Рак кістки грудної клітки

До групи злоякісних новоутворень організму людини відноситься рак кістки грудної клітки. Розрізняють первинну і вторинну онкологію. Первинне захворювання буває при розвитку ракового процесу безпосередньо в області ребер та грудини. Вторинна ракова пухлина — це результат метастазування злоякісних новоутворень з інших органів. Досить часто ця патологія вражає людей молодого віку.

Особливості захворювання

Грудна клітка людини складається з 12 пар ребер, які з’єднуються спереду грудиною, ззаду — примикають до грудного хребця. Разом вони утворюють каркас для легенів і серця, а також завдяки навколишнього м’язового шару, можуть рухатися і брати участь в диханні.

Первинні пухлини можуть розвиватися в:

  • хрящової частини ребер;
  • кісткової частини;
  • червоному кістковому мозку грудини.

Також часто зустрічаються метастатичні ураження грудної клітини. В цьому випадку первинна пухлина може знаходиться в сусідніх чи віддалених органах і тканинах. Потрапляють метастази в кістки по кровотоку або безпосередньо, коли пухлина проростає м’які тканини.

Рак грудної клітини зростає досить швидко і непомітно. По мірі росту новоутворення, яке, наприклад, розвинулося в одному ребрі, поширюється на інші ребра або грудину. Також у процес може втягуватися хребет, що супроводжується додатковими ускладненнями. Найбільш небезпечними вважаються метастази в лімфовузли і тканини середостіння.

Крім того, рак кісток грудної клітини може торкнутися нерви і кровоносні судини, які розташовані у великій кількості в борознах ребер. При метастазуванні, в першу чергу, страждають легені.

Причини раку кістки грудної клітки

З точністю не можна визначити причини цього захворювання. Але вченими доведено, що:

  • травма в анамнезі хворого може бути попередником початку утворення пухлинного процесу;
  • спадковість є сприяючим чинником у розвитку даної хвороби;
  • мутації ДНК під впливом дії радіоактивного випромінювання і канцерогенів можуть стати причиною раку;
  • порушення в період ембріонального розвитку грудини впливають на формування пухлин в цьому місці в дорослому віці;
  • є хвороби не злоякісного характеру, на тлі яких може з’явитися рак. До них відноситься хвороба Педжета, еозинофільна гранульома, фіброзна дисплазія.

Види новоутворень

В кістках грудної клітки можуть з’явитися кілька типів новоутворень:

  • остеосаркома – розвивається безпосередньо в кісткових клітинах. Це агресивний вид ракової пухлини, може метастазувати в інші органи (легені і т. д.). Трохи частіше це захворювання зустрічається у чоловіків;
  • хондросаркома – вражає клітини хрящової тканини. Частіше хворіють чоловіки. Захворювання може давати метастази у внутрішні органи (лімфовузли, легені і т. д.). Серед злоякісних новоутворень грудини хондросаркома стоїть на першому місці і займає 85%.

Рідко зустрічаються:

  • фібросаркома;
  • паростальная саркома;
  • саркома Юїнга;
  • ретикулосаркома.

Крім сарком, в кістковому мозку грудини можуть виникати лімфоми, зокрема, множинна мієлома.

Симптоми раку кістки грудної клітки (клініка)

Спочатку клінічні симптоми захворювання раку кістки можуть бути слабовыраженными. Основною ознакою захворювання є біль, яка часто іррадіює в міжребер’ї. Вона може бути різної інтенсивності. На початкових стадіях раку кістки больовий синдром виражений слабо, порівнянний з забоєм. Він спостерігається переважно вночі або після великих навантажень. На більш пізніх стадіях біль посилюється і стає постійною.

Час першого звернення до лікаря залежить від тяжкості симптомів захворювання і може варіювати від декількох тижнів до багатьох років. Розвиток новоутворення веде до ослаблення кісток. Ділянка тіла в області розвитку пухлини може деформуватися з часом. М’які тканини довкола набрякають і змінюють свій колір, кровоносні судини випинаються. Хоча, у випадку, якщо пухлина зростає від периферії всередину, то видимих проявів може не бути.

