Хіміотерапія при раку молочної залози (груді)

Содержание

Хіміотерапія — це лікарський метод лікування злоякісних пухлин, що передбачає використання цитостатиків, які мають смертельним дію на пухлину.

Хіміотерапія, що це таке?

Хімія – терапія при раку молочної залози, заснована на введенні в організм (внутрішньовенно, внутрішньом’язово, у вигляді таблеток) сильнодіючих препаратів, які здатні знищувати онкологічні клітини (метастази) і блокувати їх поширення.

Хіміотерапія є одним з основних і найбільш ефективних методів лікування всіх патологій раку, в тому числі і раку грудей. Використання хімії можливо як окремий вид терапії, так і в комплексі з іншими методами лікування. Найбільш ефективний цей метод лікування в комплексі з хірургічним лікуванням раку молочної залози.

Відомо, що онкологічні клітини ростуть швидко, і так само поширюються по організму, у зв’язку з цим радикального лікування не достатньо, у цьому випадку хіміотерапію використовують як допоміжний метод, який проводиться курсами і діє на весь організм, одночасно вбиваючи на своєму шляху ракові клітини, які локалізуються в будь-якій частині організму.

Рак груди: лечение

Рак молочної залози: лікування

Загальні відомості про процедуру

Проводиться при раку молочної залози хіміотерапія — це, вплив на мутовані клітини, які стали збудником ракового захворювання, хіміопрепаратів, що призводять до їх загибелі.

Склад хіміопрепаратів розроблений таким чином, щоб отруйні речовини, більшою мірою діяли на онкопухлину і меншою на здорові органи організму.

Проводиться хімія курсами (циклами), так як онкоклітини знаходяться в постійному розподілі і одного курсу лікування, як правило, недостатньо для повного знищення метастаз. Скільки курсів хіміотерапії при раку молочної залози необхідно провести, може встановити тільки лікар — онколог.

Як правило, кількість проведених циклів лікування залежить від:

  • стадії раку грудей;
  • агресивності пухлини;
  • стану здоров’я пацієнта.

Курси терапії коливаються від 2 до 7, в деяких випадках можливе збільшення їх до 9.

Протипоказання до проведення хіміотерапії

Неодмінно як для хіміотерапії при раку грудей, так і для інших медикаментозних препаратів існують протипоказання. Обумовлено це тим, що дана процедура не у всіх випадках здатна допомогти. Ризик рецидиву присутній завжди. Тому в більшості випадків використання протипухлинних ліків, як окремий метод терапії є неефективним.

При гормонально-залежному раку молочної залози хіміотерапія не є актуальним, так як ефекту від проведеного лікування немає. Повторююсь, все залежить від віку і стану здоров’я пацієнтка.

У дівчат і жінок молодого покоління, які страждають гормонально залежними формами раку, знижений рівень естрогену і прогестерону. У цьому випадку доводиться використовувати інші методи. Так, відбувається пригнічення функції яєчників, за допомогою медикаментів. Призначається хірургічне видалення яєчників, а також прийом препаратів, які блокують ефект статевих гормонів. Тому курс хіміотерапія при раку молочної залози таким пацієнтам, не покладено.

Види хіміотерапії при раку молочної залози

Хіміотерапія має кілька видів проведення, які залежать від тяжкості захворювання:

    1. неоад’ювантна хіміотерапія при раку молочної залози — призначається так вид лікування, як правило, до проведення операції. Спрямований динний вид хімії на зупинки і блокування ракових клітин. Це необхідно для повного видалення злоякісної пухлини;
    2. ад’ювантна хіміотерапія при раку молочної залози. Використовують ад’ювантну хіміотерапію переважно після операції при раку молочної залози, а так само в якості профілактики. Найбільш затребуваний даний вид терапії при операбельном раку грудей. Так само є випадки призначення ад’ювантної хіміотерапії до початку оперативного втручання. Плюсом даного виду лікування вважається визначення чутливості пухлини до хіміопрепаратів. Ну а недоліком, вважається, що проведення цього виду хімії значно затягує хірургічне втручання, так як в деяких випадках виникають труднощі з визначенням гістологічного типу онкоопухоли. Так само не обійтися і без проблем з визначенням рецепторів до естрогенів та прогестерону.
    3. лікувальна хіміотерапія при раку грудей. Призначення даного виду терапії переважно на 3 і 4 стадії окопроцесса, коли злоякісна пухлина більш великого розміру і присутні віддалені метастази;
    4. профілактична хіміотерапія проводиться з метою профілактики рецидивів раку молочної залози.

