Плоскоклітинний рак гортані

Плоскоклітинний рак гортані – онкологічне захворювання. Пухлина може утворитися в різних частинах гортані. Як правило, перші симптоми хвороби ніяк не вказують на серйозні проблеми з гортанню. Захриплість, задишка, кашель можуть бути ознаками багатьох простудних захворювань. Симптоматичне лікування не приносить помітного результату. Пізніше до цих ознак приєднуються стеноз гортані, біль у горлі.

Основні пацієнти з раком гортані – чоловіки 45-55 років. Особливу групу ризику складають особи, які зловживають алкоголем, тютюнопалінням. Також серед хворих цією формою раку люди, які працюють на шкідливому виробництві, що піддаються радіоактивному впливу. Багато жителів великих міст також знаходяться в зоні ризику із-за поганої екології.

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклітинний рак гортані

Причини виникнення раку гортані

Основною причиною виникнення онкології є процес переродження клітин епітелію гортані у атипові. Крім алкоголю і тютюну, багато хронічні хвороби можуть стати причиною виникнення пухлини. До них відносяться ларингіти, трахеїти, фарингіти, а також сифіліс.

Крім того, доброякісні пухлини також мають здатність до перевтілення, наприклад, папіломи і лейкоплакія. У деяких випадках має місце вторинний процес при раку глотки.

Відео: Рак гортані, прощай голос

Види плоскоклітинного раку гортані

Однією з формою цього захворювання є неороговевающий плоскоклітинний рак гортані він розвивається неороговевающих клітин гортані. Він зустрічається досить часто і має стрімкий перебіг і високу здатність до метастазам.

Інша форма – плоскоклітинний зроговілої рак гортані характеризується повільним розвитком і практично не дає метастази.

На першому місці за ступенем поширеності знаходиться плоскоклітинний рак, інші види захворювання виявляються лише в 2%. Дуже часто онкологи стикаються зі змішаними формами цієї хвороби.

У більшості випадків пухлина виникає на верхній частині органу, найчастіше це надгортанник або шлуночки гортані. Як правило, утворюючись на одній частині, вона переміщується на іншу. Якщо пухлина виникає в шлуночках, вона збільшується в розмірах і дуже скоро просвіт гортані закривається. У хворого виникає задишка і проблема з промовою.

Іноді пухлина виявляється в області голосових зв’язок. Однією з ознак є порушення утворення голосу. Найнебезпечнішим вважається, якщо рак виникає в нижній частині гортані. Цей вид раку має особливо швидке поширення, і виявляється не відразу. Як правило, до моменту виявлення хвороби у пацієнта є обширне ураження обох сторін гортані.

Виды плоскоклеточного рака гортани

Пухлина раку гортані

Симптоми плоскоклітинного раку гортані

  • перші симптоми раку гортані мають схожість з простудними захворюваннями;
  • це біль у горлі, першіння, захриплість голосу;
  • по мірі прогресу захворювання до них додається порушення дихання і кровоточивість;
  • у пацієнта змінюється структура шкіри на обличчі. Вона стає в’ялою і деформується;
  • також одним із симптомів хвороби є і хриплость голосу, сильний біль під час ковтання;
  • виникають труднощі з прийомом їжі;
  • до цього додається і запах гниття з рота;
  • у такого хворого з’являється відчуття, що йому щось заважає, це може бути сухий болісний кашель;
  • причиною втрати апетиту є часта блювота з-за прийому їжі;
  • внаслідок поганого харчування відбувається втрата ваги і поява слабкості;
  • іноді у хворого виявляється рак гортані як загострення карієсу, у нього починають хворіти і випадати зуби;
  • з-за метастазування в бічну стінку горла виникає ураження черепного нерва, що призводить до послаблення, а потім і повної втрати слуху.

Єдиною обставиною, яка дещо пригальмовує протягом раку горла — це відсутність в цьому місці великої кількості лімфовузлів. Але все залежить від того, в якій частині гортані виникла пухлина.

Найбільш схильний до розвитку метастаз раку гортані, який знаходиться в її верхній частині 35-45%. Поширення ракових клітин на інші органи є в рідкісних випадках. Однак у 4% відсотках випадків саме цього вид пухлини призводить до розвитку раку легенів, печінки та стравоходу.

