Рак тонкого кишечника: симптоми, діагностика і лікування

Рак тонкого кишечника – злоякісне новоутворення з клітини власного кишкової тканини.

Рак тонкої кишки

Пухлина тонкої кишки виникає рідко і складає 1% від усієї онкології кишечника. Довжина петлеподібною тонкої кишки досягає 4,5 м. Її складають кишки: дванадцятипала, худа і клубова. У кожному з цих складових при сприятливих умовах може з нормальної клітини переродитися рак тонкої кишки.

Злокакачественная опухоль тонкого кишечника

Злокакачественная пухлина тонкого кишечника

Відсутність явної специфічної первинної симптоматики змушує пацієнтів звертатися за допомогою до лікаря на пізніх стадіях хвороби. При цьому починається метастазування, за рахунок чого розвивається вторинний рак кишечника.

Метастази досягають регіональних лімфатичних вузлів та інших далеких відділів кишечника, тому можуть розвинутися наступні онкологічні захворювання:

  • рак кишечника;
  • колоректальний рак;
  • рак ободової кишки;
  • рак прямої кишки;
  • рак сліпої кишки;
  • рак сигмоподібної кишки;
  • рак товстої кишки.

Причини раку тонкої кишки

Особливих прямих причин онкології тонкого кишечника поки ще не виявили. Увага завжди звертається на хронічне ферментативне або запальне захворювання кишечнику, симптоми раку можуть ховатися за ознаками хвороб, як дивертикуліт, неспецифічний виразковий коліт, ентерит, хвороба Крона, виразка ДПК. Нерідко пухлина розвивається на тлі аденоматозних поліпів, схильних до переродження в онкогенні.

Часто уражається ДПК за рахунок дратівної дії жовчі. Початкова частина тонкої кишки – за рахунок соку підшлункової залози та активного контакту з канцерогенними речовинами з їжі, смажених продуктів, алкоголю і нікотину.

Перші симптоми і ознаки раку тонкого кишечника у чоловіків і жінок

При підозрі на рак 12 палої кишки перші симптоми будуть схожі з виразковою хворобою шлунка і ДПК і проявляться відразою до їжі, тупим болем в епігастральній зоні з іррадіацією в область спини. На пізній стадії виявляє рак дванадцятипалої кишки симптоми, пов’язані з поганою прохідністю жовчних шляхів і кишки за рахунок росту пухлини. Хворий буде страждати від нескінченної нудоти і блювоти, метеоризму і проявів жовтяниці.

Порожня і клубова кишка сигналізує про онкології першими місцевими ознаками і загальними диспепсичними розладами:

  • тошной і блюванням;
  • здуттям живота;
  • болем в кишечнику;
  • спазмами в області пупка і/або епігастрії;
  • частим рідким стільцем зі слизом.

Доведено, що рак тонкого кишечнику симптоми і прояви у чоловіків відбувається частіше, ніж у жінок. Пов’язують цей факт з життя чоловіків, харчуванням і зловживанням злісними звички: алкоголем, курінням та наркотиками. Крім цього, розвивається рак тонкого кишечника, ознаки та симптоми проявляються дещо інакше з-за різної будови сечостатевої системи.

Дуже часто при раку молочної залози та шийки матки, яєчників з’являються ознаки раку кишечника у жінок. При метастазах пухлини передміхурової залози, яєчка можуть з’явитися симптоми раку кишечника у чоловіків. Якщо пухлина здавлює сусідні органи, то це призводить до розвитку панкреатиту, жовтяниці, асциту, ішемії кишечника.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявление

Рак тонкого кишечника: симптоми і прояви

Пухлина росте, тому симптоми онкології в тонкій кишці посилюються:

  • порушується кишкова прохідність;
  • з’являється явна або прихована кишкова крововтрата;
  • розвивається перфорація стінки кишки;
  • вміст потрапляє в порожнину очеревини і починається перитоніт;
  • зростає інтоксикація (отруєння) організму за рахунок розпаду клітин пухлини, з’являються виразки і кишкові свищі;
  • зростає дефіцит заліза;
  • порушуються функції підшлункової і печінки.

