Онкологія у дітей

На жаль, думка про те, що рак — це захворювання старшої вікової групи людей залишилося в минулому. Поняття дитяча онкологія звучить все частіше, звичайно діти в меншій мірі страждають від цієї серйозної патології, але все ж близько двох малюків з десяти тисяч стикаються зі злоякісним новоутворенням. Третина всіх хворих дітей страждають від лейкемії — раку крові.

Що провокує онкологію?

Практично в 90% причини розвитку злоякісної пухлини у дорослої людини пов’язують із зовнішніми факторами, наприклад, шкідливі умови праці, куріння, зловживання алкоголем або погана екологія. Причини раку у дітей мають трохи іншу особливість. У більшості випадків на розвиток онкології у дитини впливає генетичний спадковий фактор спільно з ослабленим імунітетом. Але, це всього лише припущення фахівців в області вивчення раку, так як точні причини утворення злоякісної клітини в організмі дорослого або дитини залишаються досі не вивченими.

Рак у детей

Рак у дітей

Відомо, що існує близько 20 спадкових патологій, здатних збільшити ризик розвитку раку, деякі з них:

  • нейрофіброматоз;
  • Атаксія-телангиэктазия;
  • синдром Дауна;
  • хвороба Fanconi та ін.

Крім генетичного фактора, існує ряд досліджень, які стверджують про причасті деяких видів вірусу до розвитку пухлинних клітин, наприклад:

  • Епштейн-Барра;
  • герписа;
  • папіломи людини;
  • гепатиту В.

Існують також думки про високу канцерогенність тих чи інших препаратів, наприклад, цитостатичні засоби, які використовуються в лікуванні пухлин, можуть спровокувати зростання вторинної освіти. При цьому точну причину, що саме у конкретної дитини спровокувала поява атипових клітин, тим більше запобігти їх появі залишається дуже проблематично.

Класифікація пухлин

Види дитячої онкології об’єднують у три основні групи:

  1. ембріональні новоутворення;
  2. ювинальные пухлини;
  3. освіти по дорослому типу.

Как классифицировать раковую клетку?

Як класифікувати ракову клітку?

Ембріональні пухлини розвиваються з клітин зародка, за гістологічною будовою схожі з тканинами ембріона. До них відносяться:

  1. гепатобластома;
  2. медулобластома;
  3. нефробластома;
  4. ретинобластома;
  5. рабдоміосаркома;
  6. нейробластома.

Ювинальные пухлини виникають у підлітковому та дитячому віці в результаті переродження в ракові клітини зрілих тканин. До ювинальным утворень відносять:

  1. лімфогранулематоз;
  2. неходжскинские лімфоми;
  3. астроцитома;
  4. синовиальноклеточная карцинома;
  5. остеогенна саркома.

Новоутворення по дорослому типу зустрічаються у дітей украй рідко, до них відносяться:

  1. шваннома;
  2. гепатоцелюлярна карцинома;
  3. світлоклітинний рак шкіри.

Найчастіше в 70% випадків зустрічаються гемобластози — це рак крові, лімфогранулематоз. На другому місці після лейкемії поширені пухлини ЦНС і кісткової тканини, як правило, рак мозку. Найбільш рідкісними є пухлини по дорослому типу, наприклад, утворення на шкірі або статевих органах дитини і т. д.

Відповідно лікування призначається тільки після встановлення точного діагнозу, визначення гістологічного типу і виду пухлини.

Клінічна картина

Ознаки онкології у дитини залежать від того де саме утворилася пухлина, але крім цього існують і загальні симптоми, характерні для всіх видів раку, до них відносяться:

  • слабкість;
  • запаморочення;
  • блювання;
  • відмова від прийому їжі;
  • виснаження і втрата ваги;
  • ознаки анемії;
  • блідість шкірних покривів;
  • підвищення температури тіла без видимих на те причин.

Подібні симптоми онкології у дітей виникають не відразу, а з плином і прогресом захворювання, як правило, на третій і четвертій стадії.

Лейкемія

Онкологія у дітей частіше всього проявляється у вигляді лейкозу, основними ознаками цього захворювання є:

  1. кровоточивість, часті кровотечі з носа, незначних порізів і ін;
  2. погана згортання крові;
  3. болі в суглобах і кісткової тканини;
  4. збільшення розміру живота в результаті збільшення внутрішніх органів;
  5. збільшення лімфатичних вузлів у паховій, пахвовій зоні, а також шиї;
  6. порушення рухових функцій, координації під час руху;
  7. погіршення зору;
  8. часті блювання і нудота;
  9. синці і крововиливи на шкірі;
  10. слабкість у м’язах;
  11. втрата апетиту.