Стадії плоскоклітинного раку

Існує чотири стадії цієї хвороби:

  1. на першій стадії пухлина не має великого розміру і метастаз, і розташовується на слизовій якій-небудь частині гортані;
  2. на другій стадії процес повністю захоплює всю частину гортані, де він утворився. Але на даному етапі пухлина ще невеликого розміру і не поширюється на велику площу;
  3. плоскоклітинний рак гортані третього ступеня повністю вражає тканини, розташовані поруч з ним. В результаті чого повністю перекривається прохід в гортані. У завершальному етапі цього періоду, починають активно розвиватися метастази в лімфовузли. І практично повністю вражена гортань;
  4. на останній четвертій стадії хвороба вже стає невиліковною. До цього моменти в онкологічний процес залучені органи, розташовані поряд і є регіональні метастази.

Стадии плоскоклеточного рака

Стадії плоскоклітинного раку

Діагностика при плоскоклітинному раку гортані

Багато хвороб злоякісного перебігу добре піддаються лікуванню на початкових стадіях. Перші ознаки раку горла можуть насторожити людину, який звик стежити за своїм здоров’ям. Виникають запальні процеси в горлі на рівному місці, захриплість голосу, відчуття стороннього предмета, серйозний привід для візиту до отоларинголога. Крім того, посилюється больовий синдром при прийнятті їжі і іррадіація в область вуха, також повинно бути приводом насторожитися.

Дуже часто рак гортані виявляється і під час відвідування стоматолога. Ураження структури цього органу можуть бути різноманітними. Якщо пухлина виникла в області голосової зв’язки, то вона буде зовні нагадувати невеличкий горбок. Іноді це новоутворення, яке має горбисту поверхню, яка пофарбована в червоний колір. При інфільтративній формі раку гортані пухлина має потовщення в основі голосової зв’язки. У які види раку мають вигляд поліпів.

Єдиний спосіб визначити вид раку – зробити біопсію. У тому випадку, якщо цей метод не дозволяє визначити характер пухлини, то призначається інтраопераційна діагностика.

Існує ще ряд методик, які дозволяють проводити дослідження пухлин, це рухливість голосових зв’язок, голосова щілина. Виконується фонетография, стробоскопия, рентген та комп’ютерна томографія. За допомогою УЗД можна виявити ступінь ураження тканин і процес метастазування. Так само беруться аналізи з лімфовузла на біопсію.

Плоскоклітинний рак: лікування

Враховуючи розташування пухлини, основним завданням лікарів є видалення пухлини і реабілітація важливих функцій гортані. Все залежить від того, в якому місці знаходиться освіту. Крім того, дуже важливо враховувати різну чутливість раку гортані в різних відділах.

Опромінення:

  • має позитивний прогноз при плоскоклітинному раку гортані. Однак, доцільніше призначати цей вид лікування після проведення операції. Справа в тому, що якщо провести курс променевої терапії до хірургічного втручання, то можуть бути ускладнення після нього. Ефективність на початкових стадіях раку досить висока. Для цього поєднують її в гіпербаричної оксигенацією. Вона сприяє збереженню здорових тканин, і згубно діє на клітини раку.

Плоскоклеточный рак: лечение

Опромінення плоскоклітинного раку гортані

Хіміотерапія:

  • на більш пізніх стадіях раку хіміотерапія ефективна лише при локалізації пухлини у верхній частині гортані, якщо ж вона розташована в нижньому, то результат її впливу практично нульовий.

Хірургічне втручання:

  • призначається саме пізніше, через два тижні після того, як завершена променева терапія. Справа в тому, що ефект від опромінення триває цей час. Після цього рак знову починає прогресувати. Якщо операція проводиться на початкових стадіях хвороби, то можливе проведення органосохраняющей резекції горла.

Для того, щоб уникнути ускладнення після операції у вигляді стенозу гортані, застосовується ендопротез, яку прибирають приблизно через місяць після операції. При раку на 3 і 4 стадіях призначається ларингектомія, крім того, опромінення на цьому етапі перебігу хвороби може призвести до ускладнення у вигляді звуження стінок гортані. Під час операції проводиться висічення пухлини разом з частиною трохеи.

У тому випадку, якщо є метастази, то видаляється частина клітковини в області шиї, а також лімфовузлів. Дуже часто під час операції видаляють і частину м’язів яремної вени, якщо вони вже уражені раком.

Прогноз та профілактика раку гортані

Одним з видів реабілітації після видалення гортані є встановлення голосового протеза і відновлення здатності розмовляти. Тому, щоб не стати інвалідом, потрібно вчасно проходити обстеження у лора. Якщо не вжити заходів по лікуванню раку, то можна прожити від 1 до 3 років іноді й довше.

Основна причина загибелі таких хворих є задуха, кровотеча, пневмонія, плеврит. Лікування ефективно на початковій стадії у 92% пацієнтів. На другий – 80%, а на третій – 67%.

Будьте здорові!