Холангиоцеллюлярный рак печінки

З усіх видів онкологічних захворювань печінки холангиоцеллюлярный рак печінки є найбільш рідко зустрічається. Його також називають холангиокарциномой або холангиогенным рак. В основному, він виявляється у людей зрілого віку, близько 45-50 років. Це пов’язано з поліпшенням методів діагностики і фактичним почастішанням випадків ураження захворюванням.

Так як хвороба не подає тривожних сигналів на початку свого розвитку, то багато звертаються за допомогою вже на пізніх стадіях. Ракове утворення дуже щільне і має сірувате забарвлення.

Причини холангиоцеллюлярного раку

Причины холангиоцеллюлярного рака

Рак печінки

Можливими причинами можуть бути наступні фактори:

  • Жовчокам’яна хвороба;
  • Первинний склерозуючий холангіт;
  • Патології печінки або підшлункової залози;
  • Кіста жовчних проток;
  • Неспецифічний виразковий коліт;
  • Контакт з радіоактивним діоксидом торію;
  • Цироз печінки;
  • Цукровий діабет;
  • Генетична схильність (якщо у когось в родині були пухлини жовчних проток, ризик зростає у 14 разів).

І хоча ці фактори можуть викликати рак печінки, але у багатьох він цілком може розвиватися під впливом інших причин.

Ознаки ХЦР

Признаки ХЦР

Хворобливі відчуття в області печінки

Холангиоцеллюлярный рак печінки спочатку майже ніяк себе не проявляє. Але може прощупуватися невелика пухлина в області жовчних проток. Однак, деякі симптоми чітко вказують на ймовірність наявності даного захворювання:

  • жовтуватий відтінок шкірних покривів, склер і слизових оболонок. Ступінь прояву цієї ознаки визначається місцем розташування ракової пухлини. Чим воно вище, тим воно пухлина більше. Відповідно, прояв тим пізніше;
  • хворобливі відчуття, викликані передачею інфекції жовчним протокою і, як наслідок, розвиток гострого холангіту, що проявляється ознобом, слабкістю, болем у ділянці печінки;
  • збільшений розмір жовчного міхура, знебарвлений кал, пожовтіння покривів організму;
  • загальне нездужання, млявість, хворобливий стан, активне зниження ваги.

Діагностика холангиоцеллюлярного раку печінки

Зазвичай стан сечовидільної системи перевіряється за допомогою біохімічного аналізу крові, загального аналізу сечі, калу та інших досліджень. В цілому, діагноз допомагає встановити КТ (комп’ютерна томографія), УЗД (ультразвукове дослідження).

У випадку, якщо всі ці методи не дають точного результату, можна скористатися процедурою ЕРХПГ або МРХПГ (ендоскопічну ретроградну/магнітно-резонансну холангіопанкреатографію).

Ендоскопічний метод дозволяє не лише оглянути стан органів, але і провести біопсію – взяти невеликий клаптик тканини на дослідження. Іноді для постановки діагнозу використовують КТ з введенням в кров контрастної речовини.

Лікування ХЦР

Лечение ХЦР

Процедура пересадки печінки

Лікування холангиоцеллюлярного раку печінки досить непростий і не завжди гарантує успішний результат. Вважається, що найбільш дієвим методом є пересадка печінки в поєднанні з радіотерапією до операції і променевої терапії після операції. При цьому спостерігається найвища виживаність пацієнтів, до 80%.

Поки що одним з ефективних методів можна назвати радикальну операцію. Наприклад, створення додаткової ділянки замість ураженої або розширення просвіту ураженої органу з допомогою механічного каркаса. Другий спосіб застосовують у разі підтвердження холангиоцеллюлярного раку комп’ютерною томографією. Він проводиться через природні шляхи організму або розріз на шкірі.

Стент (каркас), найчастіше пластиковий, ніж металевий, періодично вимагає заміни. Є ще один мінус – ракові клітини можуть проникати через стінку органу, і заміна стента буде утруднена. Також можуть виникнути гнійні явища, абсцес, сепсис жовчного міхура. При установці стенту можна полегшити завдання, наприклад, поставити металевий як основний і замінювати пластиковий, що вставляється всередину металевого.

Іноді виконується видалення ділянки печінки, при цьому стоїть завдання повернути нормальне її функціонування.

Радіотерапія є радше допоміжним, ніж активним методом лікування. Вона допомагає уникнути рецидиву після оперативного втручання, або, якщо воно зовсім неможливо, зважаючи на пізній стадії, використовується як полегшує симптоми терапія.

На пізніх стадіях також застосовується хіміотерапія. Найбільш дієвими вважаються фторурацил, епірубіцин, цисплатин, капецитабін та інші. Вони можуть застосовуватися як самостійно, так і в поєднанні один з одним, а також одночасно з проходженням променевої терапії.

Саме успішне поєднання препаратів – фторурацил з лейковорином. Внутрішньовенне вливання суміші цих компонентів протягом доби раз на тиждень, значно підвищує ефективність лікування приблизно у третини пацієнтів.

Ще один варіант з’єднання речовин – ті ж, що і в попередньому способі компоненти, але до них додається карбоплатин. Майже в половині випадків лікування йде поліпшення стану хворих. Одна п’ята частина пацієнтів значно покращують фізичний стан.

Як одиночного кошти, не змішуваного ні з чим, добре виступає гемцитабін. При лікуванні цим речовиною відбувається фактичне поліпшення стану організму, хворі відзначають поліпшення самопочуття.

Виживаність безпосередньо після операції досить висока – 90%, а протягом наступних п’яти років після проведення процедури – 80%.

Відео: Рак печінки

Будьте здорові!