Клінічна картина розвивається поступово і може проявлятися різними з описаних симптомів.

Лікування лейкемії грунтується в основному на хіміотерапії. Як при гострій, так і хронічною формою лейкемії призначають курс полиохимиотерапии, який полягає у застосуванні комплексу протипухлинних препаратів. Дози медикаментів розраховуються індивідуально, а також залежать від стадії прогресу патології. В період ремісії обсяги препаратів зменшуються, а максимальна інтенсивність (індукційний етап хіміотерапії) застосовується на розгорнутій стадії.

Променева терапія також застосовується при лейкозі, в більшості випадків її комбінують з прийомом хіміопрепаратів. Лейкемія передбачає зовнішні типи опромінення. Вона може бути тотальною, коли випромінювання зазнає весь організм хворого і спрямована, коли промені спрямовані безпосередньо на пухлинне утворення. Остання форма найбільш застосовна при гострому лейкозі.

Рак головного і кісткового мозку

Друга за поширеністю форма раку у дітей. Найчастіше уражається мозочок або стовбур головного мозку. Головними симптомами онкології у дітей виду злоякісного новоутворення вважають:

  1. сильні головні болі, мігрені, особливо в ранковий час. Біль посилюється при нахилах головою, кашлі або плачі дитини;
  2. порушення координації;
  3. різка втрата зору;
  4. блювотні позиви, особливо вранці;
  5. апатія і відчуженість від навколишнього світу;
  6. виникнення психічних відхилень, особливо слухових і зорових галюцинацій;
  7. збільшення розміру голови з-за зростання пухлини;
  8. виникнення судом кінцівок, епілептичні напади;
  9. ураження кісткового мозку викликає болі в спині, особливо сильні в положенні лежачи.

Лікування пухлини в мозку має три варіанти:

  • оперативне втручання, видалення новоутворення;
  • хіміотерапія;
  • променеве опромінення.

Хірургічне лікування ефективно у випадку, якщо первинна пухлина, при вторинному новоутворенні (метастазах в мозку), оперативне втручання вважається не ефективним.

Операція може бути трьох видів:

  1. ультразвукова аспірація;
  2. скальпельная хірургія;
  3. лазерна мікрохірургія.

Який з методів необхідний, визначається хірургом виходячи з ряду факторів.

Хіміотерапія призначається в комплексі, частіше з опроміненням. Головне завдання протипухлинних препаратів – це зменшити розміри новоутворення і призупинити процес його росту і метастазування. Одна лише хіміотерапія не здатна повністю впоратися із захворюванням. Щодо препаратів, при ураженні головного мозку частіше призначають наступні медикаменти:

  • Ломустін;
  • Темодал;
  • Натулан;
  • Цисплатин;
  • Онковин.

Введення медикаментів може бути внутриартериальным, в судини, що ведуть до головного мозку, безпосереднє введення в новоутворення або в спинномозкову рідину.

Променеве опромінення широко використовується при раку головного мозку. Для лікування цієї патології використовується зовнішня дистанційна променева терапія. У цьому випадку на область локалізації пухлини впливаю променями статичного або ротаційного опромінення.

Пухлина Вілмса

Інша назва — нефробластома, вражає вона нирку, переважно одну. Як правило, хворіють діти у віці до трьох років. В основному патологія протікає без симптомів, до тих пір, поки пухлина не виростає до великих розмірів і не починає здавлювати сусідні органи, заважаючи роботі. Найчастіше діагностувати таку пухлину вдається лише на профілактичному огляді. Щодо симптомів, вони виникають пізно, візуально одна сторона тулуба і очеревини приймає аномальну форму, збільшуючись в розмірі, спостерігається асиметрія. Часто порушуються функції сечового міхура і кишечника, також спостерігаються загальні ознаки онкології.

Головним методом лікування є оперативне втручання і видалення пухлини разом з ураженою ниркою. Як додатковий метод може використовуватися хіміотерапія та опромінення. Як правило, обидва методи використовуються після операції для недопущення залишку в організмі окремих ракових клітин.

Нейробластома

Це новоутворення виникає тільки у дітей, практично в 90% випадків у малюків у віці до п’яти років. Місце локалізації переважно в черевної порожнини, органах малого таза, шийному відділі, нерідко бувають порушені кісткові тканини. Симптоми залежать від розташування пухлини, можуть проявлятися у вигляді:

  1. кульгавості і високою податливості до переломів кісток;
  2. порушення сечовипускання і дефекації;
  3. набряклість обличчя, шиї;
  4. підвищена пітливість і висока температура.