Інформативне відео

Хіміотерапія при раку молочної залози: використовувані препарати. Як проводиться хіміотерапія при раку грудей?

Препарати для хіміотерапії раку молочної залози групуються наступним чином:

      1. антиметаболіти — здатність даного виду препаратів полягає в руйнуванні структури ДНК ракової клітини, а при початку її поділу – зруйнувати її. Серед таких препаратів можна відзначити: «Гемзаром» «5-фторурацил»;
      2. алкілуючі – це речовини, які руйнують білок, що регулює генетику ракових клітин. За своїм механізмом дії вони схожі на радіацію. Серед таких препаратів, найбільш використовуваний «Циклофосфамід»;
      3. антибіотики – це препарати, які за своїм складом не мають подібності з іншими препаратами. Це спеціальні протиракові антибіотики. Призначені вони для уповільнення розподіл генів. Серед таких препаратів можна відзначити «Андимицин», найбільш часто поєднують з «Цитоксаном»;
      4. таксаны — це окрема група лікарських засобів, яка допомагає відновленню нормального ходу поділу клітин. Серед таких препаратів можна відзначити «Паклітаксел», «Доцетаксел».

Всі ці препарати є найбільш ефективними. Але хіміотерапія при раку молочної залози все, потребує індивідуального підбору медикаментів. Адже багато що залежить від стану жінки, пухлини та інших факторів.

Як визначити ліки від раку молочної залози при хіміотерапії?

Який препарат призначено залежить від:

    • розміру злоякісної пухлини (хіміотерапія при раку молочної залози 1 2 стадії);
    • поширення метастаз;
    • ураження лімфатичних вузлів;
    • гормонального стану жінки;
    • види та основної мети терапії.

    Препарати, які використовуються при хіміотерапії для лікування раку молочної залози

    Рак молочної залози, як будь-який інший вид онкології має чутливість до того чи іншого препарату. Рак грудей чутливий до декількох препаратів: Метотрексат, Адрибластин, 5-фторурацил, Циклофосфан, Доцетаксел, Паклітаксел, Кселода.

    Дозування препаратів при хіміотерапії молочної залози

    Найчастіше хіміотерапію проводять внутрішньовенно-крапельним способом. Дози і схеми лікування встановлюються індивідуально, залежно від діагнозу, стадії злоякісного процесу, стану здоров’я пацієнтки і реакції на препарат. Існує міжнародна методика дозування препаратів, якої необхідно дотримуватися.

    Як призначаються протиракові антибіотики?

      • Рубоміцін – в/в по 0,0008 р. на 1 кг. маси протягом 5 днів, після чого 1 тиждень перерви. При відсутності ускладнень, проводять повторний курс від 3-х до 5 діб, препарат вводять через день. Іноді за показаннями дозу підвищують, але не більше 0,025 р. на 1 кг.
      • Адріаміцін – вводять в/в з пропорції 0,03 р./м2, протягом 3 днів поспіль з наступною перервою в 1 місяць. Можна використовувати й іншу схему: 0,06 р./м2 один раз на місяць. Препарат вводять дуже обережно і повільно у зв’язку з небезпекою розвитку некрозу на місці введення.
      • Брунеоміцин – вводять в/в кожні 2-3 дні, на курс лікування зазвичай використовують 0,003-0,004 р. препарату.
        Як призначають Антиметаболические кошти?
      • Метотрексат: використовується препарат у таблетках при раку молочної залози. Приймають перорально по 1-3 таблетки на добу. Можливий прийом, в/м або в/в по 0,005 р.
      • 5 фторурацил – вводять в/в виходячи з пропорції від 0,5 до 1 г на 500 мл глюкозного розчину 5% на протязі 3-х годин. У вигляді в/в ін’єкцій у дозі 0,015 г/кг кожен день протягом 3-х діб, далі по половині дозування кожні 48 годин. Курс можна повторити через 1-1,5 місяця.
        Як призначають Алкілуючі засоби?
      • Циклофосфан – призначають в/в або в/м ін’єкцій у дозі 3 мг/кг 2% р-ра кожен день. На весь курс лікування зазвичай використовують 4-14 г препарату.
      • Діпін – застосовують в/в і в/м, кожні 1 – 2 дні. Разова доза становить від 0,005 г до 0,015 р. Середній курс лікування вимагає використання 0,2 г препарату.

