Саркома Капоші: симптоми, лікування та прогноз

Саркома Капоші є злоякісної судинної пухлиною шкіри. Даний вид рак шкіри називають множинним геморагічним саркоматозом, ангиосаркомой Капоші на прізвище дерматолога Морицея Капоші, який вперше описав хворобу в 1872 році.

Що таке саркома Капоші?

Саркома Капоши в виде выпуклых пятен на кожеГерпевірус людини 8-го типу (ВГЧ-8, HHV-8) — збудник саркоми Капоші, він викликає онкоутворення у людей зі зниженим імунітетом. Часто хвороба розвивається у чоловіків-гомосексуалістів, її відносять до епідемічного типу. Хворим після трансплантації органів пригнічують імунітет лікувальними препаратами. У зв’язку з цим вони стають уразливими до герпевирусу.

Герпевірус виявляють у складі слини, титри та інших біорідинами людського організму. Тому заразитися вірусом можна через статевий контакт, кров і слину. Тканина пухлини містить вірус герпесу 8 типу, деякі дослідження показали зростання рівня віремії (вірусів) в плазмі при прогресуванні саркоми Капоші.

У жінок рак шкіри і саркома класичного виду зустрічається у 8 разів рідше, ніж у чоловіків. Даного виду онкологія поширилася по території Росії, України і Білорусії з деяких регіонів Африки, середземномор’я та Східної Європи.

Причини виникнення та передракові захворювання саркоми Капоші

Найчастіше розвивається саркома Капоші у ВІЛ інфікованих. Але такі хвороби, як грибоподібний мікоз, мієломна хвороба Ходжкіна, лімфосаркома, розглядаються як причини саркоми Капоші. Це не зовсім звичайна злоякісна пухлина. У зв’язку зі слабкою мітотичної активністю, залежністю процесу від імунітету хворого, мультицентрическим розвитком, можливістю зворотного розвитку осередків онкологічного процесу, відсутністю атипії в клітинах і гістологічним виявленням ознак запалення дослідники підтверджують, що хвороба саркома Капоші на початковій стадії є реактивним процесом, а не істинної саркому.

Вчені на сьогоднішній день виділили цитокіни, що надають стимулюючий вплив на структури клітин саркоми Капоші:

  • 3FGF — є чинником росту фібробластів;
  • IL-6 — інтерлейкін 6, TGFp — відносяться до трансформирующему фактору росту.

Саркома Капоші при ВІЛ-інфекції та Снід виникає під впливом онкостатина М – протеїну з наявністю молекулярної маси 28 кД і складається з 227 амінокислот. Його продукують Т-лімфоцити, моноцити, макрофаги. Онкостатин М відноситься до сімейства такого протизапального цитокіну, як інтерлейкін-6, які беруть участь у фізіологічних і патофізіологічних процесах, включаючи розвиток і ріст клітин, тканинну реконструкцію, запалення і кровотворення.

Специфічна внутрішньоклітинна структура онкостатина – гетеродимерный рецептор глікопротеїну (gp)130 здійснює своє біологічне вплив на онкологічний процес.

У дітей і у хворих на гемофілію з ВІЛ інфекцією шкірна і патологія на слизових зустрічається рідко. Саркома Капоші у дітей зустрічається у вигляді герпетиформний екзема Капоші. Дане шкірне вірусне захворювання вражає дітей у ранньому віці і перебігає важко на тлі таких захворювань, як екзема, нейродерміт або себорейний дерматит.

Інформативне відео

Саркома Капоші заразна чи ні?

Якщо розглядати вірус папіломи людини, то з 100 типів деякі з них можуть викликати переродження в злоякісні здорові клітини. Якщо саркома Капоші шкіри і слизових не заразна, то ВПЛ передається статевим шляхом. Презерватив не завжди може захистити від зараження. Вагітна жінка передає вірус плоду під час виношування.

При гепатиті В і С віруси, що містять ДНК, що знаходяться в клітинах печінки, частково або повністю вбудовуються в їх геном і викликають трансформацію, а вона гепатокарциному – рак печінки. Вірусні гепатити передаються через кров, нестерильні голки, від матері до плоду. Рак печінки знижує імунітет, тому є ймовірність на його тлі захворіти і саркомою. Інші онкогенні віруси – це віруси: Т-кеточного лейкозу і Епштейна-Барр.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) не є онкогенних. Він не вбудовується в геном клітини і не викликає її трансформацію. При ураженні вірусом клітини гинуть. Але потрібно враховувати, що клітини відносяться до імунної системи і захищають організм від росту пухлини. У зараженої людини ВІЛ підвищується ймовірність захворіти саркому.

