Розшифровка онкомаркера 19-9

Расшифровка онкомаркера 19-9

Рак підшлункової залози відноситься до захворювань, які не мають патогномонічних ознак, тому зазвичай діагноз ставиться на пізніх стадіях, коли вилікувати пацієнта не представляється можливим. Онкомаркер СА 19.9 з’являється у периферичній крові на доклінічній стадії.

Що собою являє онкомаркер СА 19.9

Маркер раку підшлункової залози називається СА 19-9. Він являє собою сиалогликопротеин. Онкомаркер СА 19.9 виробляють під час внутрішньоутробного розвитку плоду, а також у дорослих людей, клітини епітелію шлунка, печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози. Він також синтезується слинними залозами, може проводитися в бронхах і легенях, а також — передміхуровій залозі. Екскреція онкомаркера Са 19-9 відбувається тільки з жовчю. У зв’язку з цим будь-які процеси, які перешкоджають нормальному відтоку, можуть призводити до підвищення рівня даного онкомаркера.

Значення онкомаркера СА 19.9 в діагностиці раку

В даний час онкомаркер СА 19.9 розглядається як найбільш чутливого і специфічного маркера, що застосовується для діагностики та моніторингу ефективності лікування раку підшлункової залози. Він зустрічається у вісімдесяти відсотків пацієнтів, які страждають цим захворюванням. При негативних значеннях не можна робити висновок про відсутність карциноми, оскільки у двадцяти відсотках випадків при наявності верифицированного раку рівень СА 19-9 нормальний.

Це частково пояснюється тим, що близько семи відсотків людей негативні по антигену Льюїса, що призводить до того, що у них онкомаркер СА 19.9 не виробляється взагалі. У таких ситуаціях рекомендується визначати рівень онкомаркера СА 50.

Рівень онкомаркера СА 19.9 може підвищуватися не тільки в разі раку підшлункової залози, але і у випадку злоякісних новоутворень інших органів травної системи:

  • при раку шлунка — в діапазоні від п’ятдесяти до шістдесяти відсотків випадків;
  • у шістдесяти відсотках захворювання гепатобилиарными пухлинами;
  • в тридцяти відсотках – у пацієнтів, які страждають на злоякісні новоутворення прямої кишки.

Він є хорошим маркером ефективності лікування раку і прогнозу рецидиву. У дев’яноста відсотках випадків його концентрація підвищується спільно з рівнем СА РЕА за 4-6 місяців до початку клінічних проявів пухлини або її ранніх метастазів. Особливо важливим моментом є виявлення підвищення рівня онкомаркера СА 19.9 після нормалізації його концентрації. У комбінації з такими маркерами ракових клітин, як СА 72-4 і РЕА онкомаркер СА 19-9 використовують для контролю ефективності лікування злоякісної пухлини шлунка, колоректального раку, неопластичного процесу в шлунку, а також муцинозных форм раку яєчника.

Методика дослідження рівня СА 19-9

Методика дослідження – ECLIA. Це імунохімічний метод з электрохемилюминесцентной детекцією. Правила підготовки до дослідження наступні:

  • напередодні дослідження слід припинити прийом антибіотиків або цитостатиків;
  • якщо це неможливо зробити, то дослідження необхідно відкласти до кінця курсу терапії;
  • про прийом будь-яких лікарських препаратів слід попередити лікаря, який буде робити аналіз;
  • за добу до здачі крові для дослідження необхідно відмовитися від теплових процедур, прийняття гарячих ванн, відвідування лазні і сауни;
  • за три дні до дослідження необхідно обмежити прийом спиртних напоїв;
  • біологічний матеріал для дослідження складають натщесерце вранці;
  • в день здавання крові можна випити склянку води.

Матеріалом для дослідження служить венозна кров. Її беруть переважно з кубітальние вени.

Показання до призначення аналізу на рівень онкомаркера СА 19.9

Аналіз крові на визначення концентрації маркера ракових клітин СА 19-9 призначають у таких випадках:

  • при підозрі на пухлину підшлункової залози, колоректальноый рак, муцинозні форми епітеліального раку яєчників;
  • у поєднанні з маркером СА 50 для проведення диференціальної діагностики при наявності патології підшлункової залози;
  • з метою моніторингу перебігу захворювання, доклінічної діагностики раннього метастазування та оцінки ефективності проведеної протипухлинного лікування карциноми підшлункової залози;
  • для моніторингу перебігу захворювання, доклінічної діагностики метастазів та скринінгу ефективності проведеної терапії при раку шлунка (в поєднанні з раково-ембріональним антигеном РЕ);
  • у комбінації з онкомаркером РЕ при підозрі на наявність колоректального раку;
  • у комплексі з онкомаркерами СА 125 і НЕ 4 для діагностики на доклінічній стадії захворювання муцинозных форм раку яєчника.

Інтерпретація результатів дослідження

Референтними значеннями рівня СА 19-9 є показники не вище 34,0 Од/мл При підозрі на рак і нормальних результатах визначення рівня онкомаркера необхідно враховувати, що приблизно в семи відсотків населення Землі відсутній антиген Льюїса. Це є причиною відсутності фукозилтрансферази і призводить до неможливості синтезувати антиген СА 19-9. У таких ситуаціях пухлинним маркером є онкомаркер CA 50. У 0,5% практично здорових людей визначається підвищений рівень онкомаркера СА 19-9.

Значне підвищення рівня онкомаркера СА 19.9 зустрічається при наявності наступних патологій:

  • злоякісна пухлина підшлункової залози (чутливість знаходиться в діапазоні від 70 до 100%;
  • неопластический процес у жовчному міхурі або жовчних шляхах і первинний рак печінки (межі чутливості від 22% до 51%);
  • рак шлунка;
  • колоректальний рак;
  • злоякісне новоутворення молочної залози;
  • ракові пухлини матки;
  • муцинозный рак яєчників.

При деяких соматичних захворюваннях (доброякісних новоутвореннях) може незначно підвищуватися концентрація СА 19-9. Це буває у разі гострих і хронічних гепатитів, цирозу печінки, холедохолитиаза (жовчнокам’яної хвороби, холециститу. До підвищення рівня цього антигену наводять деякі аутоімунні захворювання:

  • 33% — ревматоїдний поліартрит;
  • 32% — системний червоний вовчак;
  • 33% — склеродермія.

Онкомаркер СА 19.9 є органоспецифическим пухлинним антигеном. Підвищення його рівня при підозрі на рак підшлункової залози дозволяє запідозрити захворювання на доклінічній стадії.