      Схеми хіміотерапії раку молочної залози

      Що таке схеми хіміотерапії? Кожна схема повинна володіти особливими властивостями, так як необхідно знищити всі ракові клітини на певній ділянці грудей.
      Хіміопрепарати при раку молочної залози використовуються ті, ефект яких здатний посилюватися без взаємодопомоги і без побічних ефектів. Онкоклітини не повинні пристосовуватись до хіміопрепаратів, ну, а схема лікування повинна володіти мінімальним рівнем побічних дій на організм.

      Схеми лікування раку молочної залози хіміопрепаратами:

        • CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил;
        • FAC – Фторурацил + Адріабластін + Циклофосфан;
        • CAF – Циклофосфан + Адріабластін + Фторурацил;
        • також схеми з таксанами – Доцетаксел + Паклітаксел.

        Схеми лікування може координувати лікуючий лікар. Все залежить від самопочуття пацієнтки та ефективності призначеного препарату.

        Підготовка і проведення хіміотерапії при раку молочної

        Проведение химиотерапии

        Проведення хіміотерапії

        Стандартна схема цитостатичної терапії проста. Жінка зустрічається з лікарем-консультантом. У процесі консультації лікар повинен попередити пацієнтку про можливі побічні ефекти та переваги терапії. Згодом, призначається день, в який і буде проводитися процедура. Безпосередньо перед початком проведення протипухлинної терапії необхідно виміряти артеріальний тиск, частоту дихання, пульс і температуру тіла. Також вагому роль відіграє зростання і вага хворий. Виходячи з цих даних, підбирається доза ліків.

        Провівши всі вищевказані дії можна ставити крапельницю з ліками. По закінченню введення препарату, внутрішньовенний катетер витягується з відня і людина може відправлятися додому. Це і є стандартна схема хіміотерапії при раку молочної залози.

        Що таке «червона» хіміотерапія при раку молочної залози?

        «Червона хіміотерапія — це найбільш токсична хімія з усіх видів терапії, яка володіє сильним токсичним впливом на ракові клітини і побічними ефектами. Свою назву червона хіміотерапія отримала від кольору, застосовувана препаратів — антрациклинов, розчини яких яскраво-червоного кольору. Серед таких препаратів можна відзначити «Епірубіцин».

        Якщо ж слідувати логіці, то лікування мітоксантроном має називатися «блакитним», лікування циклофосфамідом або фторурацилом – «жовтим», а терапія таксолом – «білої» хіміотерапією.

        Серед усіх препаратів при комплексному застосуванні ліків, червона хімія включає в себе препарати з особливою токсичністю, причому кожен препарат по окремість менш токсичний, а використання їх в комплексі викликає масу побічних явищ.

        Для поліпшення якості впливу на ракові клітини, сучасна медицина рекомендує використовувати почергове застосування хіміотерапії: наприклад «червоними» потім «жовтими» препаратами, необхідно це для різнобічного дії на ракові клітини і зниження навантаження на організм. Також різноманітне застосування хіміопрепаратів не викликає звикання ракових клітин до них.

        Що є причиною негативного впливу? Причина полягає в цікавій комбінації препаратів. Призначається червона хіміотерапія згідно з різноманітністю критерій таких як: розмір новоутворення, швидкість росту і агресивність пухлини, стадії раку молочної залози, стан здоров’я пацієнта. Величезну роль відіграє вік пацієнта, а також иммуногистологическое дослідження.

