Рак губи

Онкологія губ посідає 9 місце у списку поширених видів раку. У жінок рак губ зустрічається в 3 рази рідше, ніж у чоловіків, що обумовлено шкідливими звичками і важкими умовами роботи. Основне число хворих – люди 50-70 років, хоча є випадки захворювання серед молоді, причому останнім часом їх стає більше.

Що таке рак губ?

Губи людини складаються з трьох ділянок: шкіра, червона облямівка і слизова оболонка. Перші два — зовнішні. Шкіра складається з плоского зроговілого епітелію, вона пронизана сальними і потовими залозами. У перехідному ділянці роговий шар дуже тонкий, майже прозорий, у ньому знаходиться безліч кровоносних судин, з-за чого він має червоний колір. Чутливість червоної облямівки є наслідком наявності в ній великої кількості нервових закінчень. Слизова оболонка – це внутрішній ділянку губ, що містить слизові і слинні залози. Вона переходить у десну, а також з’єднана з кісткою щелепи за допомогою вуздечки (невеликий складки).

Дві губи з’єднуються між собою в куточках спеціальними спайками. Рухи губ відбуваються завдяки кругової м’язі рота, а також трійчастого і лицьового нерва. Їх функція – участь у прийомі їжі, міміці і звуковимові.

У більшості випадків плоскоклітинний рак губ (РГ) виникає з червоної облямівки, а шкіра і слизова оболонка уражаються по мірі росту пухлини. З’являється він частіше ближче до середини губи, а в куточках – рідко. Як правило, захворювання носить первинний характер, причиною його появи служать різні інфекційні та запальні захворювання губ. Іноді трапляється вторинне ураження. У цьому випадку рак може метастазувати з гортані, порожнини рота.

У 95% випадків з’являється пухлина нижньої губи, що обумовлено її анатомічною особливістю. На неї йде велике навантаження, і вона менше захищена слиною і жиром, так як залоз, які їх виробляють, в нижній губі менше. Верхня губа уражається рідко, причому частіше це трапляється у жінок. У ній розгалужена мережа поза органних лімфовузлів, може із-за цього метастазування, і зростання такого раку відбувається швидше.

Рак губ, порівняно з іншими видами онкології, менш агресивний, він схильний розвиватися поверхнево, завдяки цьому його легко виявити, так як ці органи знаходяться на виду. Небезпека захворювання полягає в тісному контакті губ з кістьми, в які він і проростає. Щоб запобігти його появі треба знати від чого може бути рак губи.

Захворювання, що передують раку губи

Причини раку губ найчастіше криються в наявності захворювань цих органів, які називають передраковими. До них відносяться:

  • веррукозная і плоска лейкоплакія. Проявляється у вигляді білуватих плям, схожих на наліт, різного розміру з чітким контуром;
  • шкірний ріг. Виглядає як невелике вогнище (до 1 см) з якого росте щільний виступ коричневого або сірого кольору;
  • папіломи з зроговінням. Освіта є наслідком вірусної інфекцією, вони виступають над поверхнею шкіри, схожі на бородавки, мають білуватий колір;
  • бородавчастий передрак. Виглядає як бородавчастий виступ на червоній облямівці, покритий лусочками. Колір від блідо-рожевого до червоного;
  • постлучевой, актинічний хейліт і хейліт Манганотти. Має вигляд ерозій червоного кольору;
  • Дискератоз. Проявляється у вигляді рівних, ороговевающих ділянок на губі, покритих лусочками;
  • Еритроплакія. Симптом – яскраво-червоні плями або невеликі, м’які вузлики;
  • вовчак (виразкова і гиперкератотическая форми). Починається з появи еритеми на червоній облямівці, потім приєднується гіперкератоз, з’являється червона пігментація, тканини атрофуються. Вовчак супроводжується больовими відчуттями і почуттям печіння;
  • Кератоакантома — пухлина, покрита щільним роговим шаром, під яким знаходиться виразка. При розтині не кровоточить;
  • червоний плоский лишай. Ознака цієї недуги – дрібна висипка (2-3 мм), що трохи виступає над рівнем шкіри. Освіти мають блискучу поверхню. Колір – від рожевого до фіолетового і яскраво-червоного.

