Множинна мієлома кісток

Злоякісні новоутворення кровотворної та лімфатичної тканини (або гемобластози) досі залишаються важливою нагальною проблемою онкології. Причина тому – труднощі в лікуванні, а також високі показники захворюваності серед дітей і підлітків, які за останні роки тільки збільшуються. У цій статті ми розглянемо один з видів гемобластозів – миелому кістки.

Що таке мієлома: особливості захворювання

Множинна мієлома кісток (інша назва – мієломна хвороба або плазмоцитома) – це гиперпластически-пухлинне захворювання, близьке до лейкозам, яке локалізується в кістковому мозку, вражаючи плазмоцити. Найчастіше зустрічається мієлома кісток хребта, таза, ребер, грудної клітини та кісток черепа. Іноді її знаходять у довгих трубчастих кістках. Новоутворення являє собою м’який сайт до 10-12 см в діаметрі. Розташовуються хаотично відразу в декількох кістках.80-90% пацієнтів з діагнозом мієлома кістки – це люди, старші 50 років. Серед них переважають представники чоловічої статі.

Плазмоцити – це клітини, які виробляють імуноглобуліни. Це антитіла, білкові сполуки плазми крові, які є головним чинником гуморального імунітету людини. Плазмоцити, уражені раком (їх називають плазмомиеломные клітини), починають безконтрольно ділитися і синтезувати неправильні імуноглобуліни: IgG, A, E, M, D. Ці виробляють парапротеиїни не можуть адекватно захистити організм від вірусної інфекції, а лише накопичуються в різних органах, приводячи до порушення їх роботи (зокрема, нирках). У деяких випадках при мієломі крові плазмоцити синтезують не цілі імуноглобуліни, а лише частина їх ланцюга. Найчастіше це легкі L-ланцюги, які називають білком Бенс-Джонсона. Виявляють їх при аналізі сечі.

Освіта плазмоцитоми призводить до:

  • збільшення кількості патогенних плазмоцитів і зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.;
  • наростання імунодефіциту, що робить людину вразливою до різних хвороб;
  • порушення функції кровотворення, білкового і мінерального обміну;
  • збільшення в’язкості крові;
  • патологічних змін самої кістки. Зростання пухлини супроводжується витонченням і руйнуванням кісткової тканини. Після проростання крізь кортикальний шар, вона поширюється на м’які тканини.

Даний недуга вважають системним, так як крім ураження кровотворної системи, плазмоцитома інфільтрує і в інші органи. Такі інфільтрати часто ніяк себе не проявляють, а виявляють їх лише після розтину.

Про те, що таке лейкемія, як її виявити і лікувати, дізнайтеся з наступної статті.

Мієлома кістки: причини її виникнення

У пошуках причини мієломи кістки вчені виявили, що у більшості хворих в організмі присутні віруси, типу Т або В-лімфатичного вірусу. Плазмоцити розвиваються В-лімфоцитів. Будь-які порушення цього складного процесу призведуть до утворення патологічних плазмоцитів, що може спричинити ракову пухлину.

Крім вірусного чинника, важливу роль у розвитку лімфом грає радіоактивне опромінення. Згідно з дослідженнями радіаційного ефекту після вибухів на Чорнобильській АС, в Хіросімі і Нагасакі, було встановлено, що у людей, які отримали високу дозу опромінення, високий ризик захворіти на гемобластози. Особливо це стосується підлітків і дітей.

Ще одним негативним фактором виникнення мієломи є куріння. Ризик захворіти на рак крові залежить від тривалості куріння і від числа викурених сигарет.

Можливими причинами мієломи кістки є генетична схильність, імунодефіцит і вплив хімікатів.

Мієлома кісток: симптоми

Симптоми мієломи кісток можуть відрізнятися, в залежності від локалізації новоутворення і його поширеності. Одиночна солітарна пухлина кістки може залишатися непоміченою довгий час. Немає виражених ознак раку, ні змін в крові та сечі. Стан хворого задовільний. Такі симптоми, як біль, патологічні переломи кістки, з’являються лише тоді, коли відбудеться руйнування коркового шару, і плазмоцитома почне поширюватися на навколишні тканини.

Симптоми мієломи кісток генералізованої форми більш виражені. На початку людина скаржиться на болі в попереку, грудній клітці, ногах, руках або інших місцях, виходячи з розташування пухлини. Характерно розвиток анемії, що пов’язана з порушенням гемопоезу, зокрема – недостатнім виробленням еритропоетину. У деяких першим симптомом виступає протеїнурія (підвищений вміст білків у сечі).