Частіше онкологічний процес виникає на тлі різних видів лімфом у супроводі онкогенних вірусів: Епштейна-Барр, герпевируса 8 типу ВПЛ.

Класифікація саркоми Капоші: види, типи та форми, за місцем локалізації

Форми саркоми Капоші (СК) за характером течії бувають гострими, підгострими і хронічними. Визначаючи форму, лікар судить про патологічному процесі, робить прогноз і вибирає терапію.

Саркома Капоші Гострої форми починається бурхливо, швидко прогресує, при цьому рано починається генералізація процесу і летальний результат може наступити протягом одного року.

Підгостра форма характерна менш вираженим патологічним процесом. Він може розтягнутися на три роки і без адекватної терапії настане смерть. При своєчасно проведеної діагностики та проведенні оптимального лікування підгостра форма може перейти в хронічну.

Як виглядає саркома Капоші? Гостра і підгостра форма мають тенденцію раннього формування множинних пухлин, після чого вони швидко починають розпадатися і виразкуватись. Виразки бувають глибокими і неправильної форми. Краї виразок вивертаються і набувають синюшний колір, а її дно має кров’янистої-гангренозний вигляд.

При гострій і підгострій формі саркоми Капоші в організмі починає розвиватися інтоксикація. Хворий скаржиться на різкі й інтенсивні болі в ділянці виразкового процесу і лихоманку. У онкопроцесс втягуються слизові оболонки, лімфатичні вузли, внутрішні органи, частіше ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів дихання.

При хронічній формі перебігу саркоми повільне прогресування може тривати кілька років, у середньому – 10 – 15 років. При локалізованому характер симптоми більш сприятливі, а в пухлин підвищується чутливість до терапії.

Саркому Капоші поділяють на типи:

  • класичний, його часто називають ідіопатичним, спорадичним або європейським;
  • епідемічний, пов’язаний зі Снідом;
  • ендемічний або африканський;
  • иммунносупрессивный або ятрогенный, він виникає при зниженні імунітету на тлі хвороб або при пересадці органів, включаючи нирки.

С46 Саркома Капоші

Саркома Капоші за МКХ-10:

  • в класі — II.C00-D48. Новоутворення;
  • у блоці — C45-C49. Злоякісні новоутворення мезотелиальной і м’яких тканин;
  • під пунктом — С46. Саркома Капоші.

Вона включає: морфологічний код М9140 та код характеру новоутворення /3. Підрозділяється саркома Капоші по класифікації на види за місцем локалізації:

  1. C46.0 Саркома Капоші шкіри
  2. C46.1 Саркома Капоші м’яких тканин
  3. C46.2 Саркома Капоші неба
  4. C46.3 Саркома Капоші лімфатичних вузлів
  5. C46.7 Саркома Капоші інших локалізацій
  6. C46.8 Саркома Капоші множинних органів
  7. C46.9 Саркома Капоші неуточненої локалізації

Симптоми і прояви саркоми Капоші

Класичний тип. Розповсюджена патологія серед чоловічої аудиторії старшого віку. Найчастіше виникає саркома Капоші на нозі, а саме: стопах, бічних поверхнях гомілки, на кистях рук.

Рідше з’являється: на особі: на носі, щоках і століттях. Вогнища можуть бути симетричними з чіткими кордонами, безсимптомними, але іноді викликають печіння та свербіж. Вражає слизові оболонки порожнини рота, утворюючи пухлини на яснах і мовою.

Шкіра і слизові оболонки при саркомі Капоші уражається в 95% випадків і більше. Вона покривається багряними або чорно-коричневими плямами в супроводі набряклості. В порожнині рота патологія з’являється в 30% випадків.

Інформативне відео

Саркома Капоші класичного типу буває 3-х клінічних стадій

Плямиста або 1 стадія є найбільш ранньою. Перші симптоми саркоми Капоші при цьому проявляються червонувато-бурими плямами неправильної форми, 1-5 мм у діаметрі. Вони мають гладку поверхню.