        Використання червоної хімії це досить серйозна методика лікування, яка широко застосовується для лікування як раку молочної залози, так і інших видів онкології.

        В даний час існує багато схем, в результаті яких поліпшення спостерігається практично у 50-70% пацієнтів. Кількість летальних випадків знизилася з 25% до 3%. Тому червона хіміотерапія при раку молочної залози широко використовується.

        Наслідки хіміотерапії при раку молочної залози

        Будь-який з видів хіміотерапії впливає на організм токсичними та отруйними речовинами, внаслідок цього і виникають побічні ефекти. Побічні ефекти залежать від кількості циклів хіміотерапії, дозування і типів препарату.

        Головне від хіміотерапії – позитивний ефект, тобто загибель ракових клітин. Хіміотерапія здатна блокувати ділення і зростання онкоклеток, а також загальмувати поширення метастаз. Відомо, що рак грудей схильний до рецидивів, вплив хіміопрепаратів допомагає запобігти повторні патологічні процеси.

        Варто відзначити! Дана процедура протипоказана при формах гормонозависимой онкології, таким пацієнткам призначається спеціальна гормонотерапія. Які б не з’явилися побічні ефекти, вони не повинні стати приводом для скасування курсу – лікування раку грудей повинно проходить так, як заплановано, а організм здатний пристосуватися і відновитися.

        До найпоширеніших належать:

          • нудота і блювання;
          • погіршення апетиту;
          • розлад шлунку, діарея, запори;
          • облисіння (випадання волосся);
          • оскома;
          • зміни в менструальному циклі;
          • зміни в ендокринній системі;
          • висока схильність до різних інфекцій;
          • втома, млявість, швидка стомлюваність;
          • підвищення температури, лихоманка;
          • пригнічення функції яєчників;
          • анемія;
          • синці або кровотеча.

          Для полегшення симптомів після хіміотерапії, використовують властивості симптоматичних препаратів, які мають протиблювотний ефект або призначають прийом вітамінів.

          Який метод найбільш ефективний: хіміотерапія або гормонотерапія?

          Не можна порівнювати по ефективності той чи інший метод терапії, так як кожен вид лікування має певні показання і результати, що залежать від особливостей пухлини. У разі чутливості пухлини до хіміотерапії ефективність буде такою ж, як при чутливості пухлини до гормонотерапії. Бувають ситуації, коли хіміотерапія неефективна, але ефективна гормонотерапія і навпаки. Перевагою хіміотерапії є швидкий ефект. Після 1-2 курсів (1,5) місяця можна дізнатися про результат лікування, а недоліком хіміотерапії — побічні ефекти, які ми вказали вище.

          Харчування і дієти при хіміотерапії раку молочної залози

          Відновлення після хіміотерапії при раку молочної залози – це досить важливий етап у лікуванні, так як організм ослаблений і потребує додаткових життєвих сил і енергії. На думку лікарів, при хіміотерапії раку молочної залози хворому необхідно особливу правильне харчування, яке допоможе впоратися з багатьма побічними ефектами і тим самим знизити ріст ракових клітин.

          У чому полягає принцип дієти?

          Раніше згадувалося, що харчування є частиною лікування раку грудної залози. Тому при складанні меню на кожен день необхідно дотримуватися наступних критерій:

            • білка має бути не менше 10 і не більше 20% від загальної кількості отриманих калорій;
            • рослинні жири повинні складати від 10 до 20%;
            • вуглеводів від 60 до 80%;
            • також необхідно щодня вживати в їжу свіжі фрукти і овочі. Їх кількість має становити від 600 гр. до 1 кг.
            • необхідно вживати продукти, які знижують зростання ракових клітин;
            • вживати каші, зернові і бобові;
            • знизити до мінімуму кількість їжі тваринного походження з цукру;
            • приймати вітаміни;
            • виключити смажену, жирну, копчену їжу, не можна вживати консерви;
            • вживати достатню кількість рідини.

