Дерматоскопія новоутворень шкіри

Книга з Онкології

 

Рік випуску: 2015

Автор: Гетьман А. Д.

Жанр: Онкологія

Формат: PDF

В нашій країні починаючи з 70-х років XX століття відзначена значна позитивна динаміка п’ятирічної виживаності хворих на меланому (з 12,5% до 70 — 80%), що пояснюється досягненням певного успіху в удосконаленні підходів до своєчасного виявлення цієї пухлини. Аналогічна ситуація спостерігається в багатьох країнах світу. Наведемо приклад, в Австралії, де рівень захворюваності на меланому дуже високий, застосування сучасних методів діагностики дозволило підвищити частоту її виявлення на початкових стадіях розвитку практично на 10%. Таким чином, розробка і впровадження нових прийомів розпізнавання саме ранній меланоми та її провісників були і залишаються основними завданнями у боротьбі з цією пухлиною.

Набір способів інструментального та лабораторного обстеження хворих з підозрою на меланому досить різноманітний.

У більшості з цих способів є серйозні недоліки:

  • технічна складність;
  • неоднозначність інтерпретації одержуваних даних;
  • низька специфічність.

В широкій лікарській практиці знайшов застосування лише один варіант інструментальної діагностики — дерматоскопія. Активне її розвиток спостерігається з середини 1980-х років. Метод простий, доступний і досить інформативний. Суть його полягає в огляді шкіри in vivo під збільшенням з метою оцінки кольору та структури епідермісу, дермоэпидермального з’єднання і сосочкового шару дерми. Особливо цінне те, що в основі дослідження закладена безпосередній зв’язок типових дерматоскопических ознак з патоморфологічними проявами пухлин. Для проведення дерматоскопії використовується спеціальний пристрій — дерматоскоп, яке дозволяє усунути або звести до мінімуму поверхневе відображення світла роговим шаром епідермісу, якісно висвітлити поле дослідження та розглянути глибоко розташовані шкірні структури зі збільшенням.

Після нанесення імерсійної рідини на шкіру (це можуть бути безбарвне прозоре масло, вода або спирт) контактна плата дерматоскопу притискається до місця ураження і проводиться візуальна оцінка картини або цифрова фотозйомка з наступним детальним, аж до комп’ютеризованого, аналізом шкірних структур. Існує велика кількість моделей дерматоскопов. З метою підвищення інформативності дерматоскопія може доповнюватися люмінесцентними методиками і спектральним аналізом. Але використання навіть найпростіших моделей ручних дерматоскопов призводить до підвищення точності діагностики меланоми на 10 — 27%.

Дерматоскопія відмінно поєднується з базовою клінічної фотометрією, при якій проводиться фотодокументування всього шкірного покриву пацієнта з метою подальшого спостереження в динаміці. Ці два методи доповнюють один одного і дозволяють визначитися з вибором елементів ураження, які підлягають біопсії. Саме такий набір діагностичних прийомів кращий до використання в повсякденній лікарській практиці.

Оптична діагностика різних захворювань шкіри та її придатків з часом знаходить все більше застосування в практиці лікарів-дерматологів і дерматокосметологів у нас в країні, але основним напрямком використання дерматоскопії, що дозволяє отримати максимум корисної інформації, було і залишається дослідження різних шкірних новоутворень (як меланоцитарных, так і немеланоцитарных). Особливо цінну інформацію це дослідження дозволяє отримати в ситуаціях, коли картина освіти неоднозначна або клінічні прояви невиразні, а ймовірність лікарської помилки у виборі методу лікування дуже велика.

Необхідно розуміти, що дерматоскопія є лише додатковим методом обстеження, що дозволяє тільки підвищити якість візуальної діагностики пухлин шкіри. Заключний діагноз встановлюється виключно на підставі даних патоморфологічного дослідження.

Обстеження хворого з підозрою на злоякісну пухлину шкіри умовно можна розділити на два етапи. Дерматоскопія знаходить своє застосування на першому етапі, коли формується попередній діагноз і визначається тактика подальшого обстеження і лікування пацієнта.
Іншим напрямком використання дерматоскопу є оцінка динаміки пігментних новоутворень з плином часу. Наявність видимих оком змін в картині об’єкта дослідження полегшує спілкування з пацієнтом, дозволяє лікарю бути більш переконливим у своїх доводах при виборі того або іншого методу лікування. Крім того, в арсеналі лікаря завжди є можливість визначитися із вибором правильної тактики по відношенню до активних невусам. Особливо це важливо, коли невуси розташовуються в естетично значущих або складних для хірургічного лікування областях і невиправдане хірургічне втручання може призвести до формування косметичного або функціонального недоліку.

Зміст книги «Дерматоскопія новоутворень шкіри»

ВВЕДЕННЯ

ДЕРМАТОСКОПІЯ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ ПУХЛИН

  • ПІГМЕНТНІ НЕВУСИ
  • ИНТРАДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС
  • ЗМІШАНИЙ НЕВУС
  • ПРИКОРДОННИЙ НЕВУС
  • БЛАКИТНИЙ НЕВУС
  • НЕВУСИ СПИЦЬ(Шпіц), РІДА
  • РЕЦИДИВУЮЧИЙ НЕВУС
  • АКРАЛЬНЫЙ НЕВУС

МЕЛАНОМА

ДЕРМАТОСКОПІЯ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫХ ПУХЛИН

  • ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫЕ
  • СЕБОРЕЙНИЙ КЕРАТОЗ
  • ДОБРОЯКІСНИЙ ЛІХЕНОЇДНИЙ КЕРАТОЗ
    І СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ АКАНТОМА
  • СУДИННІ ПУХЛИНИ ШКІРИ
  • Гемангіома
  • Ангиокератома
  • Лимфангиома
  • ДЕРМАТОФИБРОМА

ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫЕ

  • КЕРАТОАКАНТОМА І ПЛОСКОКЛІТИННИЙ РАК ШКІРИ
  • ХВОРОБА БОУЕНА (БОВЕНА)
  • БАЗАЛІОМА

Скачати книгу «Дерматоскопія новоутворень шкіри»