Початкова стадія саркома Капоші характерна зростанням онкологічної пухлини, яка щільну консистенцію, появою телеангіоектазій (розширених судин). З’являється біль при пальпації опухолеобразных плям, набряклість. При набряках шкіра стає щільною і набуває синюшний колір.

Папульозний або 2 стадія характерна ізольованими елементами, що мають сферичну або напівсферичну форму діаметром 2-10 мм і плотноеластіческую консистенцію. Папули зливаються, утворюючи сплощені або напівкулясті бляшки з гладкою або шорсткою поверхнею, як апельсинова кірка.

3 стадія проявляється одиничними або множинними пухлинними червоно-синюшними або синюшно-бурими вузлами, діаметром 1-5 див. Вони бувають плотноэластическими чи м’якими, можуть зливатися і виразкуватись.

Стадії класичного типу часто змінюють прояви: у третини хворих перші ознаки дають про себе знати вже в ранньому віці. Часто можна зустріти атипові асиметричні розташування пухлин 1 стадії, набряклість з одночасним ураженням шкіри і слизових. Повільна хронічна саркома змінюється агресивною формою або підгострій.

Иммунносупрессивный або ятрогенный тип. Виникає в процесі проведення агресивної терапії, пригнічує імунітет після пересадки органів. Тривале лікування системних захворювань хронічного перебігу також знижує імунітет. Але в рідкісних випадках СК може спонтанно вилікуватися після припинення супресії імунної системи.

Відмінність ятрогенного типу від хронічної класичної СК в більш агресивному перебігу хвороби:

  • починається раптово;
  • з’являються обмежені або множинні плямисті вузлові елементи;
  • швидко формуються пухлинні вузли;
  • часто уражаються внутрішні органи.

Пухлинний процес наростає стрімко, буває гострим, підгострим і хронічним і нагадує класичний тип СК, але швидше розвивається інтоксикація і кахексія. Летальний результат може наступити протягом 2-х місяців або 2-х років від прояву первинних симптомів. Хронічна СК при відсутності лікування триває близько 2-3 років. Наприклад, саркома Капоші легких хронічного перебігу може тривати 8-10 років. При цьому може не відбуватися трансформації плямистих пухлинних елементів у вузли і не завжди відбувається ураження слизових оболонок і внутрішніх органів. Іноді буває саркома Капоші мовою, у роті.

Ускладнення основної хвороби, з приводу якої проводили імуносупресивну лікування, найчастіше можуть призводити до смерті хворого, ніж ускладнення СК.

Ознаки саркоми Капоші з ускладненнями проявляються:

  • деформацією уражених кінцівок;
  • обмеженням руху;
  • кровотечами з пухлин при їх розпаді;
  • лімфостазом і лимфодемой при здавленні пухлиною лимфососудов.

При попаданні інфекції пухлинні вузли інфікуються, що призводить до сепсису при імунодефіциті і летального результату.

Ендемічний тип. Ендемічна СК поширена серед африканського населення. Хвороба хронічного перебігу не відрізняється від класичного типу. При гострій і стрімкої формі уражаються важливі органи і лімфатичні вузли. Шкіра уражається рідко і незначно. Хворіють переважно діти до року, летальний результат відбувається через 2-3 місяці після початкових симптомів.

Епідемічний тип. Часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих людей епідемічна саркома Капоші, симптоми проявляються в тисячі разів частіше, ніж у населення з наявністю імунодефіциту з інших причин. При наявності вірусу простого герпесу 8 типу інкубаційний період СК триває 3-4 роки при відсутності високоактивної антиретровірусної терапії. Розвивається СК при підвищеній чутливості до цитокинам. Вони регулюють ангіогенез і лимфангиогенез, обумовлений впливом ВІЛ і ВГ 8 типу.

При Снід саркома Капоші є характерним симптомом цього епідемічного захворювання. Виникає у молодих людей до 37 років і відрізняється яскравими висипаннями і незвичайним розташуванням пухлин: на слизових м’якого і твердого піднебіння, глотки, кінчику носа, верхніх кінцівок, за вухами або в зовнішніх слухових проходах, навколо очниці, на ногах і статевих органах. Плями бувають спочатку маленькими, схожими на комарині укуси, потім вони ущільнюються і стають великими вузлами.

