Аденокарцинома печінки або залозистий рак печінки

Аденокарцинома печінки (АП) – один з найбільш поширених і небезпечних типів злоякісних пухлин. Вона має високі показники смертності, частково це пов’язано з тим, що на перших стадіях рак знаходять дуже рідко. Давайте дізнаємося, з яких причин може утворитися пухлина печінки, як її розпізнати і лікувати, а також які прогнози для людей з цим захворюванням.

Печінка – це найбільша залоза в нашому організмі. Розташована вона в черевній порожнині під діафрагмою. Цей орган виконує такі життєво важливі функції, як фільтрація отрут і токсинів, що потрапляють в наш організм, підтримання травлення, вироблення жовчі, синтез гормонів і ферментів, регуляція різних обміни процесів. І цей список далеко не повний.

Аденокарцинома печінки: характеристика і види

Аденокарцинома – це загальна назва злоякісних пухлин, які беруть початок з епітелію залозистих тканин, її ще називають залозистим рак. Ці тканини складають практично весь наш організм, тому аденокарцинома вражає різні органи: підшлункову, легені, нирки, кишечник, шлунок, в тому числі і печінку.

Онкологія печінки знаходиться в п’ятірці найбільш поширених видів раку в світі. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. Переважне число хворих – люди за 50.

Рак у цьому органі може бути первинним (найпоширеніший його вид — гепатоцелюлярна карцинома), а також вторинним, який становить більшу частину випадків (близько 75%). Метастази аденокарциноми в печінку частіше беруть початок з пухлин шлунка, підшлункової залози, легень, молочної залози і товстої кишки.

Первинний рак буває різної форми:

  1. Вузлова. Така форма зустрічається в 65% випадків. Це пухлини, відмежовані від здорової тканини. Вузлів, як правило, кілька, вони різних розмірів. Печінка збільшена.
  2. Масивна (25% первинних АП). Практично те ж саме, що і перша форма. Частіше це одиночний вузол, який розміщений в правої частки печінки. Досягає величезних розмірів.
  3. Дифузна. Діагностується найрідше (близько 12%). У цьому варіанті клітини раку не мають чітких меж, в міру росту вони заміщають здорові структури печінки. Орган не збільшується.

Розрізняють 4 ступеня диференціювання пухлин:

  1. низкодифференцированная аденокарцинома печінки найбільш небезпечна, вона характерна для вторинних утворень;
  2. высокодеференцированный рак має клітини, які не сильно відрізняються від здорових;
  3. умереннодифференцированная пухлина – це перехідний варіант;
  4. не дифферинцированный рак зустрічається рідко. Його діагностують, коли неможливо визначити до якого типу відносяться клітини новоутворення.

Поширюється аденокарцинома печінки гематогенним і лімфогенним шляхом (в основному уражаються легені, нирки, кістки і статеві органи).

Причини раку печінки і методи профілактики

У патогенезі виникнення даного захворювання виділяють такі основні причини:

  • вірус гепатиту В та С. Вони виявлені практично у всіх хворих первинним раком печінки. Хронічні види цих захворювань провокують зміни в клітинах, тому у 80% хворих гепатитом, через якийсь час розвивається рак. Слід зазначити, що до гепатиту А це не відноситься. Для профілактики вірусів необхідно проходити вакцинацію;
  • цироз печінки. Це захворювання присутній у більшості пацієнтів з діагнозом аденокарцинома печінки. До нього часто призводить надмірне вживання алкоголю. При цирозі в клітинах печінки відбуваються дегенеративні зміни, які можуть спровокувати появу злоякісних утворень. Тому варто скоротити або зовсім відмовитися від вживання алкоголю. Куріння також один з факторів ризику;
  • до інших захворювань-провокаторам пухлин печінки відносяться сифіліс, цукровий діабет і жовчнокам’яна хвороба. Ці недуги потрібно вчасно лікувати, щоб попередити розвиток раку;
  • зараження паразитами (наприклад, котячої двуусткой). Цей черв’як, потрапляючи в печінку, викликає різні порушення, на тлі яких існує ймовірність розвитку АП. Щоб уникнути таких проблем, рекомендують обробляти рибу відповідним чином і мити руки перед прийомом їжі;
  • зараження грибком, який виділяє афлотоксины. Це цвілеві грибки, які практично кожен бачив на продуктах. Щоб не заразитися ним, не вживайте сумнівного вигляду їжу;
  • спадковість (випадки онкології в сім’ї) і генетична схильність також мають місце серед причин раку печінки. Від матері до дитини може передатися гепатит В, з-за чого потім виникає первинний рак. Генетичні захворювання, такі як гемохроматоз і тирозенемия можуть стати винуватцями переродження здорової тканини печінки в пухлинну. Людям, які знаходяться в зоні ризику важливо регулярно проходити обстеження. Це дозволить вчасно виявити рак;

Серед рідкісних факторів:

  • вплив хлорвмісних хімічних речовин;
  • прийом анаболічних стероїдів. Їх п’ють спортсмени, щоб наростити м’язову масу, але не всі знають, що анаболіки дають величезну навантаження на печінку, тому з ними потрібно бути обережними.

