці сечовипускання, катетеризації сечового міхура.

Показники ПСА при раку простати можуть збільшитися до 10 нг/мл
Підтверджує можливий розвиток пухлини швидкість зростання ПСА при раку простати – 0,75 нг/мл та більше на рік.

Розмір передміхурової залози враховують перед тим, як визначити рак простати за рівнем ПСА. Раніше вважалося, що у залози більшого розміру вище показник ПСА. Але це помилкова думка. На практиці при низькому рівні ПСА може розвиватися онкопухлину.

В крові вміст ПСА спостерігається у зв’язаній і у вільній формі. Якщо вільний антиген у крові буде низьким, а потім підвищиться – це пов’язують з розвитком онкоопухоли.

Ось як виявляється рак простати у чоловіків в процентному співвідношенні з рівнем вільного ПСА і в сироватці крові:

Вік, років Зміст ПСА в крові, мкг/л Вільний ПСА, % % ймовірності розвитку раку
40-49 < 2,5 0-10 56
50-59 < 3,5 10-15 28
60-69 < 4,5 15-20 20
70-79 < 6,5 20-25 16
> 25 8

Згідно з дослідженнями у Роттердамі (ЕРИСРП, ERSPC) скринінгу стадії раку простати і рівень ПСА наступний:

Стадія Рівень ПСА в крові, нг/мл % ймовірності раку
Прдпервая 2,0 – 3,9 18.7
Перша A 4,0 – 5,9 21.3
Друга B 6,0 – 7,9 28.6
Третя C 8,0 – 9,9 31.7
Четверта D 10,0 і більше 56.5

Якщо рівень пса при раку простати 3 ступеня високий і становить понад 8,0 нг/мл, % ймовірності розвитку раку досить низький – більше 30%. Така невідповідність ще раз вказує на тривалий процес патоморфологічних змін і лікування раку до появи метастазів.

Норма ПСА після видалення раку простати повинна бути у чоловіків:

  • до 40 років – 1,4-2,5 нг/мл;
  • до 50 років – 2,0-2,5 нг/мл;
  • до 60 років – 3,1-3,5 нг/мл;
  • до 70 років – 4,1 — 4,5 нг/мл;
  • після 70 – 4,4 – 6,5 г/мл

Якщо нижче 2,5 показники ПСА після операції раку простати + норма результатів дослідження пальцем, то вважають, що пацієнт здоровий і дослідження повторюють через рік. Якщо показники ПСА вище 2,5 нг/мл + нормальні/патологічні показники дослідження простати пальцем – призначають дослідження з допомогою біопсії. Якщо показники ПСА 4-10 нг/мл – це ознака захворювання або фізіологічна норма. Щоб більш точно оцінити % ймовірності раку, досліджують вільний ПСА і зіставляють із загальним. Якщо вільний ПСА не перевищує загальний на 20-15%, це вважається нормою. За рік показник не повинен перевищити 0,75 нг/мл

При лікуванні раку простати інгібіторами 5-альфа-редуктази (Фінастеридом), тоді показники ПСА і розмір простати знизиться в 2 рази, але вільний до загального ПСА залишається все одно в межах норми – 25%. Якщо співвідношення знижується, підозрюють карциному простати. Якщо ПСА досягає показника вище 20 нг/мл, тоді проводиться сцинтиграфія тазових кісток при підозрі на метастазування.

Також проводиться при підозрі на рак передміхурової залози діагностика:

    • ультразвуком простати;
    • КТ на ранній стадії раку;
    • дослідженням: рентгенологічним та ізотопним;
    • трансректальним УЗД: спеціальний датчик вводять в пряму кишку і досліджують тканини простати на екрані, де легко визначають онкоочаг і діагностують рак;
    • за результатами біопсії: наявність патології в тканинах вказує на рак.

Інформативне відео

Стадії раку простати. Класифікація хвороби за міжнародною системою TNM

Стадії раку простати (система Джюит-Уайтмор):

      • предпервая – симптоми відсутні, клітина розвивається в передміхуровій залозі, починається ріст простати;
      • А – симптоми відсутні, клітини ростуть у межах простати;
      • В – пухлина в простаті можна пропальпувати при обстеженні;
      • З – пухлина проростає передміхурової залози, наростаючи на оболонку простати, підвищений рівень ПСА;
      • D – метастазування досягає регіонарних ЛУ і віддалених органів.

Распространенность рака простаты

Поширеність раку простати

За системою класифікації TNM:

      • Т 0-4 – вказує на первинну пухлину, її стан та дислокацію;
      • N Х, 0, 1 — вказує на регіонарні лімфатичні вузли;
      • М Х, 0, 1 — віддалені метастази.

Тривалість життя при раку простати

При діагноз рак передміхурової залози прогноз виживання залежить від стадії хвороби:

    1. Якщо підтверджений рак передміхурової залози 1 ступеня, тривалість життя протягом 5 років може скласти 96-99% при відсутності метастазів.
    2. Рак передміхурової залози 2 ступеня прогноз на 5 років 85-95% при відсутності метастазів, з появою метастазування – 80-90%.
    3. Рак простати 3 ступеня – п’ятирічний прогноз становить – якщо капсула проросла простату, але немає метастазів — 50-60%, з метастазами – 40-45%.
    4. Рак 4 стадії з метастазуванням – до 20-30% виживання пацієнтів протягом 3-5 років.

    Лікування раку передміхурової залози

    Лікування раку простати застосовують стандартне:

        • медикаментозну терапію;
        • опромінення;
        • методи оперативного втручання.

