Аденокарцинома товстої кишки або залозистий рак

Аденокарцинома товстої кишки характеризується пізнім діагностуванням і важким станом хворого. Дане захворювання має високий рівень смертності, тому так важливо діагностувати хворобу на ранній стадії її розвитку.

Що таке аденокарцинома товстої кишки?

Аденокарцинома товстого кишечника – це ракова пухлина, що складається з эпителиально-залізистих волокон, і є основою поверхні слизової кишки. Основною частиною з усіх онкологічних захворювань залозистий рак товстого кишківника займає 80%, при цьому уражається саме слизова оболонка товстого кишечнику. Аденокарциноми товстої кишки у чоловіків йде на третьому місці, у жінок на четвертому, після раку легенів, шлунка і грудей. Найбільш частіше захворювання схильні люди після 50 років. Аденокарцинома слизової діагностується досить складно із-за безсимптомного і неспецифичного протікання, тому захворювання і має високий % смертності.

Рак товстої кишки може з’явитися навіть у абсолютно здорової людини, така онкологія забирає життя людини протягом 12 місяців. Колоректальний рак небезпечний тим, що в більшості випадків дає метастази в поруч розташовані лімфатичні вузли. Після чого рак кишечника поширює метастази в матку, печінку, сечовий міхур, а також може торкнутися кісткову тканину. Дуже часто аденокарцинома веде за собою ряд ускладнень, тому дуже важливим при онкології кишечника є своєчасно розпочате лікування.

Причини виникнення аденокарциноми товстого кишечника

Після ряду випадків і обстежень було виявлено, що виникнення раку товстого кишечника тільки в рідкісних випадках пов’язано з генетичною мутацією, основні причини аденокарциноми товстої кишки носять спадковий і зовнішній фактор.

Причини виникнення колоректального раку полягають у наступному:

  • генетичний фактор. У групу ризику входять люди, чиї кревні родичі раніше перенесли дане захворювання;
  • при наявності хронічних хвороб товстої кишки: свищі, тріщини прямої кишки, геморой, поліпи товстого кишечника. При протіканні захворювання протягом 5 років, людина піддається розвитку раку до 5%, при тривалому перебігу захворювання понад 15 років, ризик зростає до 30%;
  • хвороба Крона;
  • вік більше 50 років;
  • постійне перебування в стресових ситуаціях;
  • постійні запори;
  • прийом деяких медикаментозних препаратів;
  • вірус папіломи людини (ВПЛ).
  • неправильне харчування. У групу ризику входять люди, які щодня вживають в їжу жирну їжу, солодку і здобну їжу, при цьому практично відсутні овочі, фрукти і клітковина;
  • робота, пов’язана з тривалим контактом зі шкідливими речовинами;
  • пасивний спосіб життя, надмірна вага;
  • зловживання спиртними напоями та тютюнопаління.

Наявність одного або кількох факторів може стати причиною розвитку раку товстої кишки, тому в першу чергу необхідно викорінення першопричин.

Класифікація аденокарциноми товстого кишечника

Захворювання має класифікацію, види аденокарциноми розрізняються між раковими і нормальними клітинами. Пухлинні волокна по гістологічному обстеженню, які були взяті під час біопсії, поділяються на наступні види:

  • високодиференційована пухлина;
  • помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки;
  • низкодифференцированная аденокарцинома товстої кишки;
  • муцинозна;
  • темноклеточная аденокарцинома товстої кишки;
  • табулярная.
  • Всі ці види розрізняються за ступенем прогресування і швидкості розвитку.

Високодиференційована аденокарцинома товстої кишки

Високодиференційована аденокарцинома є менш небезпечною порівняно з іншими видами, оскільки число ракових клітин мінімальне. Ракові клітини відрізняються від здорових величиною ядер, які злегка збільшені. Але оскільки вони схожі, то все-таки продовжують виконувати свою функцію. Аденокарцинома низького ступеня злоякісності характеризується благополучним результатом. Під час обстеження не виявлено збільшення їх кількості, а також відсутня метастазування в поблизу розташовані органи.

Помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки

Помірно диференційована аденокарцинома протікає у важчій формі і займає 4 місце серед пухлинних утворень. Ракові клітини розростатися по всьому кишечнику, що призводить до його непрохідності. Нерідким є той факт, коли великі розміри пухлини провокують розрив стінки кишечника, це призводить до відкриття внутрішньої кровотечі. Також раковий процес може вплинути на появу свищів між органами, які призводять до перитоніту – така обставина ускладнює перебіг хвороби і тим самим подальше одужання.
Помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки вимагає негайного лікування, оскільки дана форма має великий ризик переходу в низкодифференцированную форму, яка в свою чергу є найбільш агресивною.

Низкодифференцированная аденокарцинома товстої кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома діагностується в кожного п’ятого хворого і характеризується вищим ступенем злоякісності. Ракові клітини даної форми мають швидкий ріст і поширення поблизу розташовані органи і тканини, при цьому діагностувати захворювання можна вже на ранніх стадіях. Пухлина такого виду не має чітких меж, і метастазування відбувається у 3 рази швидше і частіше на відміну від іншого виду аденокарциноми. Прогресуючи, пухлина може займати великі площі кишечника, а також поширюватися на інші органи. Даний вид в 90% лікуванню не піддається і прогноз у таких хворих, на жаль, несприятливий. Для полегшення симптоматики лікарі призначають лише симптоматичне ліки, що допомагає частково усунути біль.

Тубулярная аденокарцинома товстої кишки

Тубулярная пухлина може довгий час не діагностуватися. Відбувається це через не яскравих або зовсім слабких симптомів, які посилюються з подальшим прогресуванням хвороби. На більш пізніх стадіях такий вид пухлини може спровокувати кровотечу. В основному захворювання виявляється випадково під час обстеження рентгеном. Тубулярная аденокарцинома товстої кишки має ракові клітини у формі циліндра або куба. Рак такого виду трудноизлечим, і має несприятливий результат.

Муцинозна аденокарцинома товстої кишки

Муцинозна пухлина є рідкісним видом пухлини ендометрію. Пухлина містить кістозні клітини, які виробляють муцин (слиз). Ця слиз є основною складовою пухлини і може сформуватися в будь-якому органі. Характеризується метастазуванням у поруч розташовані лімфатичні вузли. Небезпечний цей вид частими рецидивами.

Клінічна картина хвороби

Аденокарцинома товстої кишки на початковій стадії розвитку не має клінічних проявів, тому симптоматика слабкий або зовсім відсутній. Найчастіше рак є наслідком вже наявного хронічного захворювання товстого кишечника, тому прояв аденокарциноми на перших порах сприймаються хворим як загострення. Симптоматика може складатися з комплексу проявів, кожен з яких не є прямим доказом наявності раку товстого кишечника. Основні симптоми аденокарциноми товстої кишки:

  • біль у животі;
  • втрата апетиту;
  • нудота;
  • слабкість;
  • діарея;
  • здуття живота;
  • наявність крові в калі;
  • різке зниження ваги;
  • підвищена температура тіла.

Всі ці симптоми не мають сильного прояву. Але по мірі росту і розвитку ракової пухлини появляються більш виражені симптоми: сильні болі в животі, з’являється тяжкість, печія, іноді блювота, в калі можуть з’являтися гнійні виділення – всі симптоми сильної інтоксикації організму.

Стадії поширення аденокарциноми товстої кишки

Стадії аденокарциноми:

  1. Перша стадія. Уражається слизова і підслизова кишечника, через слабку симптоматики важко діагностується.
  2. Друга стадія. Ракові клітини проникають у м’язову тканину кишки і заходять всередину. Ракові клітини не зачіпають поруч розташовані органи і лімфатичні вузли. На цій стадії хворого починають мучити запори, з’являється слиз і кров.
  3. Третя стадія. Ракова пухлина проростає наскрізь в кишкову стінку. Пухлина поширює метастази в поблизу розташовані лімфатичні вузли. На цій стадії хворого мучать сильні болі.
  4. Четверта стадія. Пухлина має колосальні розміри, проростаючи в поруч розташовані органи і лімфатичні вузли.

