Лейкоз (лейкемія) у дітей

Рак крові у дітей — це цілий ряд злоякісних новоутворень, узагальнених в один термін. До цієї групи патологій відносяться: лейкемія, лімфома та мієлома. У першому випадку атипові клітини утворюються з кровотворної системи, лімфома вражає лімфатичну систему, а мієлома виникає в плазмі крові. Серед усіх злоякісних пухлин, рак крові виникає у 60% випадків, далі слід ураження головного мозку і лише після всі інші новоутворення.

Як утворюється рак?

Людський організм ще з зародка складається з клітин, кожна з них має свій цикл життя. Коротко він складається з їх зростання, розподілу і відмирання, так виглядає цикл нормальної, здорової клітини. Але, трапляється так, що утворюється одна атипова клітина, яка кардинально відрізняється від інших, у неї порушений стандартний цикл. Ракова клітина постійно зростає і швидко ділиться, причому неодноразово. У підсумку, коли здорова клітина повинна померти, атипова продовжує свою життєдіяльність до тих пір, поки не буде знищена протипухлинними препаратами, опроміненням або смертю свого господаря.

Лейкоз - что это такое?

Лейкоз — що це таке?

Постійний швидкий ріст призводить до утворення злоякісної пухлини. Ще однією особливістю ракових клітин є можливість їх міграції по організму, за допомогою лімфатичної та гематогенної системи. Така дія називається метастазуванням. Так, наприклад, спочатку весь патологічний процес почався в лімфатичному вузлі, утворилася лімфома. Якщо її не виявити на ранній стадії, атипова клітка (метастаз) відриваючись від первинного новоутворення зі струмом лімфи, переміщається в будь-який інший орган, де утворює вторинну пухлина.

Головна відмінність розвитку раку у дітей — це швидкий і гострий перебіг захворювання. Позитивний момент при всьому цьому, те, що лікування, як правило, більш успішно, так як молодий організм не обтяжений супутніми патологіями і легше переносить різні види терапії.

Причини патології

Лейкемія є найпоширенішою формою раку крові, тому мова в основному буде йти про неї. Незважаючи на те, що проблемою онкології займаються вчені в цій галузі по всьому світу, відповісти на питання, чому виникає лейкоз у дітей, достеменно не може ніхто. Причини лейкозу у дітей не вивчені до кінця, існує ряд факторів, які здатні стати поштовхом для розвитку патології, вони отримані в результаті вивчення анамнезу тисяч хворих на лейкемію дітей. До таких факторів відносять:

  1. генетичні аномалії ДНК, тобто спадковий фактор, що передається з народженням дитини;
  2. інші форми онкології в анамнезі, які лікувалися за допомогою променевої або хіміотерапії, внаслідок чого сталося вторинне новоутворення або вплив шкідливих цитотстатических препаратів або радіоактивного опромінення призвело до поломки черговий клітини ДНК;
  3. інші патології генетичного характеру, що підвищують ризик розвитку раку, наприклад, синдром Дауна;
  4. деякі хвороби кровотворної системи, наприклад, синдром миелодиспластического типу;
  5. перенесені з ускладненнями вірусні інфекції, послабили імунну систему. За однією з теорій виникнення раку в організмі, є те, що в кожному з нас з народження є закладені атипові клітини, але лише за певних факторах, одним з яких є сильно ослаблений імунітет, вони починають проявляти себе, прогресуючи і утворюючи пухлина;
  6. вплив несприятливих факторів навколишнього середовища: проживання поблизу радіації, пасивне куріння, тривалий прийом деяких токсичних медикаментів та ін.

Хлопчики схильні патології в більшій мірі, ніж дівчатка. Найбільш небезпечним віком для розвитку лейкемії вважається період від двох до п’яти років.

Зверніть увагу! Всі перераховані вище фактори є лише непрямими причинами, наявність одного з них ще не говорить про те, що буде діагностовано онкологічне захворювання.

Класифікація

Лейкоз дитячий підрозділяється на два типу:

  • гострий;
  • хронічний.