На наступних стадіях больовий синдром досягає високого рівня, хворому стає важко пересуватися, йому доводиться перебувати в ліжку. Зростання пухлини супроводжується деформацією кістки і спонтанними переломами.

Рак кісткового мозку хребта призводить до компресії спинного мозку, в результаті чого людину мучать корінцеві болі. Його може паралізувати нижче пояса, в інших виявляють сенсорні порушення, параплегию, розлади в роботі органів малого тазу.

Онкологія кісток у 40% випадків супроводжується синдромом гіперкальціємії – підвищеним вмістом кальцію в плазмі крові. Також його знаходять у сечі. Проявляється це у вигляді нудоти і блювання, сонливості, вестибулярних і психічних порушень. Такий стан вимагає термінового лікування. Запущена гіперкальціємія небезпечна для життя. Вона загрожує нирковою недостатністю, комою і смертю.

Важливий ознака мієломи кісткового мозку – це синдром білкової патології (порушення білкового обміну), в результаті якої утворюються патологічні імуноглобуліни, підвищується вміст білків у крові та сечі. У 10-15% людей виявляється протеїнурія Бенс-Джонсона. У деяких випадках парапротеиноза не спостерігають, але знижується рівень нормальних імуноглобулінів.

Гіперкальціємія, протеїнурія та амілоїдоз тягнуть за собою нефропатию та гостру ниркову недостатність, яка часто стає причиною смерті. Проблеми з нирками спостерігаються у понад 50% пацієнтів. Ниркова недостатність супроводжується нефросклерозом і гострим некронефрозом. У 15% хворих виявляють парамилоидоз, тобто накопичення білків в інших органах, що призводить до порушення їх роботи. Це можуть бути судини, дерма, м’язи, суглоби.

Порушення кровотворення супроводжуються такими явищами:

  • кровоточивість слизових оболонок;
  • геморагічна ретинопатія сітківки очного яблука;
  • парестезії;
  • поява синців на шкірі;
  • синдром Рейно, тобто спазм артерій фаланг пальців;
  • виразки кінцівок;
  • гіперволемія;
  • геморагічний діатез (зустрічається рідко).

Якщо буде порушена мікроциркуляція в судинах мозку – це загрожує комою.Недостатня продукція антитіл та імуноглобулінів викликають у людини імунодефіцит, внаслідок чого приєднуються різні бактеріальні інфекції. Особливо часто їх виявляють у сечовидільній системі. Не рідкісні зараження пневмококами і пневмонією. Якщо вчасно не лікувати інфекцію – це загрожує небезпечними для життя ускладненнями.

На останній стадії симптоми мієломи кісток неухильно прогресують. Кость продовжує руйнуватися, а пухлина – розростається в навколишні тканини, починає утворювати віддалені метастази. Стан хворого значно погіршується: він різко втрачає вагу, підвищується температура тіла.

Показники парапротеинов в крові змінюються ще більше, з’являється эритрокариоцитоз, миеломия, тромбоцитопенія. Анемія стає сильною і стійкою. Клітини мієломи у цей період можуть змінитися і набути рис лейкемії.

Стадії плазмоцитоми

Ступеня мієломи розраховуються в залежності від пухлинної маси, стану плазми крові, гемоглобіну і парапротеинов.

  • На 1 стадії пухлинна маса низька – до о. 6 кг. Гемоглобін вище 100 г/л. Рівень кальцію сироватки в нормі. Немає ознак остеолізу і солитарной пухлини. Імуноглобулін G (IgG) менше 50 г/л, імуноглобуліну А (IgA) – 30 г/л, білок Бенс-Джонсона в сечі (BG) – менше 4 г/добу. Ця стадія протікає безсимптомно.
  • Мієлома 2 ступеня має середні показники між 1 і 2 стадіями. Пухлинна маса – 0.6-1.2 кг На цій стадії відбувається наростання клінічних симптомів у вигляді болів, анемії, ниркової недостатності і геперкальциемии. Якщо розпочати лікування у цей період, то можна загальмувати розвиток хвороби і її перехід на наступну стадію.
  • Мієлома 3 ступеня характеризується високою пухлинною масою (більш 1.2 кг) і вираженою деструкцією кісткової тканини. Рівень гемоглобіну в крові низький (до 85 г/л), кальцій – 12 мг/100 мл IgA – понад 50 г/л, IgG – понад 70 г/л. BG – понад 12 г/добу. До переходу в 3 стадію проходить в середньому 4-5 років. Закінчується вона летальним результатом. Найчастіше причиною смерті стає гостра ниркова недостатність або інфаркт.