Проміжок часу між стадіями захворювання може становити 12 місяців.

Діагностика захворювання

Для виявлення аденокарциноми товстої кишки застосовується цілий ряд досліджень:

Диагностика кишечника

Діагностика кишечника

  • опитування пацієнта;
  • збір анамнезу;
  • пальцеве дослідження: огляд кінцевого ділянки товстої кишки;
  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові, кров на онкомаркери;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • колоноскопія;
  • біопсія пухлинних тканин;
  • іригоскопія;
  • ректороманоскопія;
  • МРТ;
  • УЗД.

При підозрі на рак товстої кишки лікар першим ділом відправляє хворого на аналізи, потім проводить УЗД і контрастний рентген, і тільки після проведення всіх діагностичних і лабораторних процедур ставить остаточний діагноз.

Лікування аденокарциноми товстого кишечника

Вибір того чи іншого методу лікування аденокарциноми товстої кишки залежить від стадії розвитку хвороби. Виділяють наступні види лікування:

  1. Хірургічний метод. Операція при аденокарциномі товстої кишки проводиться методом видалення онкоопухоли. Вид хірургічного втручання залежить від локалізації пухлини, її розмірів та стадії поширення. Пухлини маленьких розмірів видаляють в повному обсязі. Функціональні здатності кишечнику при цьому не порушуються. При пухлинних утвореннях великих розмірів, які проникають в товщу кишечника, використовують колэктомию. Колектомія – це значне видалення частини травного тракту. Після видалення частини кишківника лікарі створюють колостому — це вихідний отвір, до якого приєднується калоприймач. Лапароскопія – видалення онкоопухоли без розтину черевної порожнини. Даний вид оперативного втручання є найбільш безпечним. Завдяки лапароскопії відновлення пацієнтів проходить швидше, так як операція проводиться за допомогою декількох проколів черевної порожнини. Крім самої пухлини видаляються поруч розташовані лімфатичні вузли. За кілька днів до операції пацієнт повинен дотримуватися бесшлаковой дієту, також призначають проносні засоби і очисна клізма. В ході операції до ракових тканин не торкаються через ризик поширення ракових клітин. Кровоносні судини затискають і потім видаляють уражену частину кишки.
  2. Хіміотерапія. Хіміотерапія при аденокарциномі товстої кишки проводиться в якості комплексної боротьби з раком. Вона є так сказати допоміжним методом лікування. Застосовують такі препарати як: Лейковорин, Ралтитрексид, Фторурацил, Капецитабін і ін Перераховані кошти можуть використовуватися в комбінації. Використовуються цитостатичні медикаменти, які борються з раковими клітинами. Хіміотерапію найчастіше проводять у комплексі з операцією. Проведення хіміотерапії до операції дозволяє зупинити поширення ракових клітин, а після операції – допомагає уникнути рецидиву.
  3. Променева терапія. Лікування аденокарциноми радіаційним опроміненням допомагає зменшити площу поширення ракової пухлини, а також зупинити метастази. Такий метод використовують досить рідко, оскільки товста кишка щоразу змінює своє положення при русі хворого. Ккишку жорстко фіксують і виробляють опромінювання ураженої ділянки. Таке лікування проводиться як до, так і після операції. Опромінення проводять при великих розмірах пухлини, коли оперативне втручання проводити недоцільно. Операція при аденокарциномі не завжди може бути проведена, оскільки площа і товщина проростання може не дозволити. Лікування раку товстої кишки повинно проводитися іншими способами: призначення медикаментозних препаратів і опромінення. Метастази в поруч розташовані лімфатичні вузли та органи допоможе зупинити радіаційне опромінення.

Лікування народними засобами аденокарциноми товстої кишки

Народна терапія при раку кишечника застосовується в якості допоміжної терапії. Перед початком застосування народної терапії, необхідно проконсультуватися з лікарем.