Перший варіант найбільш характерний для дитячого віку, хронічна форма частіше притаманна для дорослих пацієнтів. Гострий перебіг хвороби характеризується швидким початком і бурхливим прогресом, вимагає негайного лікування. Хронічна форма може не давати про себе знати роками, процес уповільнений, з періодичними загостреннями і ремісіями і має більш сприятливий прогноз, на відміну від гострого лейкозу.
Але поняття гострий або хронічний лейкоз визначається не за характером перебігу та клінічної картини, це вже властиві їх прояви. В основі поділу патології на дві групи лежить характер гістогенезу. Так, при гострій формі діагностують малодиференційовані, бластні клітини. Для хронічної форми характерний високий рівень диференціювання клітин, тобто пухлина складається із зрілих клітин.

Зверніть увагу! Гостра форма не може перейти в хронічну і відповідно навпаки.

Крім хронічного і гострого перебігу, розрізняють:

  1. лімфоцитарний лейкоз, характеризується безладним зростанням лімфоцитів;
  2. мієлоїдний лейкоз полягає в надмірному зростанні лейкоцитів гранулоцитарного типу. При нормальному функціонуванні системи кровотворення, мієлоцитів в сироватці крові взагалі бути не повинно.

Щодо стадій лейкемії, з першої по четверту, як вони характерні для інших видів локалізації пухлин, в силу особливостей перебігу лейкозу їх немає.

Лейкемію поділяють на:

  • початкову стадію, в цей період ще не видно виразні ознаки лейкозу у дітей, але патологічний процес вже розпочато;
  • розгорнута стадія, в цей період, як правило, виявляється хвороба починається лікування;
  • далі в залежності від перебігу патології настає ремиссиональная або термінальна стадія. У випадку з ремиссиональной стадією діагностується значне зниження рівня бласных клітин (їх вміст не перевищує 5%) або повна їх відсутність. При повній ремісії протягом 5-7 років атипові клітини не визначаються. У випадку з термінальною стадією ситуація повністю протилежна. Спостерігається повне пригнічення кровотворної системи та неможливість її функціонування далі.

Клінічна картина

Ознаки раку крові у дітей залежать від форми і стадії перебігу. Характерні для ранньої стадії патології, перші ознаки лейкозу у дітей з гострою формою перебігу наступні:

  • відчуття тупого болю при пальпації черевної порожнини, особливо у верхній його частині;
  • ломота та біль у суглобах;
  • кровотечі різного характеру (носові, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, слизових оболонок рота, кровоточивість не сильних порізів і ранок);
  • синці та гематоми на шкірному покриві;
  • збільшення в обсязі лімфатичних вузлів, печінки;
  • загальна слабкість, запаморочення, апатія;
  • підвищена температура при лейкозі у дітей, лихоманка;
  • ослаблений імунітет і схильність до інфекційних патологій, погано піддається лікуванню.

На розгорнутій стадії ознаки лейкемії у дитини посилюються, до існуючих додаються такі як:

  • блювотні позиви і наростаюча нудота;
  • сильне потовиділення, особливо в нічний час;
  • заколисування в будь-якому з транспортних засобів, синдром морської хвороби;
  • швидка втрата ваги, відмова від прийому їжі.

Изменение цвета кожи

Зміна кольору шкіри

Якщо після розгорнутої стадії настає ремісія, більша частина симптомів, характерних для клінічної картини зникають. Але у разі термінальної, пізньої стадії весь процес ускладнюється, і симптоми раку крові у дітей виникають такі:

  • синюшність губ і нігтів;
  • відсутність реакцій, непритомності;
  • неправильний ритм серцебиття, тахікардія, біль в області серця, відчуття здавлювання в грудях;
  • температура тіла вище 38 градусів, при цьому не купірується при прийомі жарознижуючих засобів;
  • хрипота і труднощі при диханні;
  • судоми;
  • сильні больові поштовхи в області очеревини;
  • сильні кровотечі, зокрема ротові і носові.

При хронічному лейкозі симптоматика розвивається значно повільніше і про злоякісному процесі хворий може не знати протягом тривалого часу. Ознаки лейкозу у дітей за аналізом крові виявляють збільшену кількість лейкоцитів зернистого типу, що і свідчить про хронічній формі захворювання. З плином патології кількість бластних клітин значно збільшується, уражуються лімфатичні вузли, печінка і селезінка збільшуються в розмірах. Хронічний лейкоз симптоми у дітей далі схожі з гострою формою перебігу, з проявом геморагических проявів і ознак анемії.

Діагностика лейкемії в дитячому віці

Головними завданнями обстеження є визначення обсягу ураження кісткового мозку, ступеня поширення процесу, типу пухлинного процесу та його форма. Для постановки діагнозу потрібно комплекс діагностичних процедур, а також консультація онколога і гематолога.
Як правило, при зверненні до педіатра, в першу чергу призначається здача загального аналізу крові, саме він здатний попередньо виявити хворобу.

Аналіз крові при лейкозі у дітей є важливим критерієм в діагностиці, але точно стверджувати про наявність хвороби можна лише після дослідження кісткового мозку. Для цих цілей робиться пункція кісткового мозку спеціальною голкою. Забір матеріалу для дослідження відбувається через прокол в області грудини або тазостегнової кістки. Досліджую отриману рідину кісткового мозку, цитолог може визначити ступінь ураження і агресивність перебігу захворювання. На підставі цитологічного висновку встановлюється остаточний діагноз.

Терапія

Лікування лейкемії у дітей, його принципи і прогноз залежать від того, яка форма патології діагностована. При гострому лейкозі необхідно термінове агресивне лікування для зупинки зростання аномальних клітин. Своєчасне і адекватне лікування гострого лейкозу у дітей у більшості випадків призводить до тривалої ремісії, не рідко до повного одужання. При хронічній формі лікування носить симптоматичний характер. Як правило, ця форма хвороби не виліковна, уповільнений процес, а стан хворої дитини підтримується терапією протягом всього його життя.
Лікування лейкозу у дітей ґрунтується значною мірою на полиохимиотерапии з застосуванням комплексу протипухлинних медикаментів. Із цитостатичних препаратів найбільша ефективність в лікуванні лейкемії вважається:

  • Циклофосфан;
  • Міелобромол;
  • Винбромин;
  • Лейкеран;
  • Міелосан;
  • Вінкристин;
  • 6-Меркаптопурин.

У більшості випадків препарати вводяться внутрішньовенно, крапельно. Крім хіміопрепаратів, з медикаментозного лікування призначають:

  • великі дози стероїдних препаратів;
  • вітаміни групи В;
  • введення вакцини БЦЖ;
  • при наявності неврологічних симптомів вводять Метотрексат у спинномозковий канал;
  • епсилон-амінокапронову кислоту;
  • симптоматичні медикаменти, а саме антибіотики, анаболічні гормони та гаммаглобулин.

Паралельно з курсами хіміотерапії хворим дітям проводять переливання крові і кровозамінників, при потребі з тромбоцитарної маси.
Може бути показана променева терапія загальна (опромінення всього організму) і лише на область концентрації ракових клітин. Як правило, променева терапія призначається в комплексі з хіміотерапією. Може бути запропонована пересадка кісткового мозку, а нові технології пропонують трансплантацію стовбурових клітин. Складність процедури полягає у високій її вартості і складності самої пересадки, а також наявності відповідного донора.

У разі сильного збільшення селезенкb, може бути проведена операція з її видалення, спленектомія.

Прогноз захворювання

Чи можна вилікувати лейкоз у дитини? Це головне питання, яке турбує батьків хворого малюка. Дитячий лейкоз виліковний у випадки при гострій лимфобласной формі, на сьогоднішній день позитивний прогноз отримують близько 70% малюків при своєчасній і правильно складеної терапії. Хронічна форма лимфобласного лейкозу має неоднозначний прогноз, він рідко зустрічається у дітей, при цьому середня тривалість життя становить 10-12 років. Небезпека цього виду полягає в появі бластного кризу, при якому стан хворого погіршується і нерідко призводить до смерті, якщо його вдається уникнути, ремісія може тривати багато років. При мієлобластному лейкозі середня тривалість життя становить близько 5-6 років.

Лікується лейкоз у дітей? Для кожного окремого випадку прогноз буде індивідуальний, у деяких випадках хвороба відступає повністю, а в інших може закінчитися бластним кризом з летальним результатом. У будь-якому випадку діти легше дорослих переносять призначене лікування і прогноз у них завжди краще. Головним завданням батьків і лікарів є своєчасне визначення того, як проявляється лейкоз у дітей. Для цього важливо знати основні симптоми патології і при їх виявленні негайно звертатися за допомогою до фахівців. Лише своєчасна медична допомога із застосуванням всіх необхідних методів терапії здатна подарувати дитині шанс на тривале здорове життя.

Відео: лейкоз у дітей

Будьте здорові!