Заболевания губ

Захворювання губ

Ці захворювання супроводжують появі раку губ у 85% випадків, тому потрібно знати їх симптоми та вчасно починати лікування.

Фактори ризику і причини захворювання

Розвиток раку губи від куріння (особливо з використанням трубки) і вживання жувального тютюну доведено багатьма дослідженнями. Така шкідлива звичка виявляє руйнівну дію на слизову оболонку рота і є причиною різних захворювань цього органу (наприклад, лейкоплакії).

Прогнози погіршуються зі збільшенням тривалості куріння і кількості викурених цигарок на добу. Крім впливу хімічних речовин, що знаходяться в тютюні, губи у курящих людей піддаються постійному механічному пошкодженню, а також впливу високої температури, яка може викликати опіки. Якщо людина в добавок вживає алкоголь, то ризик захворіти на рак губ збільшується в кілька разів. Так, як серед чоловіків більше любителів сигарет і спиртного, то вони хворіють частіше, ніж жінки.

До інших факторів ризику відносяться:

  • дія сонячних променів. Дослідження показали, що тривале і постійне вплив ультрафіолетового випромінювання може спровокувати розвиток раку;
  • робота при високих температурах (наприклад, на сталеливарному виробництві);
  • несприятливі погодні умови (вітер, різка зміна температури повітря, сухий клімат). Спека або холод можуть стати причиною хейліту;
  • неодноразові випадки інфекційних захворювань на губах (герпесу), хронічні захворювання ШКТ;
  • травми. Вони можуть бути результатом ударів або пошкоджень, що відбуваються із-за гострих країв хворих зубів, прикушування або поганих зубних протезів;
  • вплив хімічних речовин, опіки;
  • нестача вітамінів С, Е, А;
  • вживання дуже гарячої, гострої їжі;
  • незадовільний стан зубів і порожнини рота;
  • гіпофункція слинних залоз.

Зазначені захворювання і фактори не обов’язково призводять до розвитку злоякісних пухлин, але вони значно збільшують цю ймовірність (особливо поєднання кількох з них).

Рак губи: види та форми захворювання

Рак губ ділиться на такі морфологічні типи:

  • плоскоклітинний зроговілої (рак шкіри);
  • неороговевающий (рак слизової губ).

Перший, зроговілої вид зустрічається в 95% випадків, він зростає повільніше, рідше покривається виразками і метастазує.

Неороговевающий тип більш агресивний, але на його частку припадає лише 5% хворих.

У рідкісних випадках зустрічається недиференційовані форми, які неможливо віднести до жодного з видів. Прогноз для такого раку самий поганий, так як його важко лікувати, і він швидко розвивається.

Клінічні форми злоякісних пухлин губ:

  1. екзофітна пухлина об’ємна, росте назовні). До екзофітної форми відносяться папілярна та бородавчаста. Вони характерні для зроговілого виду. Частіше такі пухлини походять з папілом, бородавок, шкірного рогу, дискератоза. На поверхні папіломи з’являється ранка, її основа інфільтрує в губу. Потім вона відпадає і на її місці утворюється виразка;
  2. ендофітна, виразкова або інфільтративна (пухлина росте вглиб, руйнуючи слизову оболонку). Ця форма притаманна неороговевающему увазі. З’являється рак губи эндофитной форми на тлі хейлітов або деструктивного дискератоза. При цьому виразки стають більше, приймають різну форму, їх краї нерівні, ущільнені, вивернуті назовні. При инфильтрированной формі спостерігається обширна інфільтрація оточуючих тканин, яка може бути більше самої виразки.

