Протоковой рак молочної залози

Протоковой рак молочної залози (скорочено ПКИС) — патологія, що є одним з найнебезпечніших онкологічних захворювань грудей. Найчастіше представлений карциномою — внутрішньопротокова неінвазивної пухлиною.

Протоковой рак може уражати всю залозу, обіймати її велику область або кілька областей. Ця форма патології характеризується посиленими пролиферативными властивостями та клітинною атипією.

За чисельністю онкологічних захворювань, протоковой рак молочної залози зустрічається не дуже часто, ніж інші різновиди раку грудей. Варто зазначити, що останні роки статистика захворюваності цим видом раку істотно зросла.

Відмінність протокового раку в тому, що він починається з внутрішніх стінок молочних каналів, не впливаючи при цьому часточки, і інші тканини молочних залоз.

4329_1

Причини протокового раку молочної залози

Причини і чинники ризику розвитку протокового раку молочної залози:

  • вагітність після 35 років, або відсутність її взагалі;
  • раніше статеве дозрівання;
  • пізня менопауза;
  • генетика, також є невід’ємною частиною захворюваності (онкологія молочної залози по сімейній лінії у мами або бабусі);
  • тривалий прийом гормональних препаратів для лікування статевих органів;
  • схильність до зростання злоякісних пухлин.

По чоловічій частині, протоковой рак молочної залози з’являється у носіїв мутованого гена BRCA2.

Інформативне відео

Симптоми протокового раку молочної залози

Неінвазивний рак молочної залози або початкові стадії протокового раку молочних залоз виявляють, досить часто при плановому профілактичному огляді на УЗД. Інвазивний протоковой рак молочної залози виявляється симптомами, які пацієнтки можуть виявити у себе самі.

Симптоми проявляються у вигляді:

  • щільних шишок або ущільнень у молочній залозі, при цьому ущільнення не зменшуються, а радше навпаки стрімко збільшуються в розмірах;
  • зміни кольору і структури шкіри молочних залоз;
  • зміни обрисів і форми грудей;
  • зміни форми і кольору соска. Зміна соска проявляється у вигляді почервоніння, зміни форми і утягнутості соска. Також утворюються лусочки я виразки в навколососкової зоні;
  • виділень з сосків різного характеру;
  • почуття дискомфорту в молочній залозі, болями.

При виявленні жінкою, хоча б одного з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися до лікарів мамолога або гінеколога для проведення своєчасної діагностики молочних залоз.

Форми хвороби

Внутрішньопротоковий рак молочної залози — симптоми

Головним симптомом внутрипротокового раку молочної залози є наявність злоякісного пухлинного вогнища, який знаходиться в тканинах молочних залоз. Також важливою ознакою хвороби є виділення з соска. Варто зазначити, що на ранніх стадіях онкології ці важливі ознаки хвороби можуть бути відсутні, з цим і пов’язана пізня діагностика раку молочних залоз.

Діагностувати злоякісне утворення можна за допомогою сучасних методом дослідження молочних залоз: це мамографія та ультразвукове дослідження (УЗД). Симптоми протокового раку молочної залози на рентгені визначаються як микрокальцинаты – просочені солями кальцію ділянки залозистої тканини, що утворилися в результаті розпаду карциноми.

Якщо в процесі проведення УЗД або мамографії є підозра на рак молочної залози, пацієнтку додатково направляють на проведення біопсії. Біопсія – це вилучення частини підозрілої ділянки тканини з наступним гістологічним дослідженням. Проведення біопсії – це невід’ємна частина діагностування раку молочних залоз.

Неінвазивний внутрішньопротоковий рак цей вид раку вважається безпечним для життя і здоров’я жінки, так як він розвивається тільки в локальному місці і тільки у протоковому просвіті. Карциному видаляють за допомогою оперативного втручання, і для уникнення рецидивів проводять променеву терапію, а також гормональне лікування при необхідності.

Інвазивний протоковой рак молочної залози або його ще називають: инфильтрирующий рак молочної залози, або інфільтруючим карцинома молочної залози.

Характеризується даний вид онкології молочних залоз агресивністю хвороби слідчо і несе небезпеку для життя і здоров’я пацієнтки.
Інфільтруючим протоковая карцинома молочної залози — найпоширеніший вид злоякісного утворення молочних залоз. Саме цей рак зустрічається в 80% всіх онкозахворювань грудної залози.

Відмінність інвазивної форми від неінвазивної в тому, що процес при інвазивному раку, виходь за межі чумацького каналу і вражає інші тканини молочної залози.

Інвазивна протоковая карцинома молочної залози характеризується наступними симптомами:

  • осередкове ущільнення з рівними межами;
  • припухлість в пахвових западинах;
  • втягнення соска або навколососкової зони;
  • при утворенні метастазів може з’явитися головний біль, напади епілепсії, асцит, біль спини і кінцівок.

Злоякісне утворення при інвазивному протоковому раку молочної залози має різноманітні розміри і швидкість росту. Досить часто при діагностиці на знімках виявляють невеликого розміру хаотично розташовані ущільнення вапна в тканини (від 50 до 600 мкм). Такі відклади являють собою результат некротичного процесу в клітинах з наступним просочуванням відмерлих структур кальцієвими солями.

Діагностика протокового раку молочної залози

Для визначення такого захворювання, як рак молочної залози необхідно пройти ряд досліджень, для підтвердження або спростування діагнозу.