У раку відсутня гендерна приналежність, тому симптоми раку кишечника у жінок і у чоловіків більшою мірою одні і ті ж: наростаюча слабкість, втрата ваги, слабкість, анемія та швидке і незрозуміле стомлення, нервоз, анорексія, складності з дефекацією в супроводі болю, свербежу, частих позивів.

Класифікація стадій раку тонкого кишечника. Види і типи раку тонкої кишки

Згідно гістологічної класифікації, онкологічні утворення тонкої кишки представляють:

  • аденокарцинома — розвивається з залозистої тканини поруч з великого сосочка ДПК. Пухлина покривається виразками і покрита ворсистою поверхнею;
  • карціноід – розвивається в будь-якій частині кишечника, частіше – в апендиксі. Менш часто – в клубовій кишці, дуже рідко – в прямій кишці. Структура схожа із епітеліальної формою раку.
  • лімфома – рідкісне онкоутворення (18%) і об’єднує лімфосаркому і лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна);
  • лейомиосаркома – велике онкоутворення, більше 5 см в діаметрі, можна пропальпувати через стінку очеревини. Пухлина створює кишкову непрохідність, перфорацію стінки.

Лімфома тонкої кишки буває первинною і вторинною. Якщо підтверджена первинна лімфома тонкої кишки – симптоми характерні відсутністю гепатоспленомегалии, збільшених лімфовузлів, змін на рентгенограмі грудної клітки, КТ, в крові і кістковому мозку. Якщо пухлина велика будуть спостерігатися порушення при всмоктуванні їжі.

Якщо заочеревинні та брижові лімфовузли поширюють клітини пухлини, то в тонкій кишці утворюється вторинна лімфома. Серед видів раку тонкої кишки зустрічається перстневідноклеточний, недиференційований і неклассифицируемый. Форма росту – екзофітна і ендофітна.

Стадії раку тонкого кишечника:

  1. 1 стадія раку тонкої кишки – пухлина в межах стінок тонкої кишки, метастази відсутні;
  2. 2 стадія раку тонкої кишки – пухлина виходить за стінки кишки, починається проникнення в інші органи, метастази відсутні;
  3. 3 стадія раку тонкого кишечника – метастазування в найближчі лімфовузли, проростання в інші органи, віддалені метастази відсутні;
  4. рак тонкої кишки 4 стадія – метастазів у віддалених органах (печінці, легенях, кістках тощо).

Діагностика раку тонкої кишки

Як розпізнати рак кишечника на ранній стадії? Від цього залежить, яке буде застосоване лікування, стан хворого і прогноз на виживання.

Діагностика раку тонкого кишечника проводиться популярними методами:

Фиброгастроскопия

Фіброгастроскопія

  • рентгенологічним дослідженням;
  • фіброгастроскопією;
  • ангіографією судин порожнини очеревини;
  • лапароскопією;
  • колоноскопією;
  • КТ і МРТ;
  • дослідженням біопсії: встановлюють тип клітин і ступінь їх злоякісності;
  • электрогастроэнтерографией: виявляють порушення моторики тонкої кишки, характерні для раку.

Як визначити рак кишечнику, симптоми якого нічим специфічним себе не виявляють? У цей період дуже важливо підтвердити або спростувати підозру на рак, оскільки, чим раніше розпочнеться лікування, тим легше хворому перенести його етапи, тим більше шансів на позитивний результат. Коли симптоми проявляються, то онкопроцесс можна вважати запущеним, а момент раннього лікування буде упущений.