СК може складатися з одного або сотень твердих вишневих, червоних або фіолетових елементів розміром 3-4 см: плям, бляшок, вузликів і папул. Вони не сверблять і при пальпації вони не заподіюють болю. Гостра (генералізована) форма патології втягує в процес ЛУ, тоді лимфодемой уражаються внутрішні статеві органи, особа і нижні кінцівки.

При Сніді асоційована СК вражає внутрішні органи:

  • ШКТ – в 40% випадків;
  • органи дихання: трахею, бронхи, плевру, легеневу паренхіму в 20-50% випадків.

При лимфангите, ателектазі або ендобронхіальной обструкції на тлі СК розвивається легенева недостатність. Але до летального результату призводить не саркома Капоші, а вторинні хвороби. При застосуванні високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) з 3-4 найменувань препаратів від ВІЛ-інфекції хвороба протікає менш агресивно, а у пацієнтів якість життя стає краще.

В ШКТ СК розвивається на будь-якій стадії і проявляється болем, кровотечею або обструкцією. Але частіше симптоми відсутні, але на шкірі з’являються елементи.

В легких СК характерна:

  • задишкою, кашлем;
  • свистячим диханням;
  • кровохарканням;
  • ураженням паренхіми легень;
  • ураженням слизової в бронхах;
  • плевральним випотом.

Як передається саркома Капоші?

Саркома Капоші – це не вірусне, а генетичне захворювання. Тому часто хворіють люди, які мають близьких родичів, у яких спостерігалося дане захворювання. При зниженні імунітету і фонових хвороб: ВІЛ і СНІД люди також ризикують захворіти нею.
В результаті нових досліджень було виявлено, що вірус герпесу та імунодефіциту не передається під час анального сексу, а орального. Він і є основна причина захворювання, оскільки KSHV виявлено в спермі, а в слині. Вірус KSHV не розповсюджений серед населення з звичайної орієнтацією і не передається через поцілунки. Серед гомосексуалів висока ймовірність, заразитися вірусом при небезпечному оральному сексі.

Діагностика

Діагностика саркоми Капоші починається з ретельного огляду шкіри, слизових і промежини з зовнішніми статевими органами. У сумнівних випадках та при проведенні диференціальної діагностики застосовують гістологічне дослідження біоптату клаптя шкіри або шматочки слизової оболонки. Гістологічна картина СК характерна двома ознаками: безладним новоутворенням судин і проліферацією веретеноподібних клітин.

У шкірі вогнища розташовуються в середніх або верхніх частинах дерми і поширюються в область підшкірної жирової клітковини. Їх може обмежувати псевдокапсула, що спостерігається на вузликах і вузлах. Плямисті інфільтративні елементи можуть бути дифузними.

Вогнище СК і епідерміс зазвичай розділяється прошарком інтактної дерми з різко збільшеними лімфатичними судинами, тому гістологічний препарат з ділянки з онкопроцессом схожий на швейцарський сир. Прогресуюча пухлина проростає під епідерміс і покривається виразками.

Після лікарського огляду діагностика проводиться для визначення поширення онкопроцесса:

  • ультразвуковим дослідженням очеревини та її органів;
  • КТ та магнітно-резонансною томографією;
  • гастродуоденоскопией і колоноскопією при осередках на слизових, у ШКТ і при наявності крові в калі;
  • рентгенографією, (КТ) грудної клітини для виявлення легеневих поразок: вогнищ, інфільтратів, плевральних випотів та/або збільшених медіастинальних ЛУ;
  • бронхоскопією для виявлення вузла на стінках бронхів вишнево-червоного кольору.

Диференційована діагностика саркоми Капоші проводиться для визначення захворювань з наявністю плямистих вузликових інфільтративних елементів на шкірі, схожих з саркомою, наприклад, для виявлення псевдосаркомы Стюарта Блюфарба, ангиоматоза бациллярного, гематоми, невуса, гемангіоми, В-клітинної лімфоми, піогенною гранульоми, саркоїдозу Беньє-Бека-Шаумана.