Діагностика протокового раку молочної залози включає в себе такі діагностичні процедури:

  • мамографія – найбільш поширений метод діагностики, який представляє собою рентгенівське дослідження грудної залози. Достовірність даного дослідження досягає 90-95% навіть без суттєво видимих симптомів і ознак хвороби. Проводять мамографію за допомогою спеціального рентгенівського апарату, за допомогою якого можна просвітити молочну залозу з двох ракурсів: фронтального і бічного. Сучасні мамографічні апарати оснащені спеціальними стереотаксическими комп’ютерними пристроями, завдяки яким можна провести точну пункцію з наступною біопсією. Мамографія гарантує точне діагностування хвороби на початкових етапах її розвитку, коли відсутні більш видимі симптоми. Також варто зазначити, що такий метод діагностики, як мамографія рекомендують проводити жінкам старше 40 років. Що стосується молодого покоління, в цьому випадку використовується УЗД;
  • УЗД – метод діагностики, який за популярністю дослідження стоїть другим після мамографії. Як згадувалося раніше УЗД, проводять більш молодим жінка і дівчатам для уникнення опромінення при проведенні мамографії. Процедура проводиться досить швидко. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити розташування, розмір і форму пухлинного освіти. Проводити УЗД можна в будь-якому віці і в необмеженій кількості;
  • термографія – метод діагностики, за допомогою якого визначається температура шкірних покривів грудей. Здорова тканина і вражена, має різну температуру. Пояснити це можна таєм, що пухлини присутня більша кількість судин, які виділяють тепло і тим самим дозволяють термографом виявити пухлину;
  • світлове сканування – огляд тканинного просвіту або диафаноскопия. Процедуру проводять за допомогою інфрачервоного просвічування тканин грудей. Метод не дуже поширений в силу слабкої чутливості та складності диференціювання захворювань;
  • дуктографія – галактофорография або контрастне мамографічне дослідження. В молочний проток вводять спеціальну рідину, після чого роблять знімок, який показує зміни в протоках;
  • біопсія – з ураженої молочної залози вилучають елемент тканини для подальшого дослідження. Тканина береться за допомогою пункції — невеликого проколу в області пухлинного вогнища. У подальшому матеріал відправляється в лабораторію для проведення різного роду досліджень та виявлення в ньому ракових клітин. Пункційну біопсію роблять не у всіх випадках, іноді проводять біопсію під час оперативного втручання по видаленню пухлини. Даний вид біопсії проводять для постанови заключного діагнозу;
  • в якості додаткових досліджень можна використовувати МРТ і КТ, сканування кісткової системи та ін.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоголкова біопсія

Протоковая карцинома молочної залози — лікування

Лікування протоковою карциноми молочної залози найбільш ефективно, коли воно застосовується в комплексі, тобто із застосуванням оперативного втручання, хіміотерапії, гормональної та променевої терапії.

Схему і метод лікувальної терапії призначає лікар після глибоко вивчення симптомів і ознак хвороби, провівши при цьому ретельну діагностику, а також після консиліуму за участю фахівців різного профілю: мамолога, хірурга-онколога, хіміотерапевта і фахівця з радіології. Лікування залежить від багатьох факторів: локалізації пухлини, її розміру, поширеності в навколишні тканини та органи, наявність метастаз. Вік і загальний стан здоров’я пацієнта, також відіграють важливу роль у виборі того чи іншого комплексу терапій.

Хірургічне лікування протокового раку молочної залози

Як правило, необхідна радикальна терапія – це повне видалення пухлинного вогнища. Також використовую паліативну хірургію, вона спрямована на продовження життя пацієнта. При паліативному втручанні не вдається видалити пухлину в повному обсязі, а лише її частину.

Операція при раку молочної залози включає в себе:

  • лампэктомию — часткове видалення тканин молочної залози;
  • квадрантектомию – видалення більшої частини тканин молочної залози;
  • мастектомію — видалення молочної залози в повному обсязі з поблизу лежать лімфатичними вузлами.

Пластичну операцію з відновлення грудей проводять, як правило, під час мастектомії або через 1 рік, після закінчення повного комплексу лікування та фінального обстеження.

Променева терапія при протоковому раку молочної залози

Променева терапія при раку молочної залози, проводиться в тих випадках, коли неможливо провести оперативне втручання або безпосередньо перед ним для локалізації злоякісного вогнища. Також її використовують в цілях профілактики рецидивів пухлини. Неможливо проведення опромінення при розладах кровообігу мозку, порушеннях обміну речовин, захворюваннях печінки.

Хіміотерапія при протоковому раку молочної залози

Хіміотерапія при раку грудей, особливо на початку хвороби дозволяє зупинити ріст злоякісних клітин, що в подальшому дає можливість для проведення органосохраняющей операції. Хіміотерапія гальмує ріст і поширення ракових клітин, так сказати блокує їх розподіл і тим самим істотно поліпшує прогноз виживання. Хіміопрепарати використовуються в комплексі, тобто вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово одночасно кілька видів препаратів, що це так називається комбіноване лікування, воно особливо ефективно при регіональних метастазах. Застосовують Антрациклины, Таксаны, в тому числі і Моноклональні препарати, такі як: Трастузумаб, Герцептин.

Гормональне лікування протоковог раку молочної залози

Гормональне лікування передбачає за собою використання препаратів, які знижують рівень естрогенів в організмі, що і гальмує в свою чергу ріст пухлини. Найбільш частіше,препаратом вибору стає «Тамоксифен».

При комплексі всіх перерахованих вище методів лікування протокового раку, фахівці прагнуть досягти позитивних результатів в лікуванні і тим самим поліпшити прогноз на повне одужання.

Відео: Рак молочної залози: діагностика та лікування

Будьте здорові!