Плоскоклітинний рак сечового міхура

Плоскоклітинний рак сечового міхура – злоякісна пухлина з епітеліальних клітин, яка в подальшому може проростати всі стінки цього органу, поширюватися на прилеглі лімфатичні вузли, викликати канцероматоз (пухлинне ураження очеревини) і давати віддалені метастази.

В урологічній практиці сімдесят відсотків всіх новоутворень становить рак сечового міхура. Якщо говорити про загальну онкології, то на частку даного захворювання припадає близько двох-чотирьох відсотків випадків захворювання. Статистично виявлено, що в рейтингу онкологічної захворюваності жінок, рак сечового міхура займає одинадцяте місце, в той час, як у чоловіків – п’яте.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Плоскоклітинний рак сечового міхура

Середній вік хворих цією патологією коливається від шістдесяти п’яти до сімдесяти років. Розвивається ця хвороба частіше у людей, що живуть в розвинених індустріальних країнах.

Причини даного захворювання

Достовірної причини виникнення не з’ясовано. Але, як говорить статистика, рак сечового міхура найчастіше виникає, якщо спостерігається:

  1. тривалий застій сечі, який може провокуватися такими захворюваннями, як простатит, хронічний цистит, дивертикули сечового міхура, уролітіаз, рак простати, структури уретри;
  2. великий внесок вносить, таке інфекційне захворювання, як сечостатевої bilharzia;
  3. статистично достовірна кореляція між захворюваністю даною патологією та професійними шкідливостями;
  4. тривалий контакт з фталатами, ароматичними амінами, фенолами істотно підвищує ризик розвитку раку сечового міхура;
  5. групами ризику є працівники нафтопереробної, хімічної, текстильної, шкіряної промисловості, медичні працівники, водії, художники, малярі;
  6. відокремлено стоїть така група, як курці. Захворюваність на рак сечового міхура серед таких людей в два-три рази вище, ніж серед людей, які не курять;
  7. вживання хлорованої води підвищує ризик захворювання практично в два рази;
  8. також, існує таке поняття, як генетично детермінований рак сечового міхура.

Симптоми

Найголовнішим симптомом злоякісних новоутворень урологічного тракту, в тому числі і цієї патології, є ідіопатична гематурія. З плином часу, коли пухлина розростається, пацієнтів починають турбувати і інші скарги. З’являється дизурія, у вигляді болючих і часті сечовипускання, іноді ускладнених, помилкові позиви, відзначаються болі в лонної області, віддають в промежину, крижі, пах.

Всі симптоми турбують в основному при наповненому сечовому міхурі, але, при інвазії пухлини через стінки в інші органи, болі стають постійними.

Симптомы

Пухлину в сечовому міхурі

Якщо пухлина знаходиться поруч з сечоводом, є ризик того, що вона може його повністю перекрити, викликавши при цьому гострі (при одночасному перекритті) і хронічні (при поступовому проростанні) порушення відтоку сечі:

  • ниркова коліка,
  • гідронефроз,
  • ниркова недостатність, що може привезти до уремії.

Часто злоякісні пухлини, з огляду на швидке зростання і недостатньо швидкого проростання в них судин, схильні до розпаду і виразки. На тлі цих процесів часто виникають персистирующие інфекційні ускладнення. Іноді, це призводить до утворення різного виду свищів.

Не варто лякатися, тому як симптоми раку сечового міхура притаманні і іншим захворюванням даній області. Для уточнення діагнозу необхідно звернутися до лікаря. У спеціалізованих установах лікарі зможуть провести диференціальну діагностику між раком сечового міхура і сечокам’яною хворобою, аденомою простати та іншими захворюваннями.

Діагностика

Діагноз раку сечового міхура веріфіціруют комплексно. Але підтвердження самої хвороби не достатньо. Якщо у пацієнта є дана патологія, лікар зобов’язаний визначити стадію онкологічного процесу. Якщо пухлина досягла певних розмірів, верифікувати діагноз можна навіть при бімануальному дослідженні у жінок і ректальному дослідженні у чоловіків.