При типових елементах в порожнині рота для підтвердження діагнозу проводять біопсію шкірних елементів. При легеневої хвороби діагностують, застосовуючи КТ і бронхоскопію. При дослідженні серозно-кровянистого плеврального випоту результат може бути негативним, як і результати біопсії червоних опуклих елементів на бронхіальних стінках при ендобронхіальному ураженні. При рентгеноскопії грудної клітки помітні інфільтрати у вигляді вузликів або дифузні.

При ураженні ШКТ проводять ендоскопічне дослідження. При цьому виявляються геморагічні вузлики, але біопсія може показати негативний результат. Підтвердити патологію ШКТ може біопсія елементів на шкірі.

Лікування саркоми Капоші

Лікування саркоми Капоші необхідно для здійснення важливої мети:

  • усунути симптоми;
  • запобігти розвитку онкологічного процесу;
  • лікувати гострі і підгострі форми для переходу СК у хронічну форму;
  • домогтися ремісії для поліпшення якості життя, продовження життя і працездатності;
  • попередити рецидив при саркомі і метастазування.

Як лікувати саркому Капоші при ВІЛ? Коли саркому вперше виявляють у ВІЛ інфікованих, і вони не отримували антиретровірусну терапію, тоді застосовують основний вид терапії – ВААРТ. Раннє призначення і тривале застосування стабілізує онкологічний процес і призводить до тривалої ремісії.

Для прогресуючою ВІЛ-асоційованої саркоми Капоші комбіноване лікування потрібно: ВААРТ + цитотоксическая хіміотерапія, щоб купірувати пухлинний процес на шкірі і внутрішніх органах. При цьому терапія противірусними препаратами, що володіють активністю проти вірусу герпесу 8 типу (Фоскарнетом, Цидофовиром, Ганцикловиром), не дає очікуваного лікувального ефекту. Застосовують системне і місцеве лікування СК.

Місцева терапія

Метою місцевої терапії є усунення розмірів пухлинних елементів. Досягають цього застосуванням косметичного камуфляжу, кріохірургії рідким азотом, ін’єкцій алкалоїдів vinca, Блеоміцином, інтерферонів, малоинтенсивной рентгенотерапії, электроволновой ударної терапії, фракціонованого опромінення кобальтом та ін.

Застосовують компресійну терапію: еластичне бинтування або використовують компресійний трикотаж при СКА і лімфедеми. У тканину пухлини вводять Вінбластин по 0,1 мл/0,5 см2 (при концентрації розчину 0,2-0,3 мг/мл) і повторюють кожні 3-4 тижні.

Променева терапія

Оскільки СК – це радиочувствительная пухлина, то поверхневу або бляшечную форму лікують опроміненням за допомогою рентгенівських променів. Застосовують режим 4-5 Гр/добу, тричі на тиждень при сумарній дозі 20-30 Гр.

СК відноситься також до системного захворювання і визначаються множинні пухлинні поразки, тому оперативне втручання є діагностичним. Застосовують эксцизионную косметичну біопсію маленьких пухлин. Але пухлина може продолжиать рости і вийти за межі хірургічного висічення, її поширення може бути прихованим (внутрішнім) або новий ріст і віддалений рецидив може викликати локальна травма.

Щоб запобігти поширенню клітин пухлини на васкуляризованные тканини направляють промені, при цьому збільшуючи зону опромінення на 0,5-1,0 см, особливо при обширних саркомах. Променеву терапію виконують малими дозами – 400 рад на 7 днів і продовжують 1,5 місяця.

Системну терапію застосовують при наявності:

  • більше 25 елементів на шкірних покривах;
  • уражень внутрішніх органів;
  • виражених набряків;
  • В-симптомів: лихоманка неясної етіології, нічних потах, немотивовану втрату ваги більш ніж на 10% від початкової ваги;
  • занадто низького ефекту на місцеве лікування.

Застосовується специфічна терапія, якщо є ускладнення і при малому ефекті ВААРТ.

Лікування проводять:

  • пегільованим липосомальным Доксорубіцином кожні 2 тижні, застосовуючи дозу 20 мг/м2;
  • Інтерфероном-α, 2α – по 3-6х106 МО підшкірно або внутрішньо м’язи тричі на тиждень;
  • Паклітакселом – по 100 мг/м2 внутрішньовенно кожні 2 тижні або по 135 мг/м2 кожні три тижні.