Відмінності цих форм простежуються лише на початкових його етапах. Коли хвороба прогресує, то пухлина набуває риси обох форм.
Залежно від ділянки ураження розрізняють рак верхньої губи, нижньої або комиссуры (кутів). У більшості людей діагностують плоскоклітинний рак нижньої губи.

Симптоми раку губ

Як правило, пухлина розвивається на тлі одного з захворювань, описаних раніше, тому ознаки раку губи можуть залишитися непоміченими. Важливо звернути увагу на погіршення перебігу хвороби (збільшення чи зміна виду виразок, тріщин і т. д.).

Як починається рак губи? На пошкодженій частині органу з’являється невелике ущільнення (струп), яке з часом збільшується, виразкуватись, навколо нього з’являється невеликий валик. Це і є перші ознаки раку губи.

Часто люди расцарапывают або розгризають верхній шар ущільнення, під ним відкриваються сосочкові, бородавчасті структури, які починають кровоточити (при неонкологических захворюваннях кров зазвичай не йде). Потім вона покривається більш щільною кіркою і починає виступати над поверхнею губи.

Необхідно знати, як виглядає рак губ? Він нагадує тріщину, бородавку або родима пляма на губі.

З часом новоутворення розростається, набуває неправильної форми з нечіткими краями: воно може бути плоским або горбистим, овальним або круглим. Можливо також розвиток множинних виростів, які вражають всю губу, внаслідок чого вона збільшується.

При виразковій формі раку, коли кірка відпадає — виразка відкривається з некротичними ділянками, яка виділяє невелику кількість гною. У центрі ранки видно інфільтрат. Поступово він досягає м’язового шару. У виразку легко потрапляє інфекція, тому часто до раку губ приєднуються запальні захворювання. На більш пізніх стадіях рак інфільтрує в навколишні тканини, що також можна промацати. Він вражає порожнину рота, щелепи, підборіддя, щоки. Через порушення структури слизової оболонки, хворий страждає підвищеним слиновиділенням.

Інші ознаки захворювання:

  • свербіж у місці ураження, лущення;
  • біль. Цей симптом свідчить про поширення раку на сусідні тканини або може бути пов’язаний з початком запального процесу. На ранніх стадіях людина, як правило, не відчуває больових відчуттів. Вони з’являються тільки, якщо намагатися роздряпати пухлина;
  • збільшені лімфатичні вузли (зокрема на шиї);
  • підвищена температура тіла;
  • постійна втома, апатія, депресія, втрата апетиту і схуднення. Це наслідки інтоксикації організму.

Розвиток раку нижньої губи відбувається повільно: від появи невеликого ущільнення до його збільшення і виразки проходить чимало часу. Пухлина верхньої губи зростає набагато швидше, що є головною її відмінністю.

Інформативне відео

Стадії раку губ

Класифікація раку губи за стадіями:

  • початкова стадія (нульова) – це преинвазивная карцинома;
  • 1 стадія раку губи починається, коли клітини пухлини розмножуються, і вона збільшується від 0 до 2 см;
  • 2 стадія характеризується збільшенням розміру новоутворення до 4 див. Регіональних та віддалених метастаз немає;
  • рак губи 3 стадії відрізняється наявністю метастази у регіональних лімфатичних вузлах. Розмір їх невеликий – до 3 см;
  • 4 стадія найнебезпечніша, так як пухлина широко поширюється, має великий розмір, отже, охоплює велику ділянку. Ураження лімфовузлів досягає 5 і більш див. На цьому етапі з’являються віддалені метастази.

У зв’язку з тим, що пухлина знаходиться на губах і тому її не важко побачити, захворювання в основному виявляють на перших стадіях. 3 і 4 стадія діагностується лише у 15-20% хворих.