Новоутворення можна визначити за допомогою пальпації. Пухлина являє собою хворобливе освіту, спаяні з сусідніми тканинами. Про наявність запального процесу свідчить гаряча шкіра над хворим ділянкою.

На ранніх стадіях деякі пухлини ростуть дуже інтенсивно, згодом може спостерігатися уповільнення або припинення росту ракового утворення.

Такі симптоми, як підвищення температури, озноб, слабкість, нічне потіння, можуть розвиватися після метастазування хвороби в інші органи і тканини.

Діагностика раку кістки грудної клітки

З-за того, що іноді єдиним симптомом ураження грудної клітки є біль, лікарям важко діагностувати онкологію. Такий ознака характерний для багатьох інших недуг. З цих причин правильний діагноз часто ставлять пізно, коли процес розвинений настільки, що виникають ускладнення.

Пацієнтів, у яких підозрюють розвитку ракового процесу, необхідно повністю обстежити. В першу чергу призначають рентгенологічне обстеження. Часто воно допомагає діагностувати рак кістки, але іноді потрібно застосовувати більш точні методи, щоб виявити пухлину. До таких відносяться комп’ютерна томографія та сцинтиграфія скелета.

Після їх проходження у лікаря буде вся необхідна інформація про пухлини: її розмір, локалізація, ступінь поширеності. Також буде видно стан кістки: можливі вогнища деструкції, осифікація, витончення. У деяких випадках вдається встановити тип освіти. Злоякісна пухлина, як правило, не має чітких меж і проникає у сусідні м’які тканини, а іноді — і на органи. Доброякісна має чітко окреслені межі.

Додатково людині потрібно здати аналізи крові і сечі, щоб визначити наявність онкомаркерів, якщо такі є, а також перевірити склад крові. Відхилення в аналізі сечі можуть свідчити про проблеми з нирками. За аналізом крові можна виявити лімфому.

При підозрі на метастази застосовується ультразвукове дослідження органів середостіння і черевної порожнини, можуть призначити МРТ або ПЕТ.

Обов’язковим пунктом діагностики раку є біопсія (взяття матеріалу пухлини для мікроскопічного дослідження). Її проводять за допомогою пункційної голки, яку вводять пацієнтові під шкіру, або під час відкритої операції. Біопсія дає можливість поставити точний діагноз, із зазначенням гистологичексого типу пухлини, а також намітити план лікування.

Лікування раку кістки грудної клітки

Хірургічне втручання — основний метод лікування раку кістки. З допомогою цього методу видаляють ділянку кістки, уражений раком, або всю кістку. Потім на місце видаленого проміжку вставляють імплантати, які можуть бути исскуственными або натуральними.

Перед хірургами стоїть непросте завдання — відновити каркас грудної клітини таким чином, щоб вона змогла виконувати свої колишні функції. Це тим більше важко, якщо були видалені кілька ребер або вся грудина. Пухлини, які встигли сильно поширитися не оперують взагалі унаслідок великих труднощів у реконструюванні грудної клітки і небезпеки легеневих і серцевих ускладнень.

Якщо пухлина дала поодинокі метастази у внутрішні органи, їх теж піддають хірургічному видаленню. Якщо операція була проведена на початкових етапах розвитку хвороби, то прогноз досить сприятливий.

Променева терапія також з успіхом застосовується при лікуванні раку кістки грудної клітки. Іноді цей метод є головним. Він може застосовуватися перед проведенням операцій або після хірургічного втручання. Основою цього методу є опромінення, в результаті якого ракові клітини руйнуються.

Хіміотерапія також застосовується для лікування цього важкого захворювання. Пацієнту вводять внутрішньовенно або перорально хіміопрепарати, які сприяють уповільненню зростання ракових клітин і їх знищення. Часто хіміотерапія проводиться після хірургічної операції з видалення залишилися метастазів. В даний час лікарі застосовують хіміотерапію і в передопераційному періоді для того, щоб сприяти зменшенню пухлини.

Хіміотерапія та опромінення можуть застосовуватися в паліативних цілях для неоперабельних хворих.

Інформативне відео:

Будьте здорові!