Саркома молочної залози

Саркома молочної залози — є одним з видів злоякісного новоутворення молочної залози. Хвороба характеризується утвореннями не епітеліального характеру, а також швидким протіканням, дисемінацією і ускладненнями. До основних проявів саркоми молочної залози слід віднести освіти в області грудей — ущільнення, гіпертермія і тонкість шкіри. Також проявом такого захворювання є утворення розширеної мережі вен під шкірою.

Діагноз саркома молочної залози встановлюється на підставі даних комплексного обстеження, таких як эхографические, цитологічні, томографічні дослідження. Проводиться такого роду діагностика з використанням рентген апарату.

Лікування саркоми молочної залози проводиться шляхом хірургічного видалення пухлини, яке включає в себе: органозберігаючі операції, а також розширену мастектомію. Проводяться даного роду оперативні втручання в комплексі з променевою терапією і хіміотерапією. Опромінення і хіміотерапія при саркомі молочних залоз проводиться як до операції, так і після.

Відмінність раку грудей від саркоми грудей

Перш, ніж говорити про саркомі молочних залози, варто розуміти відмінність цього захворювання від раку молочної залози. Основною відмінністю захворювання є характер і природа появи онкообразования. Рак, починає свій розвиток з епітелію, а саркома молочної залози з сполучних тканин:

  • лімфатична;
  • фіброзна;
  • тканини м’язів;
  • жирові клітини;
  • судинна тканина;
  • частини шлунка.

До відмінних рис такого захворювання, як саркома, слід також віднести:

  • стрімке зростання;
  • швидке поширення і утворення метастаз;
  • злоякісний характер природи освіти.

Сучасні зарубіжні методики і технології, а також використання найсучасніших ліків дають сприятливі результати в лікуванні онкології. Згідно зі статистикою можна зробити висновок, що сучасне лікування саркоми молочної залози істотно продовжує життя пацієнток, а в деяких випадках досягає повного лікування.

Саркома молочної залози

На практиці сарком — це досить рідкісна онкологічна хвороба, яка спостерігається в 0,6-2% випадків онкології. Поява пухлини діагностують, як у жінок, так і у чоловіків, практично в однаковій кількості.

Встановлено, що формування саркоми у багатьох випадках відбувається листоподібною пухлини. Відмінною рисою вважається стрімке прогресування і поява метастаз. Дуже часто спостерігається несприятливий перебіг і негативне прогнозування.

Класифікація саркоми

Таке захворювання, як саркома молочної залози визначається не одним типом і кількома класифікаціями. В першу чергу, варто поговорити про джерела виникнення. Існує два види новоутворень:

  • первинні саркоми, які виникають безпосередньо з тканин молочних залоз;
  • вторинні, які виникають внаслідок поширення злоякісних клітин током крові і лімфи, наприклад, при саркомі легенів або інших органів. Такий вид розповсюдження захворювання називають ще метастатичним.

Також існує класифікація за гістологічною структурою:

  • найбільш поширені веретенообразно клітинні новоутворення – 67%;
  • круглоклеточные пухлини – 29%;
  • гигантоклеточные освіти – 4%.

Відмінності саркоми молочної залози в тому, що в ній відсутня залозиста і епітеліальна тканина. В основному утворення пухлини відбувається їх стромальних компонентів. У грудях може відбуватися утворення різних типів, їх діаметр варіюється в межах від 1,5 до 15 див. В основному саркома молочної залози утворюється з фіброзної перемички в сегментарних часточках грудей. Тому найбільш часто спостерігається веретеноклеточная форма захворювання, яка характеризується присутністю великої кількості великих багатоядерних мутованих клітин. У деяких випадках таких клітин занадто багато, що дає можливість лікарям ставити діагноз гігантоклітинна саркома. У процесі розвитку саме цього захворювання відзначається стрімка динаміка переродження здорових клітин в мутовані з численними ядрами.

Круглоклеточная форма, як найнебезпечніший вид

До найбільш небезпечних видів захворювання відносяться круглоклеточные пухлини. Саме в таких випадках спостерігається найбільш часте виникнення рецидивів, а також швидке метастазування. При такому перебігу захворювання прогноз несприятливий.

Варто відзначити! Захворювання веретеноклеточного і гигантоклеточного характеру, а також фібросаркома характеризуються доброякісним перебігом хвороби.

Іноді діагностується змішана саркома молочної залози, при якій відбувається зрощення уражених і здорових тканин інших органів. До таких форм захворювання, що зустрічаються досить рідко можна віднести наступні види саркоми:

  • хондромиксосаркомная;
  • карциносаркомная;
  • саркокарциносаркомная;
  • остеоидхондросаркомная.

Дуже часто передує розвитку хвороби механічне пошкодження грудей.