Обстеження включає в себе:

  • загальний аналіз сечі, для визначення наявності та рівня гематурії;
  • цитологічного дослідження, для виявлення пухлинних (атипових клітин;
  • бактеріальний посів сечі, щоб отдефиринцировать інфекцію і специфічний для даного захворювання тест – антиген ВТА.

У більшості хворих спостерігається анемія в аналізі крові, що свідчить про хронічний кровотечі.

Диагностика

Цистоскопія

Також для визначення діагнозу використовують УЗД-діагностику, завдяки якій можна не тільки візуалізувати пухлину, але і визначити розміри прилеглих лімфатичних вузлів, які також можуть бути уражені пухлинними клітинами. Якщо діагноз підтверджується, то важливою умовою подальшого обстеження є ультразвукова діагностика нирок і сечоводів.

Обов’язково, при підозрі на злоякісне новоутворення, виконують цистоскопію, щоб уточнити розташування, зовнішній вигляд пухлини і стан, в якому знаходяться сечоводи. На додаток до всього, при цистоскопії є можливість взяти біологічний матеріал для біопсійного дослідження.

Використовуються і методи променевої діагностики, такі як урографія та цистографія із застосуванням контрастування.

Для визначення наявності та місця розташування метастатичних пухлин застосовують УЗД, рентген і сцинтиграфію (в обов’язковому порядку досліджуються кістки скелета).

Лікування

Якщо за результатами вищенаведених досліджень пухлина виявилася поверхневою, то таким пацієнтам пропонують трансуретральну резекцію. ТУР – операція, яка виконується без безпосередньої розрізу. Завдяки спеціальному приладу – цистоскопу – можливе видалення пухлини через уретру з допомогою резектоскопа. Але, як і будь-яке інше онкологічне захворювання, лікування раку сечового міхура доповнюється хіміотерапією або радіоактивним випромінюванням.

Якщо пухлина проросла тканини або досягла великих розмірів, то показана радикальна цистектомія – видалення сечового міхура з передміхурової залозою і прилеглими лімфатичними вузлами і, додатково, придатками матки у жінок.
У цьому випадку неможливо накопичення сечі, так як природний резервуар видалено. Тому можуть використовувати такі способи, як відведення сечі назовні (сечоводи, при такій операції виводять під шкіру або в пряму кишку). В останньому випадку використовуються різні варіації формування резервуара в товстому кишечнику.

Такі радикальні операції добре себе зарекомендували, не дивлячись на наслідки, тому, що виживаність після них значно вище, ніж при локальному видаленні пухлини.

Але, як і в минулому варіанті, лікування в обов’язковому порядку доповнюється хіміотерапією або радіоактивним випромінюванням.

Відео: Рак сечового міхура

Прогнози та профілактика

Якщо стадія процесу говорить про те, що пухлина проросла в довколишні тканини, то статистика свідчить, що п’ятирічна виживаність дорівнює приблизно вісімдесяти п’яти відсотків. Однак, якщо рак сечового міхура визначили на інвазійної стадії, то прогнози куди гірше і ризик рецидивів набагато вище, ніж у першому варіанті. На даній стадії занадто високий ризик наявності віддалених метастазів.

Якщо говорити про профілактику цього захворювання, то можна сказати: щоб знизити ризик розвитку у вас цієї патології, необхідно виключити професійні шкідливості, відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння, дотримуватися здоровий спосіб життя, і, при наявності супутньої патології, як сечокам’яна хвороба, суворо контролювати процес запалення і уростаза, так як саме вони є одними з головних факторів виникнення даного захворювання.

Також необхідно проведення профілактичних оглядів, що включають ультразвукову діагностику, загальний аналіз сечі. Необхідно своєчасне обстеження і лікування в уролога, якщо вас турбують дизуричні розлади.

Санація хронічних вогнищ інфекції в сечостатевому тракті вкрай необхідна, тому що хронічне запалення, як ніякий інший фактор, що впливає на ризик виникнення онкологічних захворювань. Такі інфекції, як поразка урологічних шляхів шистосомой, повинні бути виявлені відразу.

Лікування необхідно проводити комплексне і достатню, щоб виключити хронізацію процесу. А це ще один привід вчасно, за наявності щонайменших скарг, звернутися до уролога.

Будьте здорові!