    Видаляють передміхурової орган, як лікування раку простати, у виняткових випадках, якщо немає метастазів у віддалених органах та лімфатичних вузлах. Якщо оперативні методи лікування раку простати будуть проведені правильно, є позитивні прогнози, що згубних наслідків для чоловічого організму та рецидиву не буде.

    Лікування раку передміхурової залози медикаментами містить гормональні препарати, що знижують або повністю блокують рівень тестостерону в крові на перших стадіях захворювання. Але при повному блокуванні рівня тестостерону гормонотерапія при раку передміхурової залози не повністю анулює патологічний розвиток тканин передміхурової залози.

    При променевій терапії – опроміненні пухлини знижується патологічний процес у тканинах простати і мінімізується метастазування в інші органи на ранніх стадіях.

    Якщо проведена променева терапія при раку передміхурової залози, наслідки можуть бути наступними:

        • підвищується стомлюваність;
        • дратується шкірний покрив в місці дії променів;
        • з’являються рідкісні або часті позиви до сечовипускання в супроводі печіння і поколювання;
        • може розвинутися геморой, ректальне роздратування і кровотеча;
        • підвищується температура тіла;
        • розвивається імпотенція після проведення навчання протягом 2-х років;
        • можливе виникнення рідкого стільця, проносу і проблем з кишечником.

    Для зменшення наслідків опромінення та посилення лікувального ефекту до нього додають лікування медикаментами. Брахітерапія раку передміхурової залози відноситься до альтернативного варіанту опромінення. При цьому в простату вводять радіоактивні гранули йоду, які не впливають негативно на оточують пухлину тканини.

    Рак предстательной железы симптомы и лечение

    Рак передміхурової залози симптоми і лікування

    Хіміотерапія при раку простати застосовується на пізніх стадіях разом з гормональною терапією. На ранніх стадіях хімія не дасть позитивний ефект, оскільки токсична і системне лікування руйнує клітини раку разом із здоровими клітинами. Хімія діє на клітини з наявністю підвищеного метаболізму. Відомо, що онкопухлину росте повільно, і швидкість поділу її клітин таке ж, як у здорових. Значить, немає підвищеного метаболізму, на який могли б подіяти цитостатики.

    Хіміотерапію застосовують, якщо є метастази при раку простати, також як доповнення до гормонотерапії.

    Операція з видалення раку передміхурової залози проводиться різними методами:

        • трансуретальной резекцією (ТУР);
        • трансуретальной радіочастотної термодекструкцией (ТУРТ);
        • операцією лазером;
        • лапароскопічної операцією, включно з минивазивной робототехнікою DaVinci;
        • радикальної позадиллонной простатэктомией з лимфоденэктомией;
        • перинеальной простатэктомией.

    Народні засоби від раку простати

    Лікування раку передміхурової залози народними засобами включає:

      1. Імунотерапію бджолиними препаратами Савіна, що пригнічують рак. Вона запускає імунну систему для боротьби з раком. При цьому активізуються мононуклеари, підвищується кількість і активність природних кілерів, посилюється вироблення інтерферонів, ряд необхідних цитокінів і неспецифічних факторів захисту проти пухлини. Запускається природний процес оздоровлення організму.
      2. Застосування граната для зниження впливу токсинів циспластина. Лабораторні дослідження показують, що гранат ефективніше Таксола (цитостатика Паклітакселу). У складі соку граната є багато речовин для придушення ракових клітин: флавоноїдів, антоціанів, танінів (елагової кислоти, кверцитина, пуникалагина). Самий активний антиоксидант граната – пуникалагин, є катехіни, як в зеленому чаї.
      3. Силимарином, що міститься в розторопші плямистої, посилюється ефект хіміотерапії і знижуються її побічні ефекти.

      Важливо знати! Протираковими властивостями володіють гриби Шиітаке, Мейтаке, рейши, кордицепс і чага березова. Вони оновлюють імунну систему і сповільнюють ріст пухлини.

      Шиітаке з допомогою полісахариду лентинана Кордицепс тонізує, продовжує життя, як женьшень, і проявляє антираковую активність. Рейші активізує імунітет і підвищує його антибактеріальні, антивірусні та протигрибкові властивості.

      Гриби Мейтаке здатні пригнічувати ріст онкоклеток, стимулювати апоптоз (запрограмовану загибель клітин. Екстракт гриба (D-фракцією) з наявністю протиракової активності попереджають розвиток метастазів. Мейтаке пригнічує ангіогенез (зростання судин) зниженням рівня фактора росту VEGF.

      Профілактика раку передміхурової залози

      Профілактика раку передміхурової залози полягає у своєчасному проведенні урологічного скринінгу:

          • перевіряють аналіз крові на простатспецифічний антиген (ПСА);
          • проводять дослідження простати пальцевим методом;
          • досліджують простату транректально на УЗД.

      При необхідності проводять мультифокальную біопсію передміхурової залози.

      Змінюється харчування при раку простати: виключаються жирні, гострі, смажені продукти, збільшуються в раціоні продукти з каротиноїдами – свіжі фрукти і овочі. А також з фітоестрогенами, близькими за складом з натуральними жіночими статевими гормонами для зниження рівня тестостерону в крові без втрати потенції. При цьому знижується ризик розвитку раку простати.

      Змінюється і спосіб життя: виключається паління, алкоголь і наркотики. Фізична активність і загартування знижує ризик захворювання онкологією простати.

      Інформативне відео

      Будьте здорові!