Класифікація мієломи

Крім звичайної плазмоцитоми, яка проходить 3 стадії, описані вище, зустрічається тліюча і уповільнена форма хвороби. Вони не проявляють себе довгі роки і навіть десятиліття.

При млявій формі рівень парапротеинов становить: IgA – менше 50 г/л, IgG – менше 70 г/л. Плазмоцити у кістковому мозку більше 30%. При цьому відсутні такі симптоми, як анемія та гіперкальціємія. Також не виявляються великі кісткові ураження з переломами. Загальний стан хворого задовільний, інфекції відсутні.

Тліюча форма має майже такі ж показники, тільки відсутність кісткових уражень ≤ 30%, а показники плазмоцитів – більше 10%.

Існують такі клініко-анатомічні види множинної мієломи кістки:

  • множинно-дифузно вузлова (60%);
  • солітарна мієлома. Солітарні пухлини розвиваються обмежена, вражаючи одну кістку;
  • дифузна мієлома(20-25%);
  • лейкемічна.

Солітарна форма зустрічається рідко. Вона вважається початковою стадією перед генералізованої або множинної миеломой.

Ппро гістологічною будовою розрізняють:

  • плазмоцитарную миелому;
  • плазмоклеточную;
  • мелкоклеточную;
  • поліморфно-клітинну.

Визначають вид пухлини на підставі даних рентгена і лабораторного дослідження пунктату з кістки. Від нього залежить характер хвороби, метод лікування і прогноз.

Діагностика захворювання

Діагностика мієломи кісток на початкових стадіях може бути утруднена, так як біль у суглобах зазвичай наштовхує лікарів на думки про радикуліті або невралгії. Часто починають лікувати анемію або ниркову недостатність, не підозрюючи про їх причини. Тому 1 стадію хвороби діагностують лише в 15% випадків. А в 60% це відбувається пізно – на 3 стадії.

Які методи застосовуються для виявлення хвороби?

  1. Перший етап в діагностиці мієломи кісток – це рентгенографія, яка допоможе оцінити стан кістки. При дифузно-вогнищевою формою на рентгенологічній картині видно багато вогнищ, з чіткими контурами, по 1-3 см в діаметрі. Крім витончення кісткової тканини і розширення кістковомозкового каналу, при даному виді раку можуть бути осередки остеосклерозу. При мієломі кісток черепа характерна картина «дірявого черепа». Рак хребта проявляється у вигляді плоского тіл хребців і викривлення хребетного стовпа. Кісткове речовина разрежено, дужки хребта сильно підкреслені. При дифузному ураженні виявити на рентгені зміни в кістках важче, ніж при солитарном або вузловому. Тому необхідно проводити додаткові дослідження. Так як плазмоцитома схожа за симптомами і рентгенологічної картини з метастатичсекими ураженнями кісток, то важливо проводити диференціальну діагностику на підставі вивчення пунктату кісткового мозку, біохімічних аналізів крові і сечі.
  2. Аспіраційна біопсія кісткового мозку. З кісткового мозку уражених кісток за допомогою спеціальної голки під місцевим наркозом беруть пунктат. За показаннями проводять трепанобиопсию, яка передбачає розтин кістки. Щоб поставити діагноз «мієлома» в отриманому зразку повинні бути від 10% плазмоцитів. Гістологічне дослідження показує гіперплазію і витіснення нормальних мієломних елементів. Для цитологічної картини характерна миеломноклеточная проліферація. У 13% випадків виникає гепатомегалія, у 15% — параамилоидоз і білкова патологія.
  3. ОАК і ОАМ, біохімічний аналіз крові з підрахунком кількості імуноглобулінів. Аналіз крові при мієломі кісток показує низький вміст гемоглобіну (<100 г/л), гіперкальціємію (>105 мг/л), підвищення креатиніну, в окремих випадках – эритрокариоцитоз, миеломию, чи тромбоцитопенію. Число ШОЕ може досягати 60-80 мм/год. При аналізі сироватки крові за допомогою електрофорезу на білок та білкові фракції, як правило, виявляється високий вміст парапротеинов IgG (> 35 г/л) і IgA (> 20 г/л), або низький вміст нормальних імуноглобулінів. Іншим важливим діагностичним критерієм є протеїнурія Бенс-Джонсона (більше 1 г/добу) при аналізі сечі. Ще одними характерними маркерами множинної мієломи є підвищення рівня лужної фосфатази і фосфору.