Важливо! До ранніх симптомів відноситься «млостное» стан, яке повинно насторожити будь-якої людини – це небажання працювати або займатися побутовими справами через підвищеної слабкості та швидкої стомлюваності. Шкірні покриви стають блідими і «прозорими». У хворого постійно присутній важкість у животі, йому зовсім не хочеться їсти. Слідом за цим проявляються диспептичні розлади: нудота, блювання, болі та печія навіть від води.

При зверненні до лікаря відразу ж призначають та досліджують аналіз крові при раку кишечника. За загальним базовим аналізу крові можна виявити анемію, стан хворого, наявність запалення. За рівнем ШОЕ і гемоглобіну – проблеми в печінці, нирках і крові. Склад крові може вказувати на деякі захворювання, включаючи онкологію.

У крові виявляють онкомаркери раку тонкого кишечника. Найбільш інформативними і поширеними онкомаркерами вважаються — альфа-фетопротеїн, ПСА загальний/ПСА вільний, РЕА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЛ та цитокератин.

Наприклад, з допомогою онкомаркерів СА 19,9 і РЕА (раково-ембріонального антигену) проводять скринінгову діагностику раку товстої кишки. Якщо визначений РЕА, то можна дізнатися стадіювання перед операцією і спостерігати за хворим з діагнозом «колоректальний рак» після неї. Якщо хвороба буде прогресувати, то і рівень РЕА у сироватці буде зростати. Хоча він може рости і не у зв’язку з пухлиною, а на пізніх стадіях можуть виявити колоректальний рак без підвищення РЕА в крові.

Ендоскопічний діагноз, відкрита біопсія кишки є основними методами для підтвердження онкології тонкої кишки.

Лікування раку тонкої кишки

Лікування раку тонкого кишечника: дванадцятипалої кишки, тонкої і клубової проводять у залежності від виду пухлини і стадії. Основним методом вважають резекцію кишки і видалення онкообразования.

При підтвердженому діагнозі рак тонкого кишечника — операція зменшує симптоматику і збільшує тривалість життя. Якщо немає можливості видалити злоякісні пухлини тонкого кишечника на пізній стадії або виявлено, що пухлина чутлива до хіміотерапії, використовують препарати, що перешкоджають росту онкологічних клітин.

Після операції паліативного характеру (що полегшує страждання хворого) проводять лікування хіміотерапією (полихимиотерапией), але без опромінення.

Після операції додатково проводиться діагностика моторики кишечника методом электрогастроэнтерографии, щоб не розвинулося небезпечне ускладнення – парез кишечника.

Для полегшення стану хворого після операції та хіміотерапії в комплексну терапію вводиться народна медицина при раку кишечника: настоянки на спирту, настої і відвари лікарських трав, грибів та ягід. Відповідне харчування при раку кишечника попереджає парез, нудоту і блювоту, покращує моторику ШКТ.

Прогноз та профілактика раку тонкого кишечника (кишки)

Профілактика раку тонкої кишки полягає у своєчасному видаленні доброякісних новоутворень, поліпів, постійному спостереженні у фахівців пацієнтів з наявністю хронічних запальних процесів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, перехід на здорове харчування і спосіб життя, відмову від шкідливих звичок.

Якщо проводилося лікування, і був видалений рак кишечника, скільки живуть люди? Якщо відсутні регіонарні та віддалені метастази, видалена пухлина, виживання в подальшому 5-літньому періоді може скласти 35-40%.

Висновки! Якщо пухлина операбельна, проводиться широка резекція ділянки кишки з лімфовузлами і брижі в межах здорових тканин. Для відновлення цілісності ШКТ накладають энтероэнтероанастомоз – тонку кишку в тонку або энтероколоанастомоз – тонку кишку в товсту.

При раку ДПК, як частини тонкої, проводять дуоденэктомию і іноді – дистальну резекцію шлунка або підшлункової залози (панкреатодуоденальную резекцію). При запущеній онкології тонкого кишечника накладають обхідний анастомоз між петлями, що залишаються непораженными. Хірургічне лікування доповнюють хіміотерапією.

Будьте здорові!