Стадії гепатоцелюлярного раку печінки

Однією з найбільш поширених форм раку печінки у дорослих людей вважають гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), також відому як первинний рак печінки. Це швидко прогресуюче онкологічне захворювання, яке в більшості випадків призводить до смерті. Цього недугу схильні чоловіки старше 50 років.

Причини хвороби

Причины болезни

Гепатоцелюлярний рак печінки

Основними факторами виникнення хвороби вважаються хронічні захворювання печінки, віруси гепатиту В або С, а також зловживання алкоголем.

Рентгеноконтрастні речовини, канцерогени в харчових продуктах також провокують появу раку. Хоча на першому місці, за статистикою, виступає цироз печінки, який з’являється на тлі гепатитів або затяжного алкоголізму.

Також, розвиток ГЦК можуть спровокувати гемохроматозм або Хвороба Вільсона.

Поява гепатоцелюлярної карциноми неможливо без ушкодження клітин печінки (гепатоцитів), воно призводить до запалення, що регенерує і, в кінцевому рахунку, призводить до цирозу печінки. Небезпека цього захворювання в тому, що новоутворена пухлина з морфології може нагадувати абсолютно здорові гепатоцити.

Симптоми захворювання гепатоцелюлярного раку печінки

Гепатоцелюлярний рак печінки, залежно від стадії розвитку і метастатичних утворень, що має різні ознаки. Початкову стадію з маленькими пухлинами можна діагностувати стандартною процедурою ультразвукової діагностики. Як правило, в цей період пацієнти не відчувають ніякого дискомфорту.

У прогресуючій стадії спостерігається збільшення розмірів органу, реципієнти скаржаться на хворобливі відчуття в правому підребер’ї, загальну слабкість. Різка втрата ваги і раннє насичення вказують на ріст злоякісної пухлини.

Симптомы заболевания гепатоцеллюлярного рака печени

Збільшення печінки в розмірах

Також, на прогресуючу стадію розвитку вказує жовтяниця, з’являється як наслідок непрохідності жовчних проток. У частих випадках супроводжується крововиливом в шлунково-кишковий тракт. Також спостерігається діарея, втрата апетиту, кісткові болі, задишка, і в разі метастатичного процесу – біль у грудях та кашель. У пацієнтів з цирозом часто розвивається асцит.

Смертельними ускладненнями при ГЦК виступає черевна кровотеча – як наслідок розриву пухлини. Або ж лихоманка, вознікнувшей на тлі центрального некрозу печінки. Ці симптоми супроводжуються кривавими блювотними масами, а також наявністю крові в калі.

Порушення функцій печінки або венозний застій в шлунково-кишковому тракті – є клінічними ознаками захворювання. При цьому у пацієнтів спостерігається судинні «зірочки» на шкірі і розширені вени в районі пупка.

Як діагностувати хворобу?

При обстеженні досвідчений лікар повинен врахувати всі фактори ризику цього захворювання, особлива увага приділяється сімейній історії раку печінки. Діагностика раку печінки – дуже складний процес, що включає кілька етапів: аналіз крові на наявність певних маркерів, візуальна діагностика та гістологічні дослідження. Якщо йдеться про планову резекції, передопераційний тест на біопсію не обов’язковий, так як він може викликати ускладнення у пацієнтів з цирозом.

Перше, на що повинен звернути лікар, при огляді – на зміну розмірів печінки, а також на можливий цироз. При цьому призначаються стандартні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • функціональні печінкові проби;
  • визначення антигенів HBV/HCV;
  • рівень сироваткового альфа–протеїну (АФП).

Виявлення в крові специфічного білка під назвою альфа-фетопротеїн (АФП) в більшості випадків вказує на раковий пухлина.

Незважаючи на те, що підвищений рівень АФП діагностується у всіх хворих гепатоцелюлярною карциномою, для більш точного діагнозу проводять ряд додаткових обстежень. Адже підвищені показники спостерігаються і у пацієнтів з різними вірусними гепатитами або іншими патологіями. Примітно, що цей елемент в нормі зустрічається тільки у сироватці ембріона.