Основні ознаки плазмоцитоми – це поєднання високого вмісту плазмоцитів у кістковому мозку (> 10%), протеїнурії Бенс-Джонсона і великі зміни в крові (IgG > 35 г/л, IgA > 20 г/л). Якщо навіть парапротеиноз не такий виражений, але спостерігається зниження концентрації нормальних імуноглобулінів, рівень плазмоцитів становить більше 30% і є осередки остеолізу кісток на рентгені, то це також свідчить про мієломної хвороби. Діагноз ставиться, якщо є хоча б 1 з великих критеріїв і 1 другорядне. До останніх, також відносяться гіперкальціємія, анемія та підвищення креатиніну, які вказують на характерні для мієломи дисфункції.

До початку лікування потрібно пройти ще деякі аналізи:

  • рентгенографію всіх кісток скелета;
  • підрахунок добової втрати білка в сечі;
  • дослідження функціональності нирок за Зимницьким;
  • дослідження сироватки крові на креатинін, кальцій, сечовина, білірубін, холестерин, залишковий азот, загальний білок та ін.

В деяких випадках лікар призначає МРТ або ПЕТ. Ці дослідження допомагають просканувати весь організм і виявити навіть найдрібніші метастази мієломи кістки.

Мієлома кісток: лікування

Лікування множинне мієломи складається з:

  • хіміотерапії;
  • трансплантації стовбурових клітин;
  • променевої терапії;
  • відновних ортопедичних операцій (при переломах);
  • усунення метаболічних порушень (гіперкальціємії, нирковій недостатності і ін);
  • підвищення імунологічного статусу;
  • проведення антибактеріальної терапії;
  • купірування больового синдрому шляхом введення анальгетиків.

При млявій або тліючої формі лікування може бути відкладено. За хворим постійно ведуться спостереження. Показанням до початку терапії служать виникнення симптомів порушення гемопоезу, патологічних переломів, інфекційних ускладнень, здавлювання спинного мозку, анемії, а також збільшення кількості парапротеинов.

Перед початком лікування мієломи кістки потрібно зафіксувати кінцівки, в яких є велика ймовірність переломів. При компресії спинного мозку проводять операції з видалення дужок хребта або пластику хребців.

Хіміотерапія

Хіміотерапія при мієломі грає першорядну роль. Застосовують різні схеми алкілуючих препаратів: Циклофосфану, Вінкристину, Преднізолону, Адріаміцину.

При 1 і 2 стадії показані схеми:

НАЗВА ПРЕПАРАТУ ДОЗА ДНІ ПРИЙОМУ
СХЕМА № 1
Сарколізин 12 мг/м2 З 1 по 4. Після перерва – 5-6 тижнів
Преднізолон 60 мг/м2, зі зниженням у кожному наступному курсі на 5-10 мг/м2. З 1 по 9 (доза знижується з 5 дня). Після перерва – 5-6 тижнів. Якщо до кінця першого року лікування немає ознак тромбоцитопенії і лейкоцитопении, то преднізолон скасовують
Вінкристин Внутрішньовенно по 1 мг/м2 На 9 або 14 день курсу.
Неробол По 10-15 мг на добу Протягом 2 тижнів кожного місяця
СХЕМА № 2
Преднізолон За схемою №1
Неробол За схемою №1
Циклофосфан Внутрішньовенно по 0.25 мг/м2 З 1 по 14 день
Вінкристин Внутрішньовенно по 1 мг/м2 На 9 або 14 день курсу. Від 1 дня лікування зробити перерву на 3 тижні

Схеми лікування мієломи кістки 3 стадії:

НАЗВА ПРЕПАРАТУ ДОЗА ДНІ ПРИЙОМУ
СХЕМА № 1
Сарколізин По 10 мг Кожен день або через день. Загальний курс 250-300 мг
Преднізолон Всередину по 10-15 мг Протягом всього курсу
Неробол Всередину по 10-15 мг Перерва 4 тижні, далі – підтримуюче лікування
Вінкристин Внутрішньовенно по 1 мг/м2 1 раз в 2 тижні до кінця курсу. Перерва – 4 тижні
СХЕМА № 2
Циклофосфан Внутрішньовенно по 400 мг Через день. На курс 8-10 г
Преднізолон За схемою №1
Неробол За схемою №1
Вінкристин Внутрішньовенно по 1 мг/м2 1 раз в 2 тижні до кінця курсу. Перерва 3 тижні

При неможливості проведення поліхіміотерапії використовують схему MP: Мелфалан+Преднізолон, але відповідь на таку терапію невисокий.