Симптоми раку печінки

Небезпеку цієї хвороби є досить тривалий латентний період, під час якого симптоми практично відсутні. Якщо АП розвинулася на тлі цирозу, то її ще важче помітити. Перші симптоми раку печінки не специфічні, багато людей не надають їм належного значення. До них відносяться:

  • втрата апетиту, різке схуднення;
  • загальна слабкість, сонливість, запаморочення;
  • емоційні розлади, депресія;
  • підвищена температура тіла;
  • важкість у шлунку, нудота, пронос.

Как проявляется болезнь?

Як проявляється хвороба?

На пізніх стадіях з’являються специфічні ознаки, що говорять про серйозні порушення в роботі печінки:

  • біль в області живота, які посилюються з часом. Цей симптом спостерігається майже у всіх пацієнтів;
  • жовтяниця. Проявляється в жовтуватому кольорі шкіри і білків очей, нальотом мовою. Стілець стає світлим, а сеча – темній;
  • збільшені лімфатичні вузли;
  • асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
  • холемические кровотечі. Які пов’язані з порушення згортання крові;
  • наявність прощупываемого освіти в печінці, її збільшення.

Коли пухлина утворює внутрішньопечінковий метастази, то всі симптоми загострюються, посилюється портальна гіпертензія і печінкова недостатність, біль стає постійним, асцит стає некоррегируемым, можуть виникати внутрішні кровотечі, які потребують госпіталізації.

Стадії аденокарциноми печінки

Розрізняють 4 стадії раку печінки:

  1. 1 стадія – це невелика пухлина до 2 см, яка не проникає у сусідні тканини і судини. Вона не впливає на роботу печінки, симптоми відсутні або слабко виражені, тому її знаходять рідко. Це може статися на щорічному обстеженні;
  2. на 2 стадії новоутворення до 2 см, але з інвазією судин або кілька новоутворень без інвазії. Може з’явитися такий ознака, як біль;
  3. на 3 стадії вузол виростає більше 2 см (або множинні вузли) з інвазією або без, обмежені однією часткою печінки. Можуть з’явитися метастази в лімфовузли. Новоутворення ставати пальпируемым, іноді можна помітити збільшення живота. Виникають характерні симптоми;
  4. аденокарцинома печінки 4 стадії характеризується численними регіональними метастазами в кінці поваляются віддалені вогнища. Пухлини в обох частках. Не рідко саме на цій стадії люди звертаються до лікаря, але лікування вже не ефективно, прогнози невтішні.

Діагностика хвороби

Спочатку лікар проводить візуальний огляд і збирає анамнез. Наявність пальпуємих збільшень в печінці – це вже показник можливого раку. Особливо це стосується людей з хронічними захворюваннями цього органу.

Після огляду пацієнта призначають біохімічний аналіз крові і сечі. Завищені показники альфа-фетопротеїну (АФП) говорять про можливу наявність первинного раку. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД печінки. Цей метод є безпечним і недорогим. Ультразвукове дослідження покаже наявність пухлини, її тип, в якій частці вона знаходиться, немає інвазії судин або асциту. Також буде видно стан воріт печінки. Часто застосовують УЗД при проведенні біопсії і операцій.

Комп’ютерна та магнітнорезонансна томографія більш інформативна. За ним можна оцінити поширеність процесу, відрізнити первинний рак від вторинного, побачити жирові, рідкі та газові включення. На МРТ видно навіть найдрібніші патології. З застосуванням контрастної речовини, на УЗД, КТ і МРТ можна розглянути судини пухлини.

Після проведення вищевказаних тестів, роблять тонкоигольную пункційну біопсію (якщо іншими способами діагноз невизначений). За допомогою довгої голки (до 15 см), під контролем апарату УЗД або КТ, беруть пробу новоутворення. Ця процедура відносно безпечна і не має ускладнень. Після дослідження зразка буде підтверджений морфологічний тип пухлини. Якщо у пацієнта цироз печінки, то біопсія часто не потрібно.

Для виявлення метастаз у печінці, при наявності інших форм раку, хворому раз в півроку проводять аналізи крові на АФП і онкомаркери, а також УЗД.

Діагностика раку печінки може доповнюватися лапароскопією, позитронно-емісійної томографією і ангіографією. Ці аналізи призначають за певними показаннями. Ангіографія дозволяє точно візуалізувати артерії печінки, воріт і відгалуження. ПЕТ роблять за допомогою радіоактивних нуклідів, які вводяться в вени і потім на томографі показується стан всього організму. Вона може замінити застосування всіх методик, так як за її результатами видно можливі поразки у всіх частинах тіла. Але така процедура досить складна, дорога і не завжди доступна.