Повністю позбавити від пухлини може лише радикальна операція з видаленням новоутворення і уражених сусідніх тканин, лімфатичних вузлів та інших анатомічних структур.

Ретинобластома (онкологія очі у дітей)

Виникає у дітей до шести років, формується в тканинах сітківки ока. Симптомами ретинобластоми є:

  1. болючість очі;
  2. поява косоокості;
  3. почервоніння в оці, підвищене сльозовиділення;
  4. поява специфічного світіння в області зіниці (результат росту пухлини та візуалізації його крізь вічко);
  5. втрата зору.

Лікування ретинобластоми залежить від стадії прогресу захворювання та ступеня ураження. Основою є, як і при багатьох інших формах раку – оперативне втручання. Якщо уражений один очей видаляють її разом з новоутворенням. Якщо патологічний процес виник у двох очних яблуках, видаляють найгірший. Після операції на 2-3 день призначається променева терапія. Хіміотерапія використовується за показаннями лікаря.

Лімфома Ходжкіна — онкологія лімфовузлів дитини

Найчастіше виникає у підлітків у віці 13-14 років, пухлина вражає лімфатичну систему. На ранніх стадіях хвороба не має симптомів. Пізніше, може спостерігатися підвищений один або кілька лімфатичних вузлів, безболісних на дотик. Підвищується пітливість, слабкість, може з’явитися свербіж шкіри, а також тримається підвищена температура.

Лікування лімфоми Ходжкіна полягає в застосуванні променевого опромінення та хіміотерапії, як правила, що обидва методи комбінують. Більш ефективною вважається полиохимиотерапия, монотерапію застосовують лише в паліативних цілях на пізніх етапах хвороби. Повна ремісія при своєчасному, адекватному лікуванні настає більш ніж у 70% хворих.

Виявлення раку

Як діагностувати рак у дітей? Одне з глобальних питань, що турбує як батьків дитини, так і самих лікарів. Від своєчасності діагностики залежить подальша успішність лікування і прогноз. Головні цілі, поставлені перед діагностичними дослідженнями є:

  • встановити точне місце локалізації пухлини;
  • ступінь поширеності процесу і як наслідок процес поширеності;
  • визначення типу пухлини, її гістологічний та морфологічний склад.

Инструментальные исследования

Інструментальні дослідження

Процес діагностики досить складний і включає в себе цілий комплекс інструментальних і лабораторних досліджень.
Спочатку збирається анамнез захворювання, з зовнішніми ознаками патології, після чого призначаються лабораторні аналізи крові. Після цього з’являється необхідність в інструментальних методах, які з них будуть задіяні, вже залежить від локалізації освіти, яка до того моменту вже теоретично встановлено, але вимагає підтвердження. З інструментальних видів діагностики можуть бути призначені:

  • радіоізотопні дослідження;
  • рентгенографічні методи;
  • МРТ, КТ і УЗД;
  • біопсія з подальшою передачею отриманого матеріалу на гістологічне дослідження.

Загальні принципи терапії онкологічних захворювань у дітей

Лікування онкології у дітей починається після встановлення точного діагнозу. Як правило, рак лікується трьома основними методами:

  1. оперативне втручання;
  2. хіміотерапія;
  3. променеве опромінення.

Різні види пухлини більш сприйнятливі до того чи іншого виду лікування. У більшості випадків, методики комбінують. Наприклад, застосовують хірургічний метод в комплексі з хіміотерапією до або після операції. При лейкозі, оперативне втручання неефективно — головним методом лікування виступає хіміотерапія, можливо у комбінації з опроміненням.

Операция - неотъемлемый вид терапии

Операція — невід’ємний вид терапії

Ефективність комбінації декількох технологій в більшості випадків приносить кращий результат, наприклад, хіміотерапія після хірургії дозволяє уникнути залишок атипових клітин, які в результаті виростуть в нову пухлину або дадуть метастази в інші органи.
Онкологія і діти хворі на онкологію — це серйозна проблема людства сьогоднішнього часу. На жаль, застрахувати себе і близьких від такої страшної хвороби неможливо. Головне завдання батьків стежити за здоров’ям своїх малюків, вчасно проходити профілактичні огляди і не залишати непоміченими будь-які зміни відбуваються в організмі дітей. За появи навіть незначних змін звертайтеся за консультацією до фахівця і не витрачайте час на самолікування, від цього може залежати життя вашого малюка!

Відео: від чого виникає рак у дітей?

Будьте здорові!