Терміни проведення хіміотерапії при мієломі, а також дозування повинні дотримуватися точно. Якщо після початку лікування за однією схемою не спостерігаються позитивні результат, або, навпаки, відбувається погіршення стану хворого, то її варто замінити на іншу.

Ефективність лікування мієломи кістки оцінюється залежно від таких показників:

  • PJg (повинні зменшитися на 50% мінімум);
  • білки BG – зниження на 50%;
  • регресії пухлини (зменшення її розміру вдвічі);
  • поява ознак відновлення кісток на рентгені.

Підтримуюче лікування складається з прийому таких препаратів, як Інгібітори протеасом Бортеозомиб або імуномодулятор Леналидомид, які мають протипухлинну активність по відношенню до клітин мієломи. Більш потужним дією володіють нові препарати Карфилзомиб і Помалидомид, але їх призначають у разі негативних результатів на терапію першої лінії.

Хіміопрепарати комбінують з глюкокортикоїдами (Преднізолоном, Дексаметазоном) для зменшення побічних ефектів і підвищення виживаності хворих. В цілому така тактика дозволяє підвищити показники виживаності на 15-20%.

Чи можна вилікуватися від мієломи? На даний момент не існує ліків, що дозволяють повністю вилікуватися від цієї хвороби. Максимальна тривалість життя після комплексного лікування становить 5 років.

Трансплантація стовбурових клітин

Трансплантацію власних або донорських стовбурових клітин проводять через 1.5-2 місяці після 3 курсів хіміотерапії, з загальною тривалістю 5 місяців. Загальна йде до 8 місяців. Пацієнту проводять контрольне обстеження. Якщо результати позитивні і вдалося купірувати ускладнення і відновити нормальне кровотворення, то приступають до 1 етапу трансплантації. 2 етап проходить не пізніше, ніж через 6 місяців після першого.

У багатьох випадках трансплантація стовбурових клітин дає позитивні результати і допомагає повністю позбутися від недуги. Але така операція пов’язана з безліччю труднощів. 5-10% пацієнтів помирають після трансплантації через інтоксикацію організму. Люди похилого віку, які складають 90% пацієнтів, що не можуть перенести подібне лікування, тому для них стандартом є хіміотерапія, у поєднанні з низькими дозами стероїдів і Бортезомиба.

Опромінення

Променева терапія призначається з метою паліативної для зменшення больового синдрому. Сумарні дози становлять 20-14 Гр.

Променева терапія при мієломній хворобі застосовується у випадках, якщо:

  • є загроза патологічних переломів в опорних частинах скелета (наприклад, в хребті, гомілки, сідничної кістки та ін);
  • пацієнта мучать болі, пов’язані зі здавленням корінців спинного мозку, хребців і самого спинного мозку;
  • діагностовано множинна мієлома черепа.

Проводяться опромінення майже 70% хворих.

Зміцнення кісткової тканини

Для відновлення і зміцнення зруйнованих кісток застосовують бісфосфонати. Це препарати, які пригнічують гіперактивність остеокластів, завдяки чому зупиняється кісткова резорбція. До них відносяться: Памідронат, Клодронат, Золедронад та ін. Тривалий прийом бісфосфонатів допомагає зміцнити кісткову тканину, знизити ймовірність переломів і больовий синдром. Крім того, вони лікують гіперкальціємію і, за деякими даними, виявляють протипухлинну активність.

Альтернативою бісфосфонатів є кальцитонін. Він інгібує остеокласти, зупиняючи руйнування кісткової тканини. Також, при відсутності даних препаратів на допомогу приходить променева терапія.

Підвищення захисних сил організму

Імуномодулюючі засоби, призначувані при мієломної хвороби, спрямовані на активізацію захисних сил організму, з метою спрямувати їх на боротьбу з пухлиною. Ефективними засобами для лікування мієломи кістки вважаються препарати Леналидомид і Помалидомид. Вони не тільки підвищують імунітет і цитотоксичну активність Т-клітин, тим самим пригнічуючи проліферацію ракових клітин, але й інгібують ангіогенез (здатність утворення судин в органах і тканинах). Також після хіміотерапії багатьом пацієнтам призначають Інтерферон.