Метастазування раку губ і його наслідки

Рак нижньої губи частіше всього метастазує лімфогенним шляхом, що обумовлено великою мережею лімфатичних вузлів. Від підслизової оболонки нижньої губи вони розгалужуються і в першу чергу проходять в обидві сторони підщелепної області і шиї. З-за цього лікування пухлини з метастазами в лімфовузли вимагає їх двостороннього видалення. Серед регіональних лімфовузлів нижньої губи, підборіддя, лицьові, вушні, глибокі.

Швидкість росту і обширність метастаз при раку губи частіше залежить від розміру пухлини. За статистикою у половини людей з 3-сантиметровим освітою розвиваються регіональні поразки в області шиї. Хоча ця закономірність працює не завжди. Буває, що при раку невеликого розміру спостерігається множинні метастази, а в деяких випадках навіть при поширених пухлинах їх немає зовсім.

Пухлини з верхньої губи більшою мірою метастазують в підщелепні і глибокі шийні лімфатичні вузли. Ураження віддалених органів відбувається рідше – приблизно у 2-3 % випадків, зазвичай страждають легені, серце.

Наслідки раку губи при відсутності лікування – це поширення його, по всій ротовій порожнині включаючи щелепи, щоки, язик, гортань. З часом тканини руйнуються, оголюються зуби, людина не може нормально приймати їжу, розмовляти. Проростаючи в кістки, ракові клітини потрапляють в кров і метастазують по всьому організму.

Діагностика рак губ

Діагностика раку губ починається із зовнішнього огляду і промацування їх пальцями. Вже на цьому етапі досвідчений фахівець зможе помітити характерні відхилення. Попутно лікар повинен провести пальпацію порожнини рота, щік, язика, мигдаликів, шийних лімфовузлів. Це необхідно для виявлення інфільтрації пухлини і можливих метастаз.

Як визначити рак губи? На початкових стадіях новоутворення практично не помітно, але його можна промацати, якщо злегка провести пальцем по шкірі.
Іноді необхідно провести ларингоскопію. Це проста і безболісна процедура, яка допоможе обстежити рот і глотку пацієнта і виявити які-небудь аномалії. Проводиться вона за допомогою гнучкого ларингоскопа, який вводять через рот.

Для отримання більш точних даних про стан лімфовузлів шиї, щік і підборіддя застосовують ультразвукове дослідження або рентгенографію. Якщо їх результати були незадовільними – призначають комп’ютерну томографію. Вона дозволяє виявити навіть незначні відхилення. Може також знадобиться обстеження легенів, черевної порожнини або інших органів при підозрі на метастазування в них.

Також можуть знадобитися загальний і біохімічний аналізи крові і сечі. Обов’язковим пунктом діагностики раку губи є цитологічне дослідження мазків і відбитків, взятих з поверхні виразки. Якщо встановлені метастази в лімфатичних вузлах, то необхідно взяти пунктат з них.

Для встановлення гістологічного типу, ступеня диференціювання і визначення подальшого плану лікування проводять біопсію пухлини. Суть цього методу полягає у взятті невеликої кількості біологічного матеріалу новотвору, який потім досліджують у лабораторії. Тільки дані біопсії зможуть підтвердити діагноз.

Перед початком лікування проводять ангіографію (контрастне рентгенологічне дослідження кровоносної системи), коагулограму (аналіз згортання крові), эхокардиограмму.

Лікування раку губ

Для лікування раку губ застосовують такі методи:

  • Хірургічне видалення пухлини

Застосовується квадратна або трапецієподібна резекція губи. Перший вид більш радикальний. Видаляють пухлину, відступаючи на 1-2 см від її краю. Рак губи після операції часто залишає чималі вади. Для відновлення естетичного вигляду здійснюють операцію Блохіна, Брунса або Мальгена.

  • Кріогенна заморозка

Застосовують її на першій і другій стадії, коли пухлина не встигла поширитися. Її суть полягає у впливі на ракові клітини дуже низькою температурою (-196°С) за допомогою рідкого азоту. Він миттєво заморожує і знищує пошкоджену тканину. Зазвичай необхідно впливати також на тканини в радіусі 1-2 см від пухлини. Криозаморозка – це результативний, швидкий і безпечний спосіб, вона не має протипоказань і побічних ефектів.