  1. 1 ложка кореня аїру болотного, 3 з половиною ложки кольору картоплі, 1,5 ложки квіток календули і 4 ложки кореня полину — змішати. Суміш залити окропом і настоюйте протягом 5-6 годин. Отриманий настій процідити і приймати перед їжею по 100 мл..
  2. Клизмирование – широко використовується при пухлинних ураженнях. Необхідно взяти очищену воду і мідний купорос у співвідношенні 2 літра води на 100 мл. купоросу. Лікування не повинно тривати більше 14 днів.
  3. 1 ст. ложку чистотілу залийте 1 склянкою окропу. Настоювати 20-30 хвилин. Відвар процідити і приймати по 1 ст. ложці 2-3 рази на добу.

Метастази при аденокарциномі товстої кишки

Метастази при аденокарциномі товстої кишки вражають інші органи і лімфатичні вузли. Поширення ракових клітин відбувається кількома шляхами. Перший — це лімфогенним і гематогенним шляхом, що спостерігається у 10% пацієнтів, другий при проростанні онкоопухоли в сусідні тканини і органи, що становить 60% всіх випадків. Найчастіше метастази виявляються у людей на 3 і 4 стадії раку.

Але, варто зазначити, що рак небезпечний не тільки метастазами, але і виявленнями, кровотечами і розпадом онкообразования. Інфекційне ураження призводить до абсцедуванням і подальшої перфорації некротизованного ділянки новоутворення. 40% пацієнтів страждають на часткову або повну непрохідність, що також негативно позначається на сечовидільної системи.

Зразкове меню і дієта при железистом раку товстого кишечника

Правильне харчування і дієти при аденокарциномі товстої кишки – це одне з найважливіших умов одужання. Хворим варто виключити зі свого раціону величезна кількість продуктів.

Корисні продукти при ракових захворюваннях травної системи: овочі і фрукти (варто приділити увагу коренеплодів жовтого, зеленого і червоного кольору), зелень, соки з моркви і буряка, протерті супи, каші зі злаків, гарбуз, дієтичне м’ясо відварне, паровий омлет, сир, хліб (висівковий), рослинне масло, зелений чай.

Заборонені продукти при ракових захворюваннях травної системи: цукор, міцний чай, кава, алкоголь, смажені та жирні страви, копченості, соуси, приправи, гриби, консерви, жир тваринного походження.

Рекомендації по прийняттю пиши в післяопераційний період:

  • харчування малими порціями;
  • виключення тривалих перерв між прийомами їжі;
  • вживати в їжу тільки протерті продукти;
  • не пити і не їсти холодне, тепле;
  • продукти не можна смажити, тільки варити або готувати на пару;
  • повністю виключити продукти бродіння.

У раціон повинні входити каші на воді, виключити гостру і солону їжу. Перевагу варто віддати пісним супів, харчуватися тільки свіжими овочами та фруктами. Денне меню повинно бути багатим клітковиною.

Зразкове меню в післяопераційний період:

  • 1 сніданок: мінеральна вода без газу з соком лимона;
  • 2 сніданок: овочі, фрукти, горіхи, кефір – ½ склянки;
  • Обід: суп на курячому бульйоні, салат зі свіжих овочів, відварна нежирна риба або нежирна телятина або курятина;
  • Полуденок: фруктовий сік, хліб цільнозерновий борошна;
  • Вечеря: запечені овочі;
  • 2 вечеря: овочевий або фруктовий сік.

Прогноз та профілактика хвороби

Помірно диференційована аденокарцинома, прогноз на ранніх термінах захворюваннях, а також при адекватному і комплексному лікуванні на 1-2 стадії становить до 40%, на 3 стадії – не більше 15%. Прогноз при такому вигляді аденокарциноми залежить від того, наскільки рано було діагностовано захворювання.

Низкодифференцированная аденокарцинома, прогноз у людей літнього віку становить 50 %. Після проведеної операції по видаленню пухлини високий ризик рецидиву та повторного утворення залозистого раку. П’ятирічна виживаність у більш молодих пацієнтів становить не більше 40%.

Високодиференційована аденокарцинома, прогноз найбільш сприятливий, більше 50% людей вдалося перемогти рак.

Прогноз і профілактика залежать від стадії захворювання, але в будь-якому випадку необхідна медикаментозна профілактика та дотримання дієти.

Інформативне відео

Будьте здорові!