Відповідно з морфологічними ознаками можна виділити такі типи саркоми молочної залози:

  • фібросаркома, зустрічається в 30% випадків. Новоутворення формується з клітин сполучної тканини, яке має величезні розміри і характеризується ознакою;
  • фіброзна гистиоцитома злоякісного характеру;
  • рабдоміосаркома, утворюється з м’язів. Цей тип захворювання супроводжується підвищеним ступенем злоякісності, а також швидким зростанням. Найбільш частіше зустрічається у молодих жінок і дівчат віком до 25 років;
  • лейомиосаркома – злоякісне утворення, яке зустрічається досить рідко і є дуже агресивним по ступеню розповсюдженості захворювання. Утворюється пухлина з гладкої м’язової тканини. Найбільш частіше виникає у шлунку, кишечнику, матки, молочної залозі і сечовому міхурі;
  • ангиосаркома. Освіта відбувається з клітин ендотелію судин. Зустрічається такий тип захворювання в більшості випадків у віці від 35 до 45 років;
  • хондросаркома і остеосаркома. Захворювання таких типів характеризується вираженою злоякісністю, і зустрічаються у більшості випадків у жінок після 55 років;
  • ліпосаркома — мезенхімальні пухлини, які утворюються з жирової тканини. Даний тип відрізняється стрімким зростанням і ураженням обох грудей.

Стадії саркоми молочної залози:

  1. Саркома молочної залози 1 стадії характеризується утворенням невеликих розмірів, який розташовується в межах органу, де і утворилося. Розмір не перевищує 3-х см в діаметрі. Метастазування і проростання в судини і нерви відсутня.
  2. Саркома молочної залози 2 стадії. Дана стадія говорить про збільшення злоякісного утворення. Пухлина істотно зростає і вже виходить за межі органу, в якому утворилася. Спостерігається проникнення в сусідні сегменти, метастази відсутні. Розміри освіти не перевищує 5 см в діаметрі.
  3. Саркома молочної залози 3 стадії характеризується помітним зміною форми грудей, яке відбувається із-за проникнення новоутворення в сполучні тканини грудей. Спостерігається наявність метастазування в надключичних і пахвових лімфовузлах.
  4. Саркома молочної залози 4 стадія представлена широким метастазуванням, що зачіпає навіть далеко розташовані органи. Пухлина збільшується в обсягах, проникаючи у сусідні органи і тканини досить глибоко. Може діагностуватися ураження печінки, нирок і навіть кісток.

Від стадії саркоми молочної залози залежить складність і тривалість лікування, а також сприятливість прогнозу.

Причини розвитку саркоми молочної залози

Незважаючи на високі досягнення медицини та науки сьогодні ще не вдалося достеменно встановити причини саркоми молочної залози. Відомі лише фактори, які впливають на її освіту. До них можна віднести:

  • радіацію;
  • вплив хімічних канцерогенів;
  • механічні пошкодження грудей;
  • онкоанамнез сімейного характеру та інше.

Дуже часто з-за неповної радикальної резекції грудей при доброякісних утвореннях може сформуватися таке новоутворення, як саркома. Дуже часто недиференційована саркома м’яких тканин молочної залози формується разом з такими хворобами, як:

  • рак шийки матки;
  • онкологія прямої кишки;
  • фіброаденома;
  • рак піхви.

Клінічні прояви хвороби

Саркома молочної залози, симптоми, починаються з формування в залозі щільного вузлового утворення, що має чіткі контури і горбисту поверхню. Шкірний шар над ним стає тонше і поверхню шкіри в цьому місці стає синюшно-багрового відтінку. Також чітко проглядається малюнок судин під шкірою.

Симптомы и признаки саркомы молочной железы

Симптоми і ознаки саркоми молочної залози

Симптоми саркоми молочної залози проявляються наступним чином:

  • уражені ділянки грудей, збільшуються в розмірах;
  • спостерігається асиметрія грудей;
  • на шкірі з’являються виразки;
  • больові відчуття.

При прогресуванні хвороби яскраво виражені ознаки запалення, а також в місці ураження може утворитися абсцес.

Темпи росту саркоми молочної залози бувають різними, від стрімкості залежить і прогноз на сприятливий результат.

При найбільш небезпечних пухлинах спостерігається стрімке зростання, і симптоми саркоми молочної залози посилюються в кілька разів, у міру розвитку та поширення хвороби.

При саркомі молочної залози спостерігається метастазування в легені і кістки. Регіональні лімфовузли уражаються досить рідко.

Діагностика саркоми молочної залози

Чітких діагностичних процедур і критеріїв для саркоми молочної залози не існує. Це обумовлено нечастими випадками проявів захворювання, а також широким спектром гістологічних проявів.