Хіміотерапія

Системну хіміотерапію (СХ) застосовують при швидко прогресуючому перебігу хвороби, ураження внутрішніх органів, поширюють метастази, лімфедеми та відсутності ефекту при ВААРТ.

Лікування проводять:

  • Проспидия гідрохлоридом (Проспідином), застосовуючи щоденну дозу 100 мг внутрішньом’язово, для курсу знадобиться 3,0-6,0 г;
  • липосомальными антрациклінами: пегільованим липосомальным Доксорубіцину гідрохлоридом (Келиксом) і липосомальным Даунорубицином (Дауноксом). Доза Келикса – 20 мг/м2 (30-60 хвилинними інфузіями кожні 2-3 тижні). Ремісія настає в 80% випадків. Доза Даунокса – 40 мг/ м2, вводять кожні 2 тижні.

Важливо! Келикс і Даунокс можуть викликати кардиотоксический ефект, тому до початку терапії і після проведення 6 курсів хімії виконують ехо КГ.

Препарат другого ряду – Паклітаксел (Таксол) впливає ефективно, але токсичність у нього вище, може викликати тромбоцитопенію або нейтропенію. При більш низьких дозах (100 мг/м2 кожні 2 тижні) токсичність менше, але ефект зберігається.

Важливо! При СНІД-асоційованих саркомах слід враховувати лікарська взаємодія при призначенні антиретровірусних препаратів і таксанов.

Доксорубіцин поєднується з Етопозидом, Іринотеканом, схеми ХТ, включаючи ABV. Комбінують цитостатичні препарати та глюкокортикоїди (Преднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон).

Імунотерапія

Ремісія може наступити після застосування інтерферонотерапії. Однак повна ремісія настає рідше, ніж при лікуванні пегільованим липосомальным Доксорубіцином. Як впливають інтерферони, до кінця ще не з’ясували. Припускають, що вони можуть викликати апоптоз онкоклеток. Імунний статус хворого впливає на ефективність лікування. Стандартні режими лікування з використанням інтерферонів відсутні. Зазвичай застосовують дози 3-6 млн МО підшкірно в день.

Якщо ремісія досягається протягом 6-8-тижневого лікування): припиняється ріст пухлини, змінюється її колір, з’являється коричневий колір, знижують частоту введення Інтерферону до 3 ін’єкцій на тиждень. Великий ефект виходить при лікуванні пегилированными інтерферонами СК класичної форми, застосовуючи дозу 50 мг на тиждень підшкірно.

Нові методи терапії

Краще переноситься хворими Валганцикловир, він пригнічує реплікацію ВГЧ 8 типу. Добре організм відповідає на застосування Інтерлейкіну 12 в поєднанні з Доксорубіцином липосомальным. При трансплантації нирок у хворих СК лікування проводять імунодепресивними препаратами: Сиролимусом і Эверолимусом, оскільки вони пригнічують ангіогенез, впливаючи на судинний ендотеліальний фактор росту. Ретиноидными сполуками (tretinoin, isotretinoin, acitretin) проводиться інгібування пролифирации клітин СК. Лікування проводять також Іматінібом (Glivec®), Сорафинибом(Nexavar®), Матричної металлопротеиназой (MMPs).

Як розпізнати клінічні ознаки СК після терапії

Повна ремісія настає, якщо відсутні:

  • ознаки хвороби протягом останнього місяця;
  • пухлинні клітини у біоптаті пігментних плям на шкірі;
  • пухлинний процес при дослідженні уражених органів ендоскопічним методом.

Повна клінічна ремісія підтверджується відсутністю ознак хвороби протягом місяця у пацієнтів, яким не проводили після повної ремісії біопсію і ендоскопічне дослідження.

Часткової вважають ремісію, якщо виявлений один або кілька елементів пухлини, але немає нових уражень на шкірі, у внутрішніх органах, в порожнині рота. При цьому зменшилася лімфедема (набряк м’яких тканин) і на 25% і більше діаметр пухлини, вузлові утворення шкіри на 75% перетворилися в ущільнення.

Продовжує прогресувати хвороба при наявності:

  • зростання на 25% і вище 2-х і більше визначаються пухлинних елементів;
  • нових зростаючих елементів;
  • ознак росту у раніше стабільних пухлин – на 25%;
  • СК-асоційованої нової лімфедеми або збільшення раніше наявного набряку.