Варто зазначити, що у більшості пацієнтів це захворювання виявляють на останній стадії. Підступність ГЦК полягає в тому, що на ранній стадії її практично неможливо діагностувати, тому що не проявляється ніяка симптоматика. Що стосується хворих з хронічними захворюваннями печінки, то ракові утворення діагностують за допомогою аналізу на збільшення АФП, крім того ультразвукова діагностика, комп’ютерна томографія або МРТ допомагають виявити недугу.

Как диагностировать болезнь?

КТ печінки

Що стосується пацієнтів без значних відхилень або патологій печінки, то діагноз встановлюють при наявності будь неясної етіології або уражень різного характеру. У цьому випадку допускається проведення тесту на біопсію.

Якщо ж первинний рак печінки діагностували, то обов’язково слід визначити наявність фиброгенеза і масштаб поширення судинних вторгнень. Щоб зробити які-небудь прогнози крім цього, необхідно визначити ступінь тяжкості захворювання, кількість пухлинних утворень, їх характер, місцезнаходження, а також визначити наявність метастаз. Для побудови лікування органу, потрібно обов’язково встановити його функціональні хвороби на тлі злоякісної пухлини.

Стратегія лікування

Для того, щоб правильно підібрати лікування гепатоцелюлярного раку печінки в першу чергу потрібно звернутися до висококваліфікованого фахівця, який проведе повне діагностування і зможе визначити клінічну картину захворювання. Безумовно, в побудові стратегії лікування головну роль відіграє ступінь розвитку ракового утворення.

Так, на перших стадіях раку печінки, гепатоцеллюлярную карциному видаляють за допомогою пересадки органу, а також його резекції.

Що стосується випадків, де хірургічне втручання неможливе або великий діапазон розростання метастаз тут на позитивний результат не варто сподіватися.

Лікарі виділяють кілька найбільш ефективних методик лікування, це: повна або часткова резекція, ортотопічна трансплантація печінки.

Вони значно подовжують життя людини і гарантують високий відсоток виживання. Операції доцільні для менш ніж 20% пацієнтів. Це пов’язано з розміром і розташування раку, наявністю або відсутністю патологій, а також загальним станом хворого.

Суть хірургічної резекції полягає в повному видаленні пухлини у вигляді солитарного вузла при мінімальному порушенні площі паренхіми печінки. Що дозволяє уникнути недостатності оперованого органу.

Ця процедура можлива для пацієнтів без ознак портальної гіпертензії, з поодинокими пухлинами, без вторгнення в судинну сітку органу. Позитивний результат посилюється при відносно нормальному функціонуванні печінки.

Що стосується ортотопічній трансплантації, то тут існують критерії відбору пацієнтів. Для пересадки печінки враховується розмір і кількість пухлин. Експерти вважають, що до цієї процедури допускаються реципієнти з одиничною пухлиною в діаметрі до 5 див. Допускаються максимум 3 пухлини, розміром не більше 3 см кожна. Хоча деякі хірурги розширюють цей критерій і оперують хворих з такими показниками: одинична пухлина розміром до 7 см, три пухлини менше 5 см і п’ять пухлин менше 3 див.

Ще одним методом лікування гепатоцелюлярної карциноми вважається локалізоване лікування. Перш ніж використовувати цю методику лікар проводить детальну діагностику на предмет кількості, розміру та місця розташування раку, залученні ворітної вени і можливу наявність різних метастазів. Суть цього методу полягає в максимальному зниженні припливу крові до ракового утворення, а також в локализированном введенню спеціальних хімічних препаратів безпосередньо в пухлину.

Малоефективним способом боротьби з раком печінки є системна хіміотерапія. Пов’язано це з тим, що на тлі інших патологій така терапія може призвести до непередбачуваних результатів і критичного стану хворого.

Також хворих гепатоцелюлярною карциномою потрібно прилучать до участі у клінічних дослідженнях, до різних експериментальним програмам, які в їх випадку можуть дати позитивну динаміку. Що стосується пацієнтів з тяжкою стадією захворювання, то їх слід перевести на підтримуючу терапію.

Якщо говорити про прогнозування, то при наявності раку печінки він несприятливий. Все із-за того, що в переважній більшості, пухлини в даному органі діагностують на останніх стадіях. При відсутності своєчасної якісної терапії виживаність пацієнтів становить близько 4 місяців.

Відео: Гепатоцелюлярна карцинома. Симтоми, причини і методи лікування

Будьте здорові!