  • Опромінення

Є кілька способів рентгенотерапії: зовнішнє короткофокусное опромінення або внутрішнє (брахітерапія). Брахітерапія – це вид радіотерапії, при якому радіоактивна речовина впроваджують безпосередньо в уражену тканину через спеціальні джерела. Таким чином, виходить, зруйнувати саму пухлину, не заподіявши шкоди сусіднім здоровим клітинам. Можлива імплантація таких речовин, як йод або паладій, які надають дію протягом тривалого часу. Цей Метод дуже ефективний, внутрішньотканинною променева терапія раку губи не має таких ускладнень, як хіміотерапія або операція.

Близкофокусное опромінення направлено на шкіру і червону облямівку губ, причому облучатся повинні тканини навколо пухлини (на відстані 1.5-2 см), а також шийні лімфовузли. Для карцином, розташованих в куточках рота радять проводити глибоку рентгенотерапію.

Великі дози радіації можуть викликати ускладнення у вигляді запаморочення, нудоти, слабкості, блювання.

Як полегшити наслідки опромінення при раку губи? Потрібно пити більше рідини (близько 3л. в день), рухатися, виконувати легкі вправи або частіше прогулюватися на свіжому повітрі, харчуватися здоровою і корисною їжею.

Променеву терапію часто проводять у поєднанні з резекцією (до і після), щоб поліпшити результати, і скоротити ймовірність рецидивів.

  • Хіміотерапія

В основному призначають прийом Метотрексату і Блеоміцином. Хіміотерапія не так популярна для лікування раку губи, бо вона не надає належного ефекту. Тому прийом хіміопрепаратів повинен поєднуватися з іншими видами терапії, наприклад з опроміненням.

  • Фотодинамічна терапія

Це спосіб лікування раку губ, при якому внутрішньовенно вводять речовину, зване фотосенсибілізатором. Воно накопичується в клітинах пухлини, після чого на нього впливають лазером. Фотосенсибілізатор поглинає світло, в результаті чого починаються процеси, що призводять до загибелі ракових клітин. Підходить цей метод при неглибоких, поверхневих поразках.

Після лікування самої пухлини необхідно провести видалення регіональних лімфовузлів. Зазвичай це роблять для хворих з 2, 3 і 4 стадією хвороби, але деякі лікарі радять проводити таке лікування всім. Для 1 і 2 стадії підходить операція Ванаха (резекція підщелепні, підборіддя лімфовузлів і слинних залоз). При великих метастазах потрібне видалення частини м’язів, внутрішньої яремної вени, додаткового нерва за методом Крайля. На 3 стадії роблять фасциально-футлярне висічення шийної клітковини.

Вибір схеми лікування в основному залежить від стадії раку губ. Для перших двох стадій у деяких випадках можливе застосування нехірургічних методів. Курс короткофокусных опромінень (сумарной дозою 60 Гц) в комбінації з брахитерапией дають стійкі результати в 97%. Лікар підкаже, яке лікування буде краще для вас.

Рак губи: операція або опромінення? Опромінення дає хороші результати на 1 і 2 стадії, воно не залишить таких слідів, як операція, тому його застосування переважніше.

Для 3 стадії необхідно використовувати комплексну променеву терапію, а після неї – видалення раку губи. Для опромінень застосовують радіонукліди кобальту. Після курсу рентгенотерапії необхідне спостереження за хворим, щоб встановити, коли реактивні процеси зупиняться, і рак перестане регресувати. Тільки після цього призначають квадратну резекцію, потім — фасциально-футлярне висічення шийної клітковини. Іноді проводять висічення за два рази (по одній стороні шиї за 1 раз).