Народна медицина

Лікування саркоми Капоші народними засобами входить в комплексну терапію. При наявності елементів пухлини на шкірі слід влітку змащувати соком чистотілу елементи, а взимку – готувати міцний настій з сухого чистотілу для обмивання хворого місця і прикладати на нього пов’язку з маззю з трави.

Мазь з чистотілу: борошно з сухої трави просіяти крізь дрібне сито. Розтопити свинячий жир (1 ст. л.) і змішати з трав’яний борошном (1 ст. л.) і додати карболку (1 крапель) для кращого збереження мазі.

Мазь на основі вершкового масла 3 ст. л.) можна приготувати з розтертими свіжими квітками буркуну лікарського (50-60 г).

При СК внутрішніх органів приймають таку суміш по 1 ст. л. 3 рази в день і змащують висипання на шкірі: протерти свіжий корінь лопуха з пачкою масла і жовтком сирого яйця від домашньої курки. Поставити на водяну баню і перемішувати до отримання однорідної маси.

При СК органів дихання слід пити чай з квіток буркуну: на 1 л окропу – 30 г квіток, настоювати під шубою 15 хвилин і приймати кожну годину по 50 мл протягом тижня і потім по 2 рази в день: вранці і ввечері.

При саркомах Капоші в органах п’ють:

  • сік з розрахунку 20-30 крапель на 1 рік життя. Сік можна розбавити спиртом в однакових пропорціях і приймати по 40-80 крапель, розбавляючи водою;
  • двотижневу настоянку з алое (5 великих подрібненого листя) на горілку (0,5 л) по 1 ст. л. до їди 3 рази в день;
  • двотижневу настоянку з подрібненого звіробою (50 г) на виноградної горілки (0,5 л) по 1 ст. л. 3 рази в день;
  • сік, отриманий з подрібненого подорожника (100 г) і цукру (100 г), настоювати 2 тижні і пити по 1 ст. л. 3 рази в день за півгодини до їжі.

Народні засоби від саркоми Капоші у вигляді настоянок слід погоджувати з лікарем онкологом, щоб не викликати супутні захворювання, як гастрит.

Наслідки саркоми Капоші

Ускладнення СК залежно від типу, стадій та дислокації онкоочагов проявляються:

  • зниженням зору при ураженні слизової оболонки очей і сліпотою;
  • кровотечами з розпадаються пухлин у внутрішніх органах і порожнини рота;
  • інтоксикацією організму у зв’язку з розпадом елементів;
  • лімфатичними набряками і слоновостью при передавливании лімфовузлів;
  • бактеріальним інфікуванням пошкоджених утворень;
  • деформацією кінцівок і обмеженням амплітуди руху;
  • порушенням роботи внутрішніх органів;
  • станами, що загрожують життю хворого.

Тривалість життя

При підтвердженні діагнозу «саркома Капоші» прогноз найчастіше несприятливий. Якщо СК СНІД асоційована, тоді на прогноз впливає кількість в крові Cd4лімфоцітов і поширеність ураження. Тривалість життя згідно прогностическому критерієм TIS (де Т – поширеність ураження, І – імунний статус, S — тяжкість системного захворювання) збільшується при відсутності В-симптомів (загальних симптомів) та наявності:

  • вогнищ СК тільки на шкірі;
  • Cd4лімфоцітов >150 кл/мкл.

При гострому процесі, стрімкої генералізації і наростанні симптомів інтоксикації, різкому виснаженні організму летальний результат настає через 2-24 місяця. При середній злоякісності процесу і підгострій формі хворий може прожити 3 роки. При хронічній СК люди можуть прожити 10 і більше років.

Профілактика саркоми Капоші

Первинна профілактика саркоми зводиться до активного виявлення хворих з підвищеним ризиком розвитку патології:

  • отримують імуносупресивну терапію при пересадці органів;
  • з наявністю вірусу ГЧ 8-го типу (HHV-8).

Вторинною профілактикою вважається диспансеризація пацієнтів: спостереження за ними, щоб запобігти рецидив хвороби. Важливо підтримувати імунну систему і підвищувати її активність ВІЛ-інфікованим пацієнтам. Пацієнтам під час ремісії необхідно частіше проходити огляд шкіри і слизових, дослідження органів шляхів дихання, ШКТ.

Будьте здорові!