Аналіз крові, УЗД, КТ, МРТ, біопсія дадуть всю необхідну інформацію для подальшого лікування.

Лікування аденокарциноми печінки

Найбільш ефективним методом лікування аденокарциноми печінки є видалення пухлини. Для встановлення можливості операції потрібно провести тести, що відображають функціональний стан здорової частини печінки, нирок, сечовидільної системи та згортання крові. Хворі з дифузною формою аденокарциноми і цирозом, як правило, неоперабельні. Не проводять видалення хворим з пухлинами тромбом. Для таких пацієнтів лікування полягає у симптоматичної терапії:

Якщо результати тестів дали нормальні показники, то проводять резекцію пухлини з частиною печінки. Також можливість операції при аденокарциномі залежить від розміру пухлини і відсутності віддалених метастаз. Всі маніпуляції проводяться під контролем рентгенологічного КТ апарату.

Лікування раку печінки за допомогою трансплантації органу дає кращі результати, якщо у людини цироз, то його теж вдасться вилікувати. Роблять її, якщо резекція неможлива за будь-яких причин. Люди для пересадки відбираються за такими критеріями:

  • одне новоутворення не більше 5 см або до трьох вузлів не більше 3 см;
  • відсутність метастаз в судинах.

При аденокарциномі печінки великих розмірів пересадку робити недоцільно, так як велика ймовірність рецидивів.

Для хворих, кому резекція протипоказана або які стоять в черзі на трансплантацію застосовують такі методи терапії:

  • ін’єкції спирту в саме новоутворення. Потрібно проводити кілька сеансів, щоб знищити ракові клітини;
  • транс-артеріальна хіміоемболізація. Передбачає введення хімічних препаратів безпосередньо в артерії, що живлять пухлину;
  • радіочастотна абляція. Метод руйнування пухлини за допомогою дії високої температури;
  • кріодеструкція. Ґрунтується на впливі рідким азотом. Під дією дуже низьких температур пухлина заморожується і відмирає. Цей метод застосовують навіть для пухлин великих розмірів;
  • хіміотерапія. Прийом препаратів, які пригнічують ріст пухлини, є не дуже ефективним способом для даного виду раку, так як більшість з них АП не реагує;
  • променева терапія. Допомагає зменшити симптоми, і запобігти розвиток метастаз. Використовується як самостійно, так і в поєднанні з резекцією, іноді з хіміотерапією.

Найкращу схему лікування визначить лікар. Застосовуючи комплексний підхід можна зробити життя пацієнта краще і трохи продовжити її.
Аденокарцинома печінки: лікування народними засобами і дієта

Для додаткової терапії раку печінки існують такі народні засоби:

  • беремо склянку зерен вівса і заливаємо 1 л води, ставимо на вогонь. Після кипіння, зменшити вогонь і гріти овес чверть години. Потім зняти каструлю, закутати рушником і залишити на 2 години. В кінці процідити і випити отриманий відвар протягом дня за три рази перед вживанням їжі;
  • приймати по 1 ч. л. прополіс, за годину до їжі;
  • кавуновий сік допоможе очистити печінку. Його потрібно пити по 1 склянці 4-5 разів на день;
  • пити брусничний настій. 1 ст. л. ягід залити 300 мл окропу і настояти протягом півгодини;
  • сік. З трави вичавити сік і пити його по 1 ч. л. 3 рази на добу протягом трьох тижнів. Потім збільшити дозу до 2 ч. л.;
  • відвар з кореня дягелю. Щоб його приготувати, потрібно 1 ст. л. коренів залити 0.3 л окропу і кип’ятити ще 15 хвилин. Коли відвар охолоне, процідити його. Вживати 1 третину склянки 3 рази на день.

Які продукти необхідно виключити, якщо у вас аденокарцинома:

  • жирне м’ясо і риба (віддавайте перевагу курки, телятини, трісці);
  • смажена, копчена і консервована їжа (потрібно готувати на пару або в духовці);
  • гострі і дуже солоні страви;
  • алкоголь, газовані напої, кава. Чай можна в обмежених кількостях;
  • солодощі.

Корисно харчуватися різними крупами (рис, гречка, вівсянка), супами, пити соки з моркви і буряка, молокопродукти. Краще їсти невеликими порціями, але часто.

Прогноз при аденокарциномі печінки

Рак печінки має несприятливий прогноз навіть за умови комплексного лікування. Якщо пухлина виявити на першій стадії і видалити її, то ймовірність прожити 5 років складе до 40%. Але таких випадків дуже мало. Тому за загальною статистикою 5 років і більше живуть лише 10% хворих.
При великих новоутвореннях тривалість життя становить рік і менше. Цей термін зменшується, якщо раку супроводжують хронічні захворювання печінки. Летальний результат часто відбувається із-за внутрішньої кровотечі або печінково-клітинної недостатності.

Інформативне відео

Будьте здорові!