Лікування раку нижньої губи 4 стадії найбільш важке. Знадобиться пройти курс близькофокусної гамма-терапії (також необхідно опромінення області шиї) і брахітерапії, після чого проводять великі операції. Видаляють губу, разом з нижньою щелепою. Для цього застосовують электроэксцизию (висічення тканин електроножем), яка вимагає подальших пластичних операцій. Додатково прописують прийом декількох хіміопрепаратів. При 4 стадії з віддаленими метастазами лікування обмежується паллиативными методами.

Пам’ятаєте! Для того щоб лікування було успішним, пацієнт повинен кинути палити перед його початком і пройти санацію порожнини рота.

Інформативне відео

Лікування раку губ народними засобами

На додаток до перерахованих вище методів застосовують лікування травами. Деякі з них мають протипухлинну, протизапальну, антисептичну властивостями, вони зміцнюють імунітет і допомагають загоїти рани. Вони можуть стати порятунком для людей з 4 стадією, яким протипоказана операція.

Далі наведено кілька рецептів, які допомагають при онкології губ:

  • настій звіробою: 20 г трави залити окропом у кількості 0.4 л., поставити на невеликий вогонь і залишити, поки не википить половина води. Остудити і приймати по 1 ст. л. 3 рази в день;
  • мазь з деревію: свиняче сало змішується з травою або квітками деревію і ним розтирається хвора губа. Зберігати мазь необхідно в скляній банці в холодильнику;
  • мазь з соком чистотілу. Для цього сік потрібно перемішати з дитячим кремом або тим же жиром, вазеліном у пропорції 1 до 4 і наносити на губи;
  • обробляти рану можна тертої свіжої буряком або соком з неї;
  • для такого рецепта знадобиться 100г. кореня лопуха і стільки ж олії. Відварену корінь потрібно подрібнити (натерти на тертці), змішати з маслом і поставити на повільний вогонь. Гріти 1.5 години. Коли суміш охолоне, можна використовувати її в якості мазі.

Народне лікування раку губи не допоможе, якщо застосовувати його окремо, без інших методів. Перед його початком важливо проконсультуватися з лікарем, щоб дізнатися про можливі наслідки.

Профілактика захворювання

Завдяки тому, що більшість причин появи раку червоної кайми губ відомо, можна запобігти його появі. Для цього необхідно:

  1. відмовитися від шкідливих звичок. Припинення контакту з канцерогенами, що знаходяться в тютюновому димі і смолі, значно знижує ризик захворюваності на онкологію губ, тому кинути курити ніколи не пізно;
  2. своєчасно і правильно проводити лікування передракових захворювань. Хейлиты, лишай, вовчак лікуються медикаментозно, інші недуги вимагають більш радикальних заходів (заморозка, лазерне видалення, операція). Також бажано проводити дослідження мазків з виразок або тріщин, які не загоюються тривалий час;
  3. стежити за гігієною порожнини рота, проводити санацію, застосовувати якісні протези;
  4. використовувати засоби захисту від погодних умов, наприклад мазі і помади для губ. Профілактика раку губ для працівників виробництва включає щорічну диспансеризацію;
  5. проходити регулярні обстеження (для людей, що знаходяться в зоні ризику), при виявленні підозрілих симптомів невідкладно звертатися до лікаря;
  6. харчуватися їжею, багатою вітамінами А, С і Е, не вживати занадто твердої, гарячої та гострої їжі.

Прогноз раку губи

Прогноз при раку губ залежить від його форми і типу, розміру пухлини і наявності метастаз, а також загального стану хворого. Для людей з неороговевающим, эндофитным рак показники будуть значно гірше.

Загалом, прогнози для 1-2 стадії хороші: виліковуються до 70% пацієнтів. 5-річна виживаність сягає 100%. Для 3 стадії це число становить 30-40%, а для 4 – до 30%. Гірше йдуть справи у хворих з рецидивами та віддаленими метастазами. Летальний результат трапляється у 1.5% людей з раком губи.

Будьте здорові!