            Харчування при раку молочної залози після хіміотерапії повинна включати в себе 4 групи:

                1. білкова. До її складу повинні входити: горіхи, квасоля, горох, соєві продукти. М’ясо: птиці, свинини, телятини, яловичини, риба. Приймати продукти, до складу яких входить білок необхідно два рази на день.
                2. фруктово-овочева. Головним складовим вважаються соки і сухофрукти, а також: цитрусові (апельсини, грейпфрути, мандарини),овочі (буряк, морква, болгарський перець) зелень (салат, петрушка, кріп, селера, зелена цибуля).
                3. молочна. Всі види молочних продуктів: ряжанка, йогурт, кефір, кисле молоко, сир, сир, молоко, вершкове масло. Варто відзначити, що найбільш корисні кисломолочні продукти, які збагачені біфідобактеріями.
                4. хлібно-круп’яна. Необхідно вживати хліб грубого помелу, не рекомендується вживати білий хліб. Каші, найбільш корисними вважаються гречана і вівсяна.

            Диета при раке груди

            Дієта при раку грудей

            Вживання рідини повинно бути максимально збільшено (до 1,5-2 літри), так як наслідком хіміотерапії може стати зневоднення організму, але це за умови, якщо немає проблем з нирками. Вживати необхідно: соки, мінеральну воду (без газу), зелений чай, молочні напої. Але якщо ж все є набряки, кількість рідини необхідно знизити. Також можливо в якості рідини вживати курячі бульйони, які збагачені: кальцієм, магнієм, натрієм і калієм.

            Продукти – «захисники» або продукти допомагають боротися з раком

            У щоденний раціон необхідно включити також продукти, які здатні стимулювати організм і тим самим, протистояти поширенню ракових клітин.

            Поновляют дефіцит мінерально-вітамінних речовин: пророслі зерна пшениці. Вони містять 39 мікро — і макроелементів, 32 вітаміну, 22 амінокислоти та 461 фермент. В 335 р. овочів і 10 р. проростків пшениці рівну кількість макро — і мікроелементів. Крім цього вони надають детоксикаційну дію на організм, виводячи з нього важкі метали і канцерогенні речовини.

            Правила харчування і дієта після хіміотерапії молочної залози

            Харчування під час і після проведення хіміотерапії має базуватися на дотриманні декількох правил:

              • їжу необхідно готувати безпосередньо перед її прийомом і ні в якому разі за кілька годин або днів;
              • має бути певний режим харчування, тобто необхідно скласти раціон, в який повинно входити потрібну кількість вітамінів, білків, жирів і вуглеводів;
              • продукти, які вживає пацієнт, не повинні давати навантаження на печінку, так як хіміотерапія завдає удару по цих органів у першу чергу.

              Продукти, які варто виключити з раціону при проходженні хіміотерапії:

                • міцний чай, какао, кава;
                • газовані напої;
                • алкоголь;
                • страви з печінки;
                • тепличні овочі;
                • мариновані овочі;
                • гострі, смажені і копчені страви.

                Після проведених курсів хіміотерапії пацієнтка може, як набрати зайву вагу, так і навпаки втратити. Підтримка нормальної ваги необхідна для нормалізації кровообігу.

                Хіміотерапія – це не тільки лікування, але і удар по організму з масою побічних ефектів. Жінкам, після і протягом курсу хіміотерапії при раку необхідно стежити за харчуванням. Воно повинно бути збалансованим і багатим на вітаміни і мікроелементи. Це допоможе відновити здорові клітини, постраждалі при лікуванні, і забезпечить організм силами для подальшої боротьби з цією страшною недугою.

                Ефективність хіміотерапії при лікуванні раку грудей

                У кожному конкретному випадку прогнозувати ефективність хіміотерапії досить складно. Статистичні дані про ефективність хіміотерапії, отримані при вивченні результатів лікування декількох тисяч (і навіть сотень тисяч) говорять про те, що нерідко хіміотерапія продовжує життя і покращує якість життя.

                Інформативне відео

                Будьте здорові!