Диагностика рака молочной железы

Діагностика раку молочної залози

На первинному огляді мамолог проводить обстеження способом пальпації, і виявляє наявність у грудях крупнобугристого освіти. Така діагностика саркоми молочної залози дає інформацію про присутність новоутворення. При цьому шкіра гіперемована, набрякла, часто утворюються виразки. При рентгенологічному обстеженні, УЗД або мамографії грудей для виявлення саркоми молочної залози результати не є специфічними. На знімках виявляється горбисті конгломерати, які представлені величезною кількістю вузлів. Ці вузли випирають в різні сторони, відтісняючи тканини, що прилягають до освіти.

Для визначення наявності метастаз проводять КТ грудної клітини, головного мозку, черевної порожнини. Дуже рідко проводиться сцинтіграфія з використанням технеции. При відсутності метастазів у біохімічному аналізі змін не спостерігається.

Ріст саркоми відображається збільшенням ШОЕ та лейкоцитів. При наявності метастаз спостерігаються зміни біохімічних показників при розширеному аналізі крові. Ця діагностика саркоми молочної залози просто необхідна.

Щоб встановити найбільш вірний діагноз потрібно пройти комплекс досліджень. В таких цілях проводять тонкоигольную або трепанобиопсию. Микропрепараты, взяті в ході процедури, виявляють наявність ракових клітин з збільшеними ядрами і яскраво вираженим різноманітністю варіацій (поліморфізм), елементів строми і відсутність епітеліальних тканин.

Лікування саркоми молочної залози

Успішне лікування саркоми молочної залози повинно бути комплексним, яке передбачає поєднання хірургічного втручання, хіміотерапії і променевої терапії.

На ранніх стадіях хвороби проводиться мастектомія – операція, яка передбачає видалення малої і великий грудної м’язи, а також прилеглих лімфовузлів. В окремих випадках вдається зберегти одну або дві м’язи грудей, що істотно полегшує відновлення та реабілітацію.
Якщо встановлено, що саркома має високодиференційований характер і невеликий розмір, то найбільш доцільно використовувати квадрантэктомию або секторальну резекцію — органозберігаюча операція при раку молочної залози. Такі операції дають можливість зберегти частину грудей.

Відновлення форми молочної залози після мастектомії, виконують при проведенні пластичною операцією відразу ж після видалення пухлини, або через рік після проведення повної мастектомії. Для відновлення форми грудей використовують штучні імплантанти, або тканини пацієнтки.

Якщо у пацієнтки спостерігається метастазування в лімфатичні вузли, то проводять лімфаденектомію – операцію з видалення лімфовузлів. Щоб лікування було максимально успішним, а ймовірність рецидивів мінімізована, проводять курс хіміотерапії при раку грудей, при якому використовуються антрациклиновые антибіотики, алкілуючі цитостатики та антиметаболіти.

Також до операції призначається променева терапія при раку грудей, яка спрямована на зменшення розмірів освіти, а також відмежування її від здорових тканин. Така процедура дозволяє скоротити обсяг проведеної резекції. Радіотерапія після операції також може бути призначена в цілях профілактики і попередження рецидиву за утворення злоякісної пухлини.

Саркома молочної залози — прогноз

Прогностичними факторами, що впливають на тривалість без рецидивного періоду і виживання, служать:

  • розміри пухлини;
  • стадії раку молочної залози, а точніше поширеність пухлини по організму;
  • рівень диференціювання;
  • гистотип саркоми.

Саркома молочної залози, прогноз виживання залежить від видів, типу і поширеності хвороби.

Згідно зі статистичними даними більше число випадків вилікувалися спостерігається, якщо злоякісна пухлина має високодиференційований характер і не спостерігається ураження регіональних вузлів.

Саркоми молочної залози властиво повторне виникнення саме в області, де була проведена операція, культі молочної залози.

Профілактика саркоми молочної залози

Однією з причин формування саркоми молочної залози є рецидив доброякісного утворення. Ця причина є основною. Доброякісні пухлини вивчені більш досконало, ніж злоякісні. Це дає нам підставу вважати, що можна уникнути появи злоякісних новоутворень.

Обов’язково для профілактики утворення доброякісної пухлини варто дотримуватися постулати здорового способу життя і правильного харчування. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Дотримуватися режими сну і займатися спортом. Такі прості заходи допоможуть запобігти виникненню багатьох захворювань, не тільки онкологічного характеру.

Завжди варто пам’ятати, що саркома молочної залози, лікування є досить складним, і не завжди дає позитивні результати. Саме тому слід постійно відвідувати лікаря для обстеження. Саркома молочної залози та інші хвороби грудей виявляються на УЗД, яке слід проводити регулярно в якості профілактики. Адже рак молочної залози, який виявлено на ранній стадії захворювання набагато простіше вилікувати.

Будьте здорові!