Так як у багатьох хворих з миеломой виявляють небезпечні інфекції, то додатково необхідно проводити антибактеріальну терапію за допомогою антибіотиків широкого спектру дії.

Лікування супутніх хвороб

Крім боротьби з самою пухлиною необхідно усунути такі порушення, як ниркова недостатність, гіперкальціємія та анемія, так як вони представляють небезпеку для життя.

Ниркова недостатність лікується шляхом проведення:

  • рясної гідрації;
  • олужнення;
  • плазмаферезу, гемосорбції або гемодіалізу.

Також хворий повинен дотримувати дієту з обмеженням білка до 0,5-1 г/кг на добу. Для виведення білків показано рясне пиття.

Щоб усунути гіперкальціємію, призначають:

  • гидрацию не менше 3 л/добу;
  • інфузії ибандроната натрію або інших видів бісфосфонатів;
  • цитостатики;
  • кортикостероїди;
  • діуретики;
  • кальцитонін для зупинки резорбції кісток.

Лікування анемії включає переливання крові або внутрішньовенне введення Еритропоетину.

Під час лікування пацієнт постійно здає аналізи крові та спостерігається у гематолога. Такі заходи спрямовані на контроль за показниками крові та своєчасному виявленні відхилень, які з’являються в результаті прийому цитостатиків, імуномодуляторів, бісфосфонатів або інших препаратів.

Серед небезпечних побічних ефектів від высокодозной хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин знаходяться: збільшення ниркової недостатності, зараження крові, інфікування, гострий гепатит.

Прийом Леналидомида і Помалидомида може призвести до розвитку мієлосупресії, тромбозу, порушення функції печінки, анемії. Бортезомиб в 37% випадків викликає нейропатію.

Найчастіше хворі мучаться від нудоти і блювання, слабкість. З’являються розлади травлення, діарея, запори.

Рецидиви і метастази

Рецидив мієломи кістки – дуже поширене явище. Вони трапляються майже у всіх пацієнтів, що пов’язано з неоднорідним характером пухлини. Відбувається це протягом перших 12-17 місяців.

Для лікування рецидивів може застосовуватись різна тактика, залежно від препаратів, використаних раніше. Наприклад, якщо раніше використовували тільки хіміотерапію, без Бортезомиба, то при повторних пухлинах його включають у схему. Хворим, які спочатку брали Бортезомиб, замість нього призначають Леналидомид або Помалидомид.

Не виключається можливість повторного проведення трансплантації стовбурових клітин. Також при рецидивах мієломи кістки проводять курс препаратів, які використовували первинно.

Метастази кісткової мієломи поширюються дуже швидко-за великої мережі кровоносних судин. Пухлина найчастіше вражає кістки, легені, нирки. У лікуванні метастаз допомагає хіміотерапія і бісфосфонати.

Мієлома кісток: прогноз

Хвороба кісток мієлома має погані прогнози. Без лікування хворі живуть близько 1-2 років. Застосування комплексної терапії дає можливість подовжити цей термін до 4 років.

Хорошими прогностичними факторами є 1 ступінь мієломи і молодий вік пацієнта. Поганий прогноз у людей, старших 65 років, з нирковою недостатністю, гіперкальціємією, анемією, тромбоцитопенією, множинними ураженнями кісток і поганим загальним станом. Знижують виживання і рецидиви.

Розробка таких препаратів, як Леналидомид і Бортезомиб, дозволила підвищити загальну і безрецидивную виживаність хворих з множинною миеломой. Пацієнти, у яких відзначається хороший відповідь на лікування цими ліками, живуть до 5 років. В разі поганого відповіді на лікування прогнози погіршуються.

Профілактика захворювання

Профілактика мієломи кістки повинна ґрунтуватися на проведенні профілактичних оглядів у людей, які знаходяться в зоні ризику. Сюди відносяться ті, хто прямо і побічно піддавався впливу радіоактивного випромінювання або хімічних речовин, у кого є родичі зі злоякісними утвореннями кровотворної та лімфатичної тканини.Вторинна профілактика полягає в ранньому виявленні та початку лікування раку кістки.

Інформативне відео:

Будьте здорові!