Діагностика лейкозу

Диагностика лейкоза

Диагностика лейкоза
Діагностика лейкозу

Лейкемія — одна з різновидів онкологічного захворювання, що характеризується наявністю в крові злоякісних клітин, які безконтрольно діляться і витісняють собою здорові. Цей незворотний процес починається з порушення в структурі ДНК, при якому піддається мутації одна-єдина клітина, що знаходиться в кістковому мозку і тягне за собою утворення цілого клону собі подібних атипових клітин.

Попередити початок лейкозу дуже складне завдання, але цілком посильно виявити захворювання на ранньому етапі. У Лейкемії розрізняють дві форми — хронічну і гостру. Коли мова йде про гострій формі, важливість ранньої діагностики настільки велика, що якщо хвороба не виявлена з перших днів, через кілька тижнів її прогресування без розпочатого лікування може призвести до летального результату.

Діагностика лейкозу

Якщо існує підозра на освіту лейкемії, як і при будь-якому іншому захворюванні, особливо настільки складним, перед призначенням лікування необхідно ретельно вивчити історію анамнезу хворого. Тільки правильно проведена диференціальна діагностика, яка здатна відрізнити одне захворювання від іншого дозволить правильно поставити діагноз і почати дійсно ефективне лікування.

Види лейкемії

Хронический миелолейкоз
Хронічний мієлолейкоз

Диференціальна діагностика дозволяє визначити різновид лейкемії, так як кожний із видів потребує свого певного лікування.

  • Гострий лімфобластний лейкоз характеризується великою кількістю перероджених лейкоцитів. Частіше спостерігається у дітей і підлітків, особливо схильні хлопчики віком до шести років їх число найбільше у відсотковому співвідношенні всіх хворих. Якщо поставлено діагноз гострий лімфобластний лейкоз, вимагає негайного лікування, ефективність якого безпосередньо залежить від своєчасності виявлення патології.
  • Хронічний лімфобластний лейкоз на відміну від гострої форми розвивається тривалий час за яке, може нічим себе не проявляти. У крові визначають багато зрілих лейкоцитів, що свідчить про наявність раку. В залежності від переважання певного виду лейкоцитів розрізняють Т-лейкозу та В-лейкоз. Частіше хронічний лімфобластний лейкоз зустрічається у людей похилого віку після 60 років, переважно у чоловіків.
  • Гострий мієлолейкоз полягає в підвищеному вмісті мієлоїдних, незрілих клітин у кістковому мозку і крові. Зустрічається частіше у дорослих. У дітей діагностують цю форму лейкемії в 15% випадків. Характеризується підвищеною чутливістю організму до інфекційних захворювань, за рахунок зниження імунних захисних функцій людини.
  • Хронічний мієлолейкоз на його частку припадає більша частина всіх випадків хвороби. Розвивається повільно зрілих гранулоцитных клітин. Клінічна симптоматика на ранніх стадіях, як правило, відсутня. Хронічний мієлолейкоз виявляється в основному в рамках профілактичного огляду або лікуванні іншої хвороби.

Види лабораторної діагностики

Лечение лейкоза
Лікування лейкозу

Основними методи у виявленні лейкемії вважається лабораторні дослідження. Обширний аналіз крові здатний відразу ж визначити підвищений вміст лейкоцитів і зниження тромбоцитів і еритроцитів, що свідчить про наявність онкології. Після виявленого підозри на хронічний, гострий лімфобластний або мієлоїдний лейкоз призначають ряд додаткових необхідних досліджень. Безумовно, необхідні морфологічні дослідження, генний і хромосомний аналіз, більш докладно про кожну з них.

  • Цитогенетичний аналіз дозволяє виявити наявність атипових хромосом і визначити вид лейкемії. Для дослідження беруть клітини з кісткового мозку, крові і лімфатичних вузлів. Наприклад, якщо в період діагностики виявляють филадельфийские хромосоми, це свідчить про наявність хронічного мієлолейкозу.
  • Иммунофенотепирование — дослідження, засноване на реакції антитіл з антигенами. За допомогою спеціальної речовини антигену, в який поміщають клітини і при наявності серед них мутаційних вони здобувають спеціальну позначку. За допомогою, якої можна розрізнити хронічний або гострий лімфобластний рак крові від мієлоїдного. Метод допомагає субклассифицировать типи клітин, і призначити правильне лікування.
  • Пункція кісткового мозку береться за допомогою спеціальної тонкої голки з кісток, які менше за інших покриті м’язовою тканиною в основному з грудини. Метод дозволяє виявити хронічний або гострий лейкоз і підтвердити поставлений діагноз, визначити до якого морфологічному цитогенетическому типу лейкозу відносяться пошкоджені клітини. Крім цього, дослідження допомагає визначити чутливість до препаратів хіміотерапії.
  • Миелограмма показує співвідношення здорових і злоякісних клітин, тим самим оцінимо ступінь прогресування захворювання. Якщо збільшення бластних клітин складає більше 5% і до тотального ураження ними свідчить про наявність хвороби.
  • Цитохимическое дослідження — метод необхідний в діагностиці різних форм гострих лейкозів. З його допомогою виділяють специфічні ферменти. Так, наприклад, гострий лімфобластний лейкоз визначає позитивну ШИК-реакцію на глікоген і негативну на ліпіди, хронічний тип має інші показники.

Інструментальна діагностика

Диагностика лейкозов
Діагностика лейкозів

Хронічний та гострий лейкоз крім лабораторних досліджень виявляють інструментальні методи.

Комп’ютерна томографія, вважається інформативним методом здатним виявити наявність метастаз в окремих органах та лімфатичних вузлах і визначити поширеність процесу.

Рентгенографія грудної клітки застосовується при присутності скарг пацієнта на не проходить кашель, інколи з кров’яними виділеннями. Рентген показує можливі зміни в легенях, наявність у них вторинних вогнищ або інфекційних захворювань.

Магнітно-резонансна томограма проводиться при наявності таких симптомів:

  • запаморочення;
  • сплутаності свідомості;
  • оніміння частин тіла;
  • порушення зору.

Цей метод дослідження допомагає виявити причину виникнення цих симптомів, які можуть свідчити про поширеність процесу лейкозу в головному мозку.

Біопсія застосовується для підтвердження або спростування наявності ракових клітин у лімфатичних вузлах та інших органах.

Всі методи, що застосовуються в діагностики лейкозу мають своє важливе значення у визначенні діагнозу, кожен з них є не замінимим в конкретних випадках, і вимагають обов’язкового проведення.

Лікування

Після проведення всіх необхідних дослідження і підтвердження діагнозу лейкемії, лікар негайно призначає необхідне лікування.

Як хронічний, так і гострий лейкоз краще піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії. Мета методу полягає у впливі на ракові клітини сильнодіючими хіміопрепаратами, за допомогою яких сповільнюється їх зростання, процес поділу, аж до повного їх знищення. Застосування хіміотерапії проводиться в три етапи:

  • Індукція;
  • Консолідація;
  • Підтримування.

За перший етап застосування методу знищується близько 99,9% усіх мутаційних клітин, що дозволяє досягти ремісії у пацієнта, але при цьому пошкоджені лейкоцити все ще перебувають в організмі людини. Після чого вдаються до етапу консолідації, який триватиме від одного до двох місяців. Завершальним етапом вважається підтримуюча хіміотерапія, яка використовується протягом двох років, для повного знищення всіх злоякісних клітин і сприяє повному одужанню хворого.

Вводити препарати можуть різними шляхами, рішення яким саме з них приймається лікарем в залежності від ситуації.

  • Перорально;
  • ін’єкцією в вену;
  • через катетер;
  • интрактеально (введення препарату в хребет);
  • регіонально (введення через артерію, безпосередньо в область пухлини);
  • через резервуар Оммайя.

Один із сучасних видів хіміотерапії, яка успішно застосовується в багатьох клініках — цільова (таргетна) терапія. Лікарські препарати, для цього виду лікування підбираються індивідуально для кожного пацієнта, дозволяють максимально впливати на видозмінені, генно-молекулярні клітини. При цьому зберігаючи здорові тканини людини неушкодженими.

Крім хіміотерапії, у випадки необхідності застосовують додаткові методи лікування.

Хірургічний.

Основна мета якого трансплантація кісткового мозку, дорогий метод, який вимагає від лікаря особливої віртуозності і звичайно, наявність донора.

Променева терапія.

Метод полягає у впливі радіоактивним випромінюванням, основна його мета знищення можливих микрометостаз після основного лікування.

Моноклональная терапія.

Новий метод в лікуванні хвороби, в основі якого лежить вплив моноклональних антитіл на антигени злоякісних клітин.

Основне завдання діагностики полягає в її своєчасності і постановки вірного діагнозу. Рання діагностика є запорукою під час розпочатого лікування і як наслідок цього досягнення ремісії у хворого і його повноцінного одужання. Якщо ви виявили якісь нехарактерні зміни в своєму організмі, негайно вирушайте в медичний заклад. Елементарний аналіз крові може застерегти розвиток дуже складною і підступної хвороби як лімфобластний або мієлоїдний